探讨一体化危重型先天性心脏病早产儿外科治疗的短期疗效

目的 探讨“一体化管理”对危重型先天性心脏病（critical congenital heart disease,CCHD）早产儿外科手术治疗及短期预后的影响。方法 本研究为单中心回顾性研究,对广东省人民医院2015年1月1日至2019年12月31日入院接受手术的CCHD早产儿的资料进行分析,根据有无“一体化”管理分为产前诊断组（产前组）与产后诊断组（产后组）,对一般资料、手术情况及短期疗效进行组间比较。结果 共纳入49例患儿,产前组29例,产后组20例。总住院病死率为14.3%,不良结局发生率为32.7%,早产儿相关并发症发生率为38.8%;两组患儿总住院病死率、不良结局发生率、相关并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。产前组中大动脉转位的患儿最多,产后组中完全性肺静脉异位引流患儿最多。产前组患儿入院日龄和手术日龄均小于产后组,差异有统计学意义（分别为P=0.000,P=0.001）。产后组患儿的确诊时间中位数为12.5 d。结论 “一体化管理”模式使CCHD早产儿得到早诊断早治疗,但短期内可能不会降低病死率和不良结局发生率。     

反复呼吸道感染与小儿支气管哮喘发作相关性分析

目的 分析小儿支气管哮喘急性发作与反复呼吸道感染之间的关系,以期对支气管哮喘预防治疗提供支持依据.方法 选择53例哮喘急性发作期患儿(观察组)及68例哮喘缓解期患儿(对照组)作为研究对象,对其常规进行深部痰培养和病原学检查,并对各项结果进行对比分析.结果 观察组有12例患儿合并有反复呼吸道感染,占22.64％,对照组合并呼吸道反复感染患儿3例,占4.41％,两组差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患儿发生呼吸道感染47例,感染率为88.68％,检出革兰阴性菌占59.57％,革兰阳性菌占40.43％,对照组发生感染13例,感染率为19.11％,检出革兰阴性菌占53.85％,革兰阳性菌占46.15％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌占21.27％,流感嗜血菌17.02％,对照组革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌15.39％、流感嗜血菌15.39％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组革兰阳性菌主要为肺炎链球菌占19.15％、金黄色葡萄球菌17.02％,对照组革兰阳性菌主要为肺炎链球菌23.07％、金黄色葡萄球菌15.39％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘急性发作与反复呼吸道感染关系密切,呼吸道细菌感染可能是小儿哮喘急性发作的重要诱因.     

早产儿肺出血的呼吸机管理

目的探讨早产儿肺出血的呼吸机管理方法和临床价值。方法对27例肺出血早产儿进行以机械通气为主的综合治疗,并回顾性分析其临床资料。结果6例家属不作治疗,不列入统计,而积极治疗的21例肺出血早产儿存活15例(71%),死亡5例(24%),最终放弃1例。肺出血后平均机械通气时间为(155±155)h(6～513h),常见并发症有呼吸机相关性肺炎、慢性肺疾病和气胸,平均住院时间为30.51d。死亡或放弃的6例早产儿中,5例为极低或超低出生体重儿。结论机械通气是早产儿肺出血抢救成功的主要措施,适当提高呼气末正压和峰压,适当延长吸气时间,必要时换用高频振荡通气治疗,选用鼻塞IMV或鼻塞CPAP作为撤机方式,可提高治疗效果。