极早早产儿早发型败血症低风险人群临床特征分析

目的探讨分析极早早产儿中早发型败血症低风险发病人群的临床特征,以避免抗生素的过度使用。方法收集2010年1月1日—2017年12月31日住院的极早早产儿临床资料。将无胎膜早破,同时母孕期无绒毛膜羊膜炎临床表现的极早早产儿归入低风险组,不满足低风险条件的即为对照组。根据生后72小时内血培养结果诊断早发型败血症,回顾分析两组极早早产儿的临床特点、治疗及结局。结果共纳入245例极早早产儿,其中低风险组153例(62. 4%)。与对照组相比,低风险组母亲妊娠期糖尿病和高血压比例较高,产前激素使用率较高,产前抗生素使用率较低,新生儿Apgar评分5分比例较低,肺表面活性物质使用及呼吸支持和机械通气比例较高;低风险组的死亡风险和早发型败血症发生率都降低;差异均有统计学意义(P0.05)。在存活时间24小时的极早早产儿中,低风险组的呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、颅内出血、支气管肺发育不良的发生率均高于对照组;肺出血的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。低风险患儿中,与抗生素短时组相比,抗生素长时组死亡、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良的发生风险均增加,肺出血发生风险降低。结论早期识别极早早产儿中早发型败血症低风险人群,对减少早期经验性抗生素治疗有临床指导意义。     

亚低温治疗缺氧缺血性脑病的参数与疗效相关性的系统综述

目的:总结亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病时的参数调节,为临床医师提供参考.方法:检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science等数据库,收集亚低温治疗缺氧缺血性脑病时参数比较相关文献,应用Cochrane风险评估工具评估随机对照试验(RCT)的方法学质量,使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估观察性研究质量.结果:共纳入14篇文献,包括6篇RCT和8篇观察性研究.亚低温温度及疗程被归为Ⅰ级证据因素,具有较高可信度,表明更长时间、更低温度不能更好改善预后,相反可能会增加不良事件发生率.亚低温开始时间被归为Ⅱ级证据因素,表明尽早开始亚低温治疗能更好改善预后,即使超过6h开始仍部分有效,特别对中度缺氧缺血性脑病.亚低温治疗方式被归为Ⅲ级证据因素,在预测两种不同亚低温方式(全身或头部亚低温)神经保护作用方面可能有一定帮助.结论:本研究初步探讨了亚低温参数对缺氧缺血性脑病预后的影响,填补了预后研究中的一些空白.目前研究支持亚低温策略为33.5～ 34.0℃持续72 h.无论哪种亚低温治疗方式,均建议尽早开始治疗,即使超过生后6h,仍有一定疗效.但缺乏Meta分析,结论可靠性仍需要更多大样本、多中心研究去证实.     

昆士兰临床指南：小于胎龄新生儿指南解读

2022年昆士兰临床指南发布了小于胎龄新生儿（SGA）临床指南,对其定义分类、生长与健康、评估与诊断、支持性护理、出院随访等方面进行了更新和修订。本文主要针对2022版指南更新内容进行解读,以更好地指导儿科临床医师进行小于胎龄新生儿管理,对降低5岁以下围儿死亡提供借鉴。     

力竭后补充富氢水和葡萄糖对疲劳恢复趋势的影响

目的 探讨力竭运动后即刻给予葡萄糖和(或)富氢水对大鼠丙二醛、肌糖原、运动耐力随时间的变化趋势.方法 通过对力竭运动后SD大鼠即刻灌胃给予生理盐水(生理盐水组)、富氢水(富氢水组)、葡萄糖(葡萄糖组)、葡萄糖和富氢水联合(联合组)等处理,检测各恢复时间点(力竭运动后1、3、6、8 h)血清丙二醛、腓肠肌肌糖原浓度及运动耐力.结果 (1)组内比较,各组内各时间点丙二醛、运动耐力随时间的变化趋势差异无统计学意义,肌糖原含量有上升趋势.(2)组间比较,富氢水组、联合组丙二醛低于生理盐水组(P<0.05,P<0.01);葡萄糖组、联合组肌糖原显著高于生理盐水组(P<0.01),联合组运动耐力均显著高于生理盐水组(P<0.01).结论 力竭运动后葡萄糖联合富氢水能有效降低血清丙二醛,增加腓肠肌肌糖原,增加运动耐力;单独给予葡萄糖仅能增加肌糖原;单独给予富氢水仅能降低血清丙二醛;但在各实验处理下,除肌糖原有随时间上升趋势外,血清丙二醛、运动耐力均无明显变化趋势.