开胸经导管植入带瓣膜支架置换肺动脉瓣的实验观察

目的 探讨开胸经导管植入带瓣膜支架置换肺动脉瓣的可行性以及6个月的实验效果.方法 以新鲜的羊心包为材料,给予0.6％戊二醛浸泡36 h后缝合在瓣膜环上,并将其固定在镍钛记忆合金自膨胀支架上,制成带瓣膜肺动脉支架.选择体重为(23.5±3.1)kg的健康羊,通过开胸穿刺右心室前壁,将带瓣膜支架经导管植入至肺动脉瓣处,置换自身肺动脉瓣膜,随访6个月,观察实验效果.结果 1只羊术后4个月死于肺动脉支架内血栓形成,4只羊随访6个月,心脏彩色超声、右心室以及肺动脉瓣上造影证实支架的位置及瓣膜功能良好,64排CT检查发现支架无移位.结论 开胸经导管植入带瓣膜支架置换肺动脉瓣方法可行,随访6个月效果理想.     

经导管肺动脉瓣膜植入的实验研究

目的探讨经导管植入带瓣膜支架置换肺动脉瓣的可行性。方法以新鲜的羊心包为材料,予0.6%戊二醛浸泡36h后缝合在瓣膜环上,将其固定在镍钛形状记忆合金自膨胀支架上,制成带瓣膜肺动脉支架。选择体重为(23.5±3.1)kg的健康羊8只,通过开胸,穿刺右心室前壁,将带瓣膜支架经导管送到肺动脉,植入肺动脉瓣处,置换自身肺动脉瓣膜。结果8只羊中即时成功7只,术后即刻以及90d的影像学以及血流动力学检测支架的位置及瓣膜功能良好,无相关并发症。结论直视下经导管植入肺动脉瓣膜是可行的。     

丙泊酚对老年患者术后认知功能及相关生物标记物的影响

目的 探讨老年患者下肢矫形手术中静脉输注丙泊酚镇静对术后认知功能以及脑脊液中相关生物标记物的影响.方法 择期行下肢矫形手术的ASAⅠ ～Ⅱ级的老年患者60例,根据镇静深度随机分为P-50组和P-80组,于手术前1日、手术后第3日及第7日采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能;采用Luminex XMAP液相芯片技术分别检测蛛网膜下腔穿刺置管成功后(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、手术后6h(T2)、24h(T3)和48h(T4)不同时间点脑脊液中相关生物标记物Aβ(1-42)、T-Tsu、p-Tau的浓度.结果 认知评分结果显示,手术前MMSE量表评分两组间差异无统计学意义,P-50组和P-80组术后24h、3d与术前1d比较均有统计学差异(P＜0.05),其余各时点之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24h,P-80组的得分显著高于P-50组;手术后6h(T2)、24h(T3)和48h(T4)与To比较,两组患者术后6h Aβ(1-42)蛋白水平、T-Tau、p-Tau均显著升高(P＜0.05),两组之间Aβ(1-42)蛋白水平无显著性差异(P＞0.05);木后24h Aβ(1-42)蛋白水平、T-Tau、p-Tau,P-80组明显高于P-50组(P＜0.05).结论 丙泊酚用于老年下肢矫形手术术中镇静时,不同的镇静深度对手术后认知功能的影响不同,当CSI保持在80时,术后认知功能显著优于CSI保持在50,且浅镇静可减少相关生物标记物的释放,降低神经元损害,从而减少术后认知功能障碍的发生.     

血定安对血细胞和血生化的影响

血定安(Gelofusine)是一种血浆代用品,具有较好补充血容量作用。本文通过76例腰椎间盘突出、髓核摘除术术中输入血定安后观察术中血细胞、凝血功能、血生化的影响及有无过敏反应,现将结果报告如下。资料与方法对象与方法选择髓核摘除术患者76例,平均年龄40±6岁,体重58±12kg,心功能Ⅰ～Ⅱ级,血常规、血生化检查均正常。术前苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注,连续硬膜外阻滞后给血定安1000ml静脉滴入,全组病人术中出血约300～500ml,术中未输血和其它液体。观察指标病人入手术室后,从静脉采取第一次血标本作为对照、静脉输入血定安1000ml在60～80     

自体窦房结细胞移植治疗心脏传导阻滞的初步研究

目的:将未成年猪窦房结细胞移植到自体右室近心尖部,探索临床治疗完全性房室传导阻滞的新方法.方法:取健康未成年猪12只,随机分为移植组和对照组,每组各6只.安置临时心外膜起搏导线后,切取自体窦房结组织进行消化培养并制成细胞悬液,注射到移植组自体右室近心尖部心肌内,对照组相同部位注射等量培养液.2周后射频消融希氏束,建立完全性房室传导阻滞动物模型.建立模型后对两组动物经股静脉微泵注射异丙肾上腺素(ISO),观察心律改变.结果:体外分离培养的未成年猪窦房结细胞主要呈梭形,活细胞率≥75%.射频消融希氏束后,移植组和对照组均表现为完全性房室传导阻滞心电图,移植组室性自主心律高于对照组(P＜0.05).经心内膜起搏标测证实,移植组室性自主心律起源于细胞移植部位.注射ISO后,移植组室性心律改变明显(P＜0.05).结论:分离的未成年猪窦房结细胞移植到自体右室近心尖部,能够提高完全性房室传导阻滞后的心室率,且对异丙肾上腺素具有良好的反应性.     

静脉注射利多卡因对结直肠切除手术的影响

目的 探讨静脉注射利多卡因对结直肠切除手术的影响.方法 将60例择期行结直肠切除手术患者按随机数字表法分为两组,L组为利多卡因组,诱导期前静脉注射1%利多卡因1.5 mg/kg,随后以1.5 mg/(kg·h)的速度持续静脉输注至术后12 h;C组为0.9%氯化钠对照组,输注同量的0.9%氯化钠.记录术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、吗啡的用量及术后肛门排气和第1次排便时间.结果 L组维持血流动力学稳定的呼气末七氟烷浓度明显低于C组(P<0.05).L组术中舒芬太尼用量为(17.5±3.8)μg,C组为(25.6±4.5)μg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).L组术后肛门排气时间、第1次排便时间及术后24、48 h吗啡用量[(23±6)h、(31±7)h、(32±6)mg、(58±7)mg]均低于C组[(28±7)h、(43±9)h、(46±8)mg、(71±10)mg](P<0.05).术后各时间点静息VAS评分两组比较差异无统计学意义;但活动和咳嗽时VAS评分L组低于C组(P<0.05).结论 围手术期静脉注射小剂量利多卡因有利于结直肠切除手术后的康复.     

雷米芬太尼复合丙泊酚在精神分裂症患者手术麻醉中的应用

我们采用微量输注泵对20例精神分裂症患者输注雷米芬太尼复合丙泊酚行立体定向脑核团射频热凝术的手术麻醉，观察血流动力学改变及对麻醉恢复的影响，现报道如下。     

丙泊酚靶控输注或异氟醚吸入对罗库溴铵药效学的影响

目的　探讨丙泊酚靶控输注和异氟醚吸入对罗库溴铵药效学的影响。方法　选择无神经肌肉疾患 ,在全麻下择期手术的病人 4 8例 ,随机分成丙泊酚靶控输注组 (B组 )和异氟醚吸入组(Y组 )维持麻醉。采用TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。当T1恢复至对照值的 2 0 %时追加罗库溴铵 0 15mg/kg。记录每次追加罗库溴铵的间隔时间以及肌松恢复情况。 结果　两组肌松维持时间无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而B组罗库溴铵总用药量明显高于Y组 (P <0 0 5 )。B组各次追加罗库溴铵间隔时间平均为 (2 6 1± 9 3)s,Y组平均间隔时间为 (36 2± 13 2 )s,明显比B组长 (P<0 0 5 )。Y组第 1、2次给药后的间隔时间相似 (P >0 0 5 ) ,第 3、4、5次给药后间隔时间也相似 (P <0 0 5 ) ,但是比第 1、2次延长 (P <0 0 5 )。Y组T1恢复到对照值的 2 5 %、5 0 %和 75 %的时间及拔管时间比B组长 (P <0 0 5 ) ,但两组的恢复指数相似 (P >0 0 5 )。结论　丙泊酚靶控输注对罗库溴铵的药效学没有影响。而异氟醚对罗库溴铵则起增效作用 ,异氟醚维持麻醉时应酌情减少罗库溴铵的用量。     

烟花爆炸伤的麻醉处理

烟花爆炸以其巨大的冲击波可使建筑物倒塌，有毒气体中毒而引起病人窒息和全身多处的复合伤，它不仅危及现场人员的生命，还将会对周边的人员产生危害。2003年1—8月，我院先后参与了四起烟花爆炸伤员的救治工作，现将麻醉处理情况介绍如下。     

非体外循环下犬白细胞滤除法的建立

目的 建立非体外循环下犬白细胞滤除法.方法 健康成年杂种犬21只.雌雄不拘,体重10～12 kg,随机分为2组,对照组(C组,n=9)和白细胞滤除组(LD组,n=12).行双侧颈外静脉穿刺置管,建立白细胞过滤端口.LD组将右侧颈外静脉导管口作为动脉端,通过MP-300输血导管与SQ40S白细胞过滤器回流至左侧颈外静脉导管口,形成滤除白细胞的闭合回路.肝素抗凝后,采用MP-300输血导管滚动泵作为血液驱动的动力,以75 ml/min的速率滤除白细胞,持续60 min,随后关闭右侧颈外静脉导管端口,向滤除白细胞的闭合回路中注入生理盐水,通过滚动泵将残余血液泵人体内,关闭左侧颈外静脉端口.C组仅行双侧颈外静脉穿刺置管.细于白胞滤除前即刻(基础状态,T_0)、滤除10、20、30、40、50、60 rain(T(1～6),滤除期)、滤除结束后10、20、30、40、50、60、120、180和270 min(T_(7～15),恢复期)时抽取动脉血样0.5 ml,测定血常规,于T_0、T_6、T_(11)、T_(15),时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、红细胞计数和血小板计数和体温.结果 与C组比较,LD组MAP、红细胞计数差异无统计学意义(P>0.05),T_6时HR、T_(6,11)时体温、T_(6,11,15)时血小板计数降低、滤除期白细胞浓度降低(P<0.05),恢复期两组白细胞浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 本实验成功建立了非体外循环下犬白细胞滤除法,其滤除白细胞的效果确切,不良反应少.