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1.
早期Appleby手术在用于进展期胃癌患者行胃癌根治术时,为达到完全性切除(R0切除),一并切除胰体尾及腹腔干。1976年将Appleby手术用于胰体尾肿瘤的扩大根治术,联合了腹腔干切除及腹膜后淋巴结清扫,但术后肝脏及胃存在缺血性改变。1991年通过手术方式改良,首次进行了不切除部分胃的胰体尾恶性肿瘤Appleby手术,将此术式演变为保留胃的改良Appleby手术,用于病变侵及腹腔干,但肝固有动脉及肠系膜上动脉未见侵犯的病例,即胰体尾癌根治术联合腹腔干切除术。现阶段Appleby手术的临床开展较少,多用于进展期胰体尾恶性肿瘤的根治性治疗,由于胰体尾恶性肿瘤早期没有明显症状,多数患者就诊时处于中晚期,Appleby手术为R0切除提供了机会,具有一定的开展空间。KONDO等[1]对于13例胰体尾恶性肿瘤的回顾性研究显示,通过Appleby手术,患者R0切除率可达67%,且围术期无死亡及严重并发症发生,提示Appleby手术效果及安全性均能满意。但由于手术总体开展数量小,目前尚没有大规模病例报道。 相似文献
2.
随着肝癌治疗手段的增加和技术的发展,其整体生存率逐步上升。肿瘤微创介入医学的发展使部分肝癌患者能够不通过手术而获得良好的治疗效果,然后,手术作为治疗肝癌最主要的手段,其重要性不可否认。肿瘤治疗的多学科综合序贯性治疗使得不同科室间治疗“互动”逐渐增加,肝癌微创介入相关治疗如经皮动脉导管化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)、射频消融(radio frequency ablation,RFA)等技术在外科领域同样广泛应用,而外科医师将上述治疗方式与手术相结合,又产生了更多更优的操作方式和组合效果。本文着重介绍肝胆外科领域中肝癌微创治疗的特点和策略。 相似文献
3.
背景结肠癌在我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均居第5位,化疗是其主要治疗方式,有研究表明免疫抑制剂FT Y720对癌症细胞增殖起一定的抑制作用,抑制剂联合化疗药物可提高癌症治疗效果.本研究使用免疫抑制剂FTY720与吉西他滨联合处理结肠癌细胞,并探索miR-494/哺乳动物Ste20样激酶1 (mammalian Ste20-like kinase 1,MST1)对在此过程中对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响,以期为结肠癌的治疗提供新的思路.目的研究FT Y720和吉西他滨对结肠癌细胞存活率和凋亡的影响和潜在的分子机制.方法用0.0001μg/mL、0.001μg/mL、0.01μg/mL、0.1μg/mL、1μg/mL的吉西他滨和2.5μmol/L、5μmol/L、7.5μmol/L、10μmol/L、12.5μmol/L的FTY720处理结肠癌SW1116细胞,CCK8法和流式细胞术检测SW1116细胞存活率和凋亡率,实时定量聚合酶链式反应检测miR-494和MST1 mRNA的含量,Western blot检测MST1、p21和Caspase-3蛋白表达水平,双荧光素酶报告系统验证miR-494与MST1的调控关系.结果吉西他滨(0.0001μg/mL、0.001μg/mL、0.01μg/mL、0.1μg/mL、1μg/mL)和FTY720 (2.5μmol/L、5μmol/L、7.5μmol/L、10μmol/L、12.5μmol/L)均可降低结肠癌SW1116细胞的存活率,且具有浓度依赖性,根据结果选取抑制率约为50%的0.1μg/mL吉西他滨和10μmol/L的FTY720进行后续实验,吉西他滨和FT Y720均可抑制细胞存活并促进细胞凋亡,且联合使用比单独使用效果更好;过表达miR-494可逆转FTY720、吉西他滨对SW1116细胞存活率和凋亡的作用;miR-494靶向调控MST1;抑制MST1可逆转FTY720和吉西他滨对SW1116细胞存活率和凋亡的影响.结论FTY720和吉西他滨通过miR-494/MST1抑制SW1116细胞存活,促进细胞凋亡.FTY720和吉西他滨对结肠癌SW1116具有抑制作用,且联合使用效果更佳. 相似文献
4.
5.
目的:探讨儿童严重创伤后的药学监护点、用药注意事项及药师在促进儿童合理用药中的作用。方法:为1例8岁坠落伤患儿制订个体化治疗方案:哌拉西林/他唑巴坦4g,q8h抗感染;口服盐酸曲马多缓释片50mg,q12h,止痛;停用抗菌药物、补充益生菌、维持水和电解质平衡,治疗抗菌药物相关性腹泻,并进行药学监护。结果:临床药师根据小儿用药特点,从抗感染药选择、止痛方案制订、药品不良反应监测等方面作为切入点,对创伤患儿开展药学监护。患儿情况好转,会阴伤口基本愈合,经小儿骨科评估骨折处外固定架情况后出院。结论:临床药师对严重创伤患儿实施药学监护,可优化治疗方案,确保儿童用药的安全、经济、有效。 相似文献
6.
7.
1例83岁男性患者,因上呼吸道感染给予复方磷酸可待因口服溶液10mL,tid,口服治疗。服药后第2天出现尿频,排尿困难,下腹胀痛。体格检查见耻骨联合上区球形隆起,按压腹部时尿意明显;超声提示急性尿潴留,考虑与使用磷酸可待因有关。立即停用磷酸可待因口服溶液,尿管导出尿液近1000mL后症状缓解。留置尿管2周后拔除,恢复正常排尿,未再复发。 相似文献
8.
9.
目的:探讨直线切割闭合器在全腹腔镜下胃肠 Roux-en-Y 吻合中应用的可行性与安全性。方法回顾性分析2011年11月至2014年2月间在首都医科大学附属北京天坛医院普通外科全腹腔镜下21例胃远端切除患者的临床和随访资料,其中消化道重建全部采用了使用直线切割闭合器胃肠 Roux-en-Y 吻合。结果所有病例均顺利完成手术,无中转开腹。20例逆蠕动胃肠 Roux-en-Y吻合时间25-40(32.1±5.5)min,1例顺蠕动胃肠 Roux-en-Y 吻合时间为35 min。1例逆蠕动胃肠 Roux-en-Y 吻合患者术后第4天进食,术后6 d 出现胃排空障碍,经保守治疗术后12 d 缓解。其余患者围手术期未出现吻合口出血、瘘、狭窄(梗阻)等并发症。术后随访2周~27个月,1例术后5.5个月因小肠侧侧吻合口狭窄再次开腹手术,其余未见吻合口相关的并发症。结论直线切割闭合器在全腹腔镜胃肠Roux-en-Y 吻合中应用,避免了镜下缝合操作,具有操作简单、易于掌握、安全等特点。 相似文献
10.
肝门胆管癌(hilarcholangiocarcinoma,HCCA)是指生长于肝总管及左右肝管汇合部的一种上皮组织来源的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的2%,亚洲较多发[1]。肝门胆管癌早期无明显症状,多数患者发现时已偏晚期,而由于其对放化疗等治疗的不敏感性,手术成为肝门胆管癌最有效的治疗手段[2]。因此,针对肝门胆管癌的围术期处理及手术方式对患者的预后至关重要。肝门胆管癌常见的分型方式包括Bismuth-Corlette分型、Blumgart/MSKCC T分期、TNM分期以及国际胆管癌组织分期等,其中临床应用较多的为Bismuth-Corlette分型. 相似文献