CZES型被膜食管支架置入联合放疗治疗晚期食管癌的临床观察

目的：探讨CZES型被膜食管支架置入联合放疗治疗食管癌的临床价值。方法：将40例晚期食管癌患者按随机原则分为A组和B组,每组各20例,A组行单纯食管支架置入术,B组在食管支架置入术1周后行放射治疗。比较两组患者治疗效果。结果：①食管癌支架置入成功率为100％,A组患者Ⅱ级以上胸痛12例(60％),明显高于B组(P＜0....     

无痛电子肠镜检查在高血压患者中的应用研究

目的：探讨高血压患者施行无痛肠镜检查的安全性及可行性。方法：分为芬太尼-异丙酚组（观察组）78例及常规肠镜组（对照组）72例,记录操作时间,连续检测并记录术前、术中及术后的收缩压、心率、血氧饱和度和R-R间期标准差（SDNN）。结果：观察组操作时间短于对照组（P〈0.05）;与术前比较,观察组收缩压由高血压下降至正常值范围（P〈0.05）,心率及SDNN下降（P〈0.05）;对照组术中的收缩压进一步升高,心率增快达心动过速,SDNN下降（P〈0.05）;两组血氧饱和度检查前中后均无明显性变化（P〉0.05）;观察组受检者无任何不适反应。结论：高血压患者施行无痛肠镜检查安全可行。     

脾脏剪切波速预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张的价值

目的探讨脾脏剪切波速(SWV)值对肝硬化合并食管胃底静脉曲张(EV)的预测价值。方法选取我院乙肝肝硬化患者35例(肝硬化组),以同期30例乙肝病毒携带者作为对照组。应用声辐射力脉冲成像(AFRI)测量两组肝、脾脏剪切波速(SWV)。以肝硬化组患者胃镜检查结果为金标准,绘制肝、脾SWV值ROC曲线,计算曲线下面积,评价其对EV的预测价值。结果肝硬化组肝、脾脏SWV值[(1.95±0.35)m/s、(3.10±0.58)m/s]均高于对照组肝、脾脏SWV值[(1.24±0.28)m/s、(2.04±0.28)m/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。中度及重度EV患者肝、脾脏SWV值均明显增高,肝硬化组脾脏SWV值预测中-重度EV曲线下面积为0.904,大于肝脏SWV值预测中-重度EV的曲线下面积为0.799。结论脾脏SWV值和肝脏SWV值均可作为预测肝硬化EV的一种有效的非侵入性方法,其中脾脏SWV值预测能力更佳;二者对临床肝硬化合并EV的诊治具有重要参考价值。     

xCT基因rs13120371位点单核苷酸多态性与肺结核易感性的相关性

目的 通过大样本病例与对照研究明确xCT基因功能性SNP与结核病易感性的相关性,明确其调控结核病发生发展的分子机制。方法 从健康对照和结核患者的全血样本中提取基因组DNA,采用TaqMan探针技术对xCT基因rs13120371位点进行基因分型并对基因频率进行关联性分析,结核菌特异性抗原IFN-γ斑点形成细胞的数量和放射影像学分数反应不同基因型与临床指标的相关性,Real-time PCR方法检测健康对照和结核患者外周血单个核细胞中xCT基因及其相关的CXCL1、CXCL2、IL1B基因的表达水平。结果 等位基因位点基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律(χ²=0.678,P>0.05),选择的样本具有群体代表性。rs13120371位点的单核苷酸多态性与结核病的易感性相关,其中结核患者组等位基因A的基因频率为70.2%,等位基因G的基因频率为29.8%;健康对照组等位基因A的基因频率为66.8%,等位基因G的基因频率为33.2%,两组之间的等率基因频率差异具有统计学意义(P=0.02,OR=0.86)。AA基因型患者的结核菌特异性刺激分泌的IFN-r斑点形成细胞数量及炎症反应指标明显高于基因型GG的患者,基因型AA的细胞xCT基因的表达水平也明显上调。结论 xCT基因rs13120371位点的单核苷酸多态性与汉族人群结核感染的易感性相关,并且rs13120371位点是功能性SNP,等位基因A可能增加结核菌感染的风险。     

血管性痴呆的治疗进展

血管性痴呆（Vascular dementia，VD）是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍、情感障碍的临床综合症，是最常见的老年痴呆类型之一。由于VD早期干预治疗具有可逆性，这使其成为当前国内外研究热点。VD发病机制较为复杂，存在多种学说，目前尚无特殊有效的治疗方法，治疗思路以改善临床症状、延缓病程为主。本文就VD目前有关的治疗进展进行综述。     

巨噬细胞移动抑制因子经Rho途径促进人肺成纤维细胞III型胶原合成

目的: 观察重组巨噬细胞移动抑制因子(rMIF)对人胚肺成纤维细胞(MRC-5)的作用,探讨哮喘气道重塑的发生机制。方法: 不同浓度的rMIF (25-100 μg/L)分别作用于MRC-5细胞48 h, RT-PCR法检测III型胶原mRNA表达,Western blotting检测III型胶原蛋白合成; 100 μg/L rMIF刺激MRC-5细胞48 h,刺激前0.5 h加入Rho激酶特异性抑制剂Y27632, RT-PCR法检测III型胶原mRNA表达,Western blotting法检测III型胶原蛋白表达。结果: 刺激MRC-5细胞48 h,rMIF可呈剂量依赖地诱导III型胶原mRNA(P<0.01)和蛋白(P<0.01)表达。Y27632预刺激后,显著抑制rMIF100μg/L诱导的III型胶原mRNA和蛋白表达(均P<0.01)。结论: MIF可能通过Rho途径刺激人肺成纤维细胞III型胶原合成,从而在哮喘气道重塑的发病机制中发挥重要作用。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察

目的观察中西医结合治疗幽门螺杆菌(H.pylori)相关性消化性溃疡的临床疗效。方法选取63例消化性溃疡患者,根据随机数字表法分为2组,对照组采用奥美拉唑肠溶片20 mg,1次/d+阿莫西林胶囊0.5 g,2次/d+甲硝唑0.4 g,2次/d。治疗组在对照组的基础上加用中药复方半夏泻心汤,水煎服,每天2剂,连续治疗1个月后评价2组临床疗效。结果治疗组与对照组的总有效率分别为94%,65%,2组比较有显著性差异(P0.01);治疗组腹痛、腹胀、反酸、嗳气、食欲减退等临床症状较对照组改善更明显(P0.05或P0.01)。结论中西医结合治疗H.pylori相关性消化性溃疡疗效较好。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜胃镜表现与中医分型的关系

目的：探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜胃镜表现与中医分型的关系。方法将深圳市第三人民医院在2012年10月至2015年9月收治的300例确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生的患者作为研究对象,所有患者均进行中医辨证分型,通过观察、比较不同中医分型患者的胃黏膜胃镜表现,明确中医分型与胃黏膜胃镜表现的关系。结果本组患者中,胃阴不足型占9.0%(27/300)、胃络瘀阻型占5.0%(15/300)、脾虚气滞型占26.0%(78/300)、脾胃湿热型占25.0%(75/300)、肝胃不和型占14.3%(43/300)、脾胃虚寒型占20.7%(62/300),中医证型分布频次从高到低为脾虚气滞型>脾胃湿热型>脾胃虚寒型>肝胃不和型>胃阴不足型>胃络瘀阻型。不同证型患者在异型增生、腺体萎缩、肠上皮化生程度分布方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。轻度胃黏膜异型增生的发生率为24.3%(73/300),明显高于中重度胃黏膜异型增生发生率[8.0%(24/300)、4.0%(12/300)],差异均具有统计学意义(P<0.05);胃阴不足、胃络瘀阻、脾虚气滞、脾胃湿热、肝胃不和、脾胃虚寒证型患者的胃黏膜异型增生程度分布比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。胃阴不足、胃络瘀阻型的重度腺体萎缩发生率较高,分别为55.6%(15/27)、40.0%(6/15);胃阴不足、脾胃虚寒、脾虚气滞型者的重度肠上皮化生发生率较高,分别为18.5%(5/27)、12.9%(8/62)、12.8%(10/78);脾胃湿热和肝胃不和型者的轻度肠上皮化生发生率较高,分别为72.0%(54/75)、79.1%(34/43);肝胃不和和脾虚气滞型者的轻度腺体萎缩发生率较高,分别为60.5%(26/43)、59.0%(46/78)。结论不同中医证型慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的胃腺体萎缩程度存在明显差异,其胃黏膜胃镜表现与中医分型有着密切关系,轻度胃腺体萎缩以实证型为主,中度胃腺体萎缩以虚实夹杂型为主,重度胃腺体萎缩以瘀证和虚证为主。     

中西医结合治疗肝硬化疗效观察

目的：观察西医联合中医活血化瘀法治疗肝硬化的临床效果。方法应用随机数字表法将深圳市第三人民医院中医内科和深圳市中医医院内科2013年10月至2015年9月期间收治的148例肝硬化患者分为中西医结合组和西医组,各74例,西医组实施西医常规治疗,中西医结合组在西医组治疗基础上加用活血化瘀中药方剂,持续用药3个月。比较两组患者的主要临床症状体征、肝功能指标及肝纤维化指标变化。结果中西医结合组患者治疗后的纳差[(1.31±0.17)分]、乏力[(1.06±0.13)分]、腹胀[(1.11±0.19)分]、目黄[(0.84±0.20)分]、腹痛[(0.44±0.10)分]症状评分均明显低于西医组[(1.31±0.17)分,(1.06±0.13)分,(1.11±0.19)分,(0.84±0.20)分,(0.44±0.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05);中西医结合组患者治疗后的透明质酸酶(HA)[(76.50±33.1) ng/L]、Ⅲ型前胶原蛋白(PC-Ⅲ)[(50.5±33.4) ng/L]、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)[(69.9±13.1) ng/L]、层黏蛋白(LN)[(69.9±13.1) ng/L]水平均明显高于西医组[(124.32±55.4) ng/L、(71.7±42.9) ng/L、(99.7±15.6) ng/L、(127.6±57.6) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);中西医结合组患者治疗后的谷丙转氨酶(ALT)[(90.03±102.8) U/L]、谷草转氨酶(AST)[(103.12±101.3) U/L]、总胆红素(TBiL)[(53.4±30.4)μmol/L]水平均明显低于西医组[(136.42±120.8) U/L、(157.72±124.3) U/L、(73.52±36.8)μmol/L],胆红素(ALB)水平明显高于西医组[(38.73±5.5) g/L vs (35.30±5.4) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论西医联合中医活血化瘀法治疗肝硬化能有效减轻临床症状及体征,改善肝功能,提高临床疗效,是一种安全、有效的治疗方案。     

陈培芬 邱智辉 张香梅 雷琳 孙秀才 李国保简

目的 探讨去氨加压素治疗结核咯血的疗效.方法咯血病人240例,在抗结核治疗基础上,予醋酸加压素12 μg或垂体后叶素12U加入生理盐水500 ml中静脉滴注,3-7日为一疗程,观察两组的疗效及副作用.结果 两组患者治疗咯血的显效率分别为67.5%和55%,差异有统计学意义（P〈0.05）;总有效率分别为89.17%和86.67%,差异无统计学意义（P〉0.05）;加压素组血压升高、心悸、胸闷副作用显著少于垂体后叶素组（P〈0.05）.结论 去氨加压素可用于治疗结核咯血,其副作用较垂体后叶素少.