异丙酚和异氟烷对肺癌根治术患者围术期血浆细胞因子的影响

目的探讨异丙酚和异氟烷麻醉对肺叶切除术肺癌患者围术期血浆细胞因子的影响。方法选择择期行肺叶切除术肺癌患者38例,随机分为异丙酚组和异氟烷组,每组19例。两组均于麻醉前（T0）、麻醉后切皮时（T1）、单肺通气60 min（T2）、膨肺后60 min（T3）、术后1 h（T4）、4 h（T5）2、4 h（T6）采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、IL-6、IL-8、IL-10的浓度。结果两组TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10浓度在单肺通气60 min时均明显上升,TNF-α、IL-6和IL-8浓度于术后1 h达到高峰,IL-10浓度于术后4 h达到高峰。A组术后1、4、24 h时间点IL-10的水平均明显高于B组（P〈0.05）;B组单肺通气60 min至术后4 h各时点的TNF-α、IL-6和IL-8浓度增加幅度均明显高于A组（P〈0.05）。结论异丙酚和异氟烷均能促进肺癌根治术患者产生致炎性和抗炎性细胞因子,且异丙酚较异氟烷有明显的抑制炎症作用。     

瑞芬太尼减轻异丙酚注射痛53例

1临床资料 择期手术患者155例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄18～80岁,均无肝肾疾患、低血压、心动过缓、神经功能紊乱、糖尿病、药物成瘾及冠心病. 随机分为瑞芬太尼R组53例,利多卡因L组52例,对照C组50例. 所有患者术前45～60 min口服咪达唑仑7.5 mg,均开放手背静脉连接微泵. R组每分钟给瑞芬太尼0.25 μg/kg;L组先给20 g/L利多卡因40 mg(2 mL);C组先给生理盐水2 mL. 各组注射1 min后再给异丙酚2 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg. 为减少干扰,每组注射异丙酚前均给生理盐水2 mL,同步记录相关指标数据. 所有患者镇痛肌松良好后实施气管插管全麻. 疼痛的程度用Ambesh等(Anesth Analg, 1999;89:197-199)四分法评价, 结果见表1.     

不同麻醉和镇痛方法对食管癌手术患者细胞免疫功能及应激激素水平的影响

目的观察不同麻醉和镇痛方法下食管癌手术患者术中和术后外周静脉血T淋巴细胞亚群和相关细胞因子及应激激素水平的变化。方法选择60例择期食管癌手术病人,随机分为两组:A组采用全凭静脉麻醉,术后行患者自控静脉镇痛;B组采用胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行患者自控硬膜外镇痛,每组30例。分别于麻醉前(T0)、切皮后2h(T1)、术后4h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)抽取两组患者静脉血,流式细胞术测定CD4+%和CD8+%,计算CD4+/CD8+比值,ELISA法测定各时间点血清白介素-2(IL-2)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R);并用放射免疫法测定各时段的血清应激激素生长激素(GH)、催乳素(PRL)、白介素-8(IL-8)及皮质醇(Cor)的含量。结果(1)B组T2、T3时点的VAS评分均明显低于A组(P<0.05)。(2)除CD8+%外,两组CD4+%、CD4+/CD8+比值从T1开始下降(P<0.05),T2时B组降至最低(P<0.01),T3时A组降至最低(P<0.05);T1至T4时点B组CD4+%明显高于A组(P<0.05),T3至T4时点B组CD4+/CD8+比值明显高于A组(...     

围术期应用小剂量氯胺酮的效果

1临床资料 全麻手术患者32例ASAI～Ⅲ级,年龄20～62岁,无肝肾及中枢神经系统疾患、神经功能紊乱、糖尿病、药物成瘾及冠心病．随机分为氯胺酮K组16例,对照C组16例．所有患者人室前45～60min口服咪达唑仑7．5mg,开放静脉通路连接微泵．K组微泵1g／L氯胺酮,C组生理盐水,皆50mL,所有患者给予0．1mL／kg后每分钟持续泵注0．002mL／kg．术中iv丙泊酚2mg／kg,芬太尼2μ/kg,维库溴铵0．1mg／kg,镇痛肌松良好后行气管内插管．     

盐酸雷莫司琼不同时间给药预防全麻术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐(PONV)是麻醉和手术后最常见并发症之一,尤其腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic-cholecystectomy,LC)患者术后发生率高达53%～72%[1～5].众所周知,PONV可导致腹压增高、静脉压增高,水、电解质紊乱、酸碱平衡失调以及误吸等不良反应.