Mammotome微创旋切术在乳腺疾病诊治中的应用价值

目的 探讨Mammotome微创旋切术在乳腺疾病诊治中的应用价值.方法 利用Mammotome微创旋切术对192例311枚肿块进行活检并将肿块完全切除.结果 192例311枚肿块均一次完全切除,手术时间10～60min,平均(25±5)min.病理结果:浸润性导管癌2例,导管原位癌3例,重度非典型增生2例,纤维腺瘤169例,导管内乳头状瘤5例,乳腺腺病11例.其中3例出现组织学低估.术中出血2～30 ml,平均(6±2)ml.6个月后随访均未发现肿瘤复发.结论 应用Mammotome微创旋切术对乳腺病灶进行活检并切除,是一种安全、有效的手术方法.     

左侧内脏大神经切断术治疗胰源性疼痛(附17例报告)

目的探讨左侧内脏大神经切断术治疗胰源性疼痛的治疗效果。方法2002年1月~2004年12月行左侧内脏大神经切断术17例,其中晚期胰腺癌12例,慢性胰腺炎4例(其中1例合并胰管结石),胃癌侵及胰腺1例。结果以视觉模拟评级法进行疼痛评分,术前平均为(9.32±0.45)分,术后平均为(1.56±0.87)分,差异有显著意义(P<0.01)。患者术前均需服用止痛药物止痛,术后感觉疼痛明显缓解或消失,无需止痛药物止痛。术后除出现轻度腹胀外,未出现腹泻及心血管系统功能紊乱等并发症。结论经腹腔左侧内脏神经切断术治疗胰源性腹痛疗效确切,并发症少,操作简单。     

7 小儿胆石症的诊断与治疗

目的探讨小儿胆石症的病因、诊断及治疗方法。方法分析22例小儿胆石症的临床资料,20例行手术治疗,2例行非手术治疗。14例行胆囊切除术(其中8例行腹腔镜胆囊切除术),3例行胆总管切开取石、T管引流术,2例行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,1例行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。结果18例经手术治疗后症状消失,术后1例出现胆瘘,经引流后痊愈,1例右肝管内结石残留。18例(81.8%)得到随访,4例失访。随访5个月至7年,患儿生长发育正常,3例偶有腹痛、腹胀,1例行二次胆总管切开取石术,术后恢复顺利。行非手术治疗的2例病人经保守治疗后近期症状缓解,其中1例症状反复发作。结论对有腹痛者首选B超检查,对有胆总管扩张或黄疸的患儿结合CT检查可提高正确诊断率;症状明显的胆石症应早期手术治疗;腹腔镜可作为胆囊切除的首选治疗方法。     

急性肠系膜血管栓塞的诊治体会

目的 探讨急性肠系膜血管栓塞的诊断及治疗方法。方法 对1995年5月—2002年8月收治的18例病人的诊断及治疗情况进行分析。结果 死亡6人，其中1998年以前收治的8例病人死亡4例，死亡率为50％。1998年以后收治的10例病人，由于采用血管造影、CT等检查方法及采用溶栓治疗或Fogarty导管取栓等治疗方法，死亡2人，死亡率为20％。结论 早期诊断早期治疗是治疗的关键。     

手术治疗伴肾功能不全的前列腺增生症169例

1987年8月至1998年12月,我院收治前列腺增生症伴不同程度肾功能不全患者169例,均施行了前列腺摘除术,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组169例患者的年龄为60～86岁,平均73岁;病程6～60个月,平均33个月。均有急性尿潴留史,其中36例有充盈性尿失禁。前列腺增大°48例,°91例,°30例。合并有膀胱结石19例。本组患者均伴有不同程度的心血管疾病,其中冠心病33例,心肌损害59例,高血压103例;心功能级72例,心功能级42例。56例伴有慢支、肺气肿。169例患者血BUN为11.8～20.4mmol/L,Cr为146～592umol/L。患者术前均行B超检查,其中89例有肾盂积水…     

手术联合介入栓塞治疗动静脉瘘

目的 探索动静脉瘘的治疗方法及影响效果的因素。方法 复习1999～2003年收治5例动静脉瘘病人的临床资料。男3例，女2例。5例病人均行栓塞和，或手术治疗。结果 3例先天性动静脉瘘。1例股部刀刺伤致股动静脉瘘。1例因椎间盘手术致腹主动脉下腔静脉瘘。5例病人均有症状。腹主动脉下腔静脉瘘病人进行性加重的心衰、血尿、蛋白尿。股动静脉瘘病人持续性高血压，左心扩大。5例病人术前全部确诊。2例病人术中主要瘘口缝扎切断，加周围血管栓塞，1例术前周围血管栓塞，术中结扎主要瘘口，1例单纯行栓塞治疗，1例瘘口修补加入造血管包被。术后2例患肢肿胀，治疗后痊愈。结论 手术联合介入栓塞疗法对先天性及后天性动静脉瘘效果满意。     

前列腺增生症的手术治疗

前列腺增生症的手术治疗岳元庆邱树升周荣祥（桓台县人民医院，２５６５００滨州医学院附属医院）关键词前列腺增生症；手术；止血前列腺增生症是老年男性常见病，主要治疗方法是前列腺切除术，尤其在基层医院。我院自１９８６年６月至１９９７年５月间应用耻骨上前列...     

根据乳房疼痛评分选择三苯氧胺治疗乳痛症的探讨

乳房疼痛是乳腺疾病的常见症状,三苯氧胺作为近年来治疗乳房疼痛的主要药物,可使近90%的乳房疼痛症状完全缓解,但其不良反应也是明显的,因此规范三苯氧胺在治疗乳房疼痛中的应用是必要的.由于各地对乳房疼痛程度评定采用的标准不一,使治疗过程中对药物的应用存在随意性,影响对各种药物疗效的评价或增加了不必要的药物不良反应.     

信心动态

1 病例报告 患者女,42岁.因“发现左乳肿块5年”于2016-01-10入住我科.患者2011-01由其母亲发现左乳上象限肿块,直径达7 cm,患者因恐惧而拒绝手术.2011-01-2015-05,4年期间未予诊疗.2015-05患者发现原肿块下方出现一核桃大小肿块,伴破溃,于2015-09-23在我院行乳腺彩超检查,结果示左乳低回声肿块,左腋窝肿大淋巴结,乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4a级(图1).