感染性腹泻患儿心肌酶谱的变化

目的：探讨感染性腹泻患儿心肌酶谱的变化情况，方法：对８４例感染性腹泻患儿作心肌酶谱测定及对其中７０例同时做心电图检查的患儿进行分析，结果：心肌酶谱出现异常改变者轮状病毒肠炎占７６．７％，空肠弯曲菌肠及占６９．２％，细菌性性痢疾占５５．０％，致病性大肠杆菌肠炎占７１．４％，差异无显著性（Ｐ〉０．０５）；心电图有异常表现的分别占３１．０％，４０．０％，３１．３％，３３．３％，四者间差异无显著性（Ｐ〉０     

儿童ANCA相关原发性小血管炎致急进性肾炎Ⅲ型1例及文献复习

目的　了解儿童原发性小血管炎致急进性肾炎 (RPGN)Ⅲ型的临床、病理特点及发病机制。方法　对 1例原发性小血管炎致RPGNⅢ型患儿的临床、实验室资料、病理进行分析 ,并复习相关文献。结果　此例RPGNⅢ型患儿临床上有血尿、蛋白尿、肾功能损害、贫血、血淀粉酶增高、抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性 ,为 p ANCA ;血沉快 (94mm/h) ,血γ 球蛋白增高 ,肾脏病理改变为广泛新月体形成 ;肾小球广泛纤维化及变性、坏死 ,免疫荧光IgM弱阳性 ,IgA、IgG、C3、C1q、纤维蛋白 (Fib)均阴性。经皮质激素、细胞毒药物治疗 ,肾功能损害得到控制 ,临床表现改善。结论　儿童RPGNⅢ型可因原发性小血管炎引起 ,其临床表现、肾脏病理改变与成人相似 ,但有其特点。     

肾病综合征患儿外周血单个核细胞核因子-κB 活性水平观察

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿外周血单个核细胞(PBMC)核因子-κB(NF-κB)活性水平变化的意义.方法对25例确诊PNS的患儿及20例正常儿童,各抽取静脉血3 mL培养PBMC,平分成3管,分别为仅单纯培养(培养组);加入刺激剂IL-1β后培养(IL-1β组);加入抑制剂四苯磺酰苯乙基氯甲基酮(TPCK)后培养(TPCK组).用ELISA法检测核蛋白提取物NF-kB活性的OD值.结果培养组PNS患儿NF-κB的OD值为0.407±0.154,正常儿童为0.199±0.036;PNS患儿和正常儿童IL-1β组NF-κB活性最高,分别为0.571±0.290和0.308±0.060;TPCK组NF-κB活性最低,分别为0.348±0.118和0.163±0.039.PNS患儿和正常儿童的培养组、IL-1β组及TPCK组的NF-κB活性相比较差异有显著性(P＜0.05).培养组、IL-1β组及TPCK组PNS患儿的NF-κB活性均显著高于正常儿童(P＜0.05).结论NF-κB可能在PNS的发生发展中起重要作用,PNS患儿肾小球系膜细胞的炎症反应刺激NF-κB的活化,促进病情的进一步发展,NF-κB可作为肾病综合征干预治疗的目标之一.     

连续性血液滤过治疗合并有急性肾损伤的危重儿童的临床探讨

[摘要]目的　探讨连续性血液滤过（CVVH） 治疗合并有急性肾损伤（ acute kidney injury AKI）的危重患儿的效果和应用指征。方法　回顾性分析应用BM25 连续性肾脏替代治疗机对33例合并有AKI的危重患儿进行连续性血液滤过的临床资料。结果 CVVH治疗全部病例治愈12例（36.4%）,好转10例(30.3%),死亡11例（33.3%）。死亡组危重病评分（PCIS）低于存活组,差异有显著性。死亡组与存活组肾功能（BUN,Scr）水平比较无显著性差异。2 个脏器功能障碍13 例中2例死亡（15.4%）, 3个脏器功能障碍11 例中死亡2例（18.2%）, 4个或4个以上脏器功能障碍有9 例中死亡7例（77.8%）,器官功能障碍数目多者死亡率高。结论 正确评估AKI危重患儿的疾病状态,掌握连续性血液滤过应用指征,早期CVVH治疗可提高危重患儿预后.     

核因子-κB对原发性肾病综合征患儿IL-8调控及黄芪的干预作用

目的 观察NF-kB对原发性肾病综合征患儿IL-8调控及黄芪干预作用.方法 在原发性肾病综合征患儿和正常儿童外周血单个核细胞中,分别加NF-kB的刺激剂、抑制剂及黄芪,测IL-8浓度和NF-kB活性.结果 肾病患儿NF-kB活性及IL-8含量增高,2者呈正相关;IL-1β刺激后,黄芪降低肾病患儿NF-kB活性及IL-8含量、降低正常儿童NF-kB活性而不影响IL-8含量;用对甲苯磺酰-L-苯丙氨酸氯甲基甲酮(TPCK)抑制后,黄芪可提高肾病患儿NF-kB活性及IL-8含量、提高正常儿童NF-kB活性;而不影响IL-8含量.结论 原发性肾病综合征患儿NF-kB活性上调及IL-8水平增高,黄芪通过抑制NF-kB过度活化从而下调IL-8过高表达继而发挥效应;黄芪对NF-kB活性有双向调节作用.     

三种生长激素激发试验结果分析

对63例临床疑诊HGH分泌缺乏的儿童进行精氨酸激发试验，A组30例，行胰岛素激发试验石组33例行运动激发试验。以激发后测得HGN最高值为峰值，峰值≥10ng／ml为激发试验阳性，＜10ng／ml为阴性。结果三种激发试验HGH峰值出现时间不同。激发试验阳性率精氨酸为20．6％，胰岛素70．0％，运动试验12．1％，胰岛素激发试验阳性率与精氨酸和运动试验比较有显著性差异（P＜0．001），精氨酸与运动试验阳性率比较无显著性差异（P＞0．05）。提示胰岛素激发试验阳性率最高，最为敏感。     

血浆置换术后联合小剂量激素治疗溶血尿毒综合征

目的探讨血浆置换术后联合小剂量激素治疗溶血尿毒综合征(HUS)的疗效。方法回顾性分析近5 a来本院肾内科11例HUS患儿临床资料。男6例,女5例;年龄2～9岁,平均年龄5.2岁。重症10例,轻症1例。其中8例进行血浆置换治疗,每例2、3次,术后应用泼尼松(1.0～1.5 mg.kg-1)或甲泼尼龙(1 mg.kg-1)维持;其中1例联合血液透析治疗,1例联合连续性血液滤过治疗。轻症1例采用大剂量丙种球蛋白(丙球)治疗。1例重症HUS外院进行血液透析1个月余转本院继续血液透析治疗。1例重症HUS外院采用大剂量丙球冲击联合甲泼尼龙治疗后继续甲泼尼龙1 mg.kg-1治疗和肠道透析。结果 19例次血浆置换治疗均顺利实施,无明显并发症;8例血浆置换后联合小剂量激素治疗者中7例肝酶、心肌酶、肾功能恢复正常,尿常规镜下血尿或并轻中度蛋白尿出院,追踪观察2～26个月,复查肾功能均正常,尿蛋白阴性,5例镜下轻微血尿[RBC(9～36)×106L-1],1例感染后轻微镜下血尿,1例尿常规正常。轻症1例出院时尿常规和肾功能均正常,门诊随诊38个月尿常规正常。2例外院治疗的重症HUS患儿转入本科时病程1周～1个月,血小板已恢复正常,Hb无继续下降,尿常规示肉眼血尿和中量蛋白尿,处于肾衰竭期。其中1例血液透析6次,肾功能稍好转、肉眼血尿并中量蛋白尿,放弃治疗出院。1例经肠道透析和口服激素等措施后放弃治疗出院。结论重症HUS患儿宜早期应用血浆置换治疗,血浆置换治疗后联合小剂量激素治疗可改善重症HUS患儿预后,减少后遗症。     

基于中医传承辅助平台研究潘俊辉辨治肺癌用药规律

目的：基于中医传承辅助平台研究潘俊辉教授治疗肺癌的用药规律,为制定“岭南平治肺病”的肺癌治疗方案提供参考。方法：收集2019 年5 月—2021 年4 月潘俊辉教授在门诊治疗肺癌的医案资料,按照纳入标准与剔除标准筛选后录入中医传承辅助平台V2.5,建立资料库,并进行系统分析。统计用药频率;运用Apriori 算法和关联规则分析提取处方的核心组合（设置支持度0.45,置信度0.8）;运用复杂系统聚类分析对内部核心药物组合与新方组合（设关联度12,惩罚度7） 进行挖掘。结果：共纳入163 份医案,共计796 首方,涉及150 味中药。单味药物频次前10 位者,从高到低依次是红景天、紫河车、炙甘草、醋莪术、瓜蒌皮、薤白、姜半夏、淫羊藿、黄芪、白术。核心药物组合中高频组合前10 位,从高到低依次是：炙甘草-紫河车,炙甘草-红景天,瓜蒌皮-紫河车,瓜蒌皮-薤白,瓜蒌皮-红景天,姜半夏-红景天,紫河车-薤白,紫河车-红景天,紫河车-醋莪术,薤白-红景天;其中,红景天、紫河车、瓜蒌皮、薤白、醋莪术、炙甘草、姜半夏等在多个药物组合中多次出现,为关联网络的核心。获得潜在新方10 首,包括薏苡仁-苇根-桃仁-地骨皮-冬瓜子、熟党参-薤白-广升麻-北柴胡-姜半夏-瓜蒌皮、白芍-熟地黄-紫菀-桃仁-红花-酒川芎等。结论：潘俊辉教授临床辨证论治肺癌以扶正祛邪为原则。以温肾清肺为根本治疗大法,辅以化瘀软坚散结、活血健脾补气、祛风通络化痰。     

与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关儿童泌尿系统结石的现况调查

目的 探讨食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石发生的关系.方法 对0～14岁食用受三聚氰胺污染配方奶粉的儿童,通过其家长填写调查问卷、临床问诊、体格检查、尿常规、泌尿系统B超、肾功能、肝功能及其他血、尿生化指标等检查,筛查是否存在泌尿系统结石及其他损害.将受三聚氰胺污染的配方奶粉分为三聚氰胺高含量组和三聚氰胺低含量组,将食用受三聚氰胺污染配方奶粉的时间分为≤30 d和>30 d,依据年龄分为≤1岁、～2岁、～3岁、～6岁和～14岁组.分析性别、年龄、配方奶粉中不同三聚氰胺含量和用奶时间对泌尿系统结石发生的影响.分析泌尿系统结石患儿的临床表现、实验室检查结果及病情转归.结果 接受筛查儿童22 091名,患泌尿系统结石374名,其中男性223名,女性151名,男:女约为1.5∶1.①泌尿系统结石发生率:≤3岁各年龄组,三聚氰胺高含量组均高于三聚氰胺低含量组(P<0.001);～6岁组,三聚氰胺高含量组高于三聚氰胺低含量组(P<0.05);～14岁组,三聚氰胺高含量组与三聚氰胺低含量组差异无统计学意义(P>0.05).三聚氰胺高含量组各相邻年龄组儿童泌尿系统结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05);三聚氰胺低含量组除≤1岁组与～2岁组泌尿系统结石发生率差异有统计学意义外(P<0.05),其余各相邻年龄组差异均无统计学意义(P>0.05).②单侧肾结石309例,双侧肾结石60例,单侧输尿管结石6例,双侧输尿管结石2例,膀胱结石4例,尿道结石2例.③93例住院治疗的泌尿系统结石患儿中,血尿8例(8.6%)、脓尿7例(7.5%)、蛋白尿3例(3.2%)、尿痛或尿哭5例(5.4%)、少尿或无尿2例(2.2%)、水肿2例(2.2%)、血β<,2>-微球蛋白(β<,2>-MG)增高25例(26.9%)、尿β<,2>-MG增高4例(4.3%);BUN和SCr增高各2例(2.2%),均无磷酸激酶同工酶和ALT升高.9例需外科治疗,其余内科保守治疗.治愈34例,好转55例,未愈2例,自动出院或转院2例.结论 食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石的发生有关,泌尿系统结石发生可能与年龄无关,与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关的泌尿系统结石可能对肾脏有一定损害.     

福辛普利治疗儿童慢性肾脏病的疗效

目的 研究血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物福辛普利对慢性肾脏病(CKD)患儿的肾脏保护作用和疗效.方法 选择2008年2月-2009年8月在本院住院确诊为激素耐药型肾病综合征(SRNS)及IgA肾病(IgAN)的患儿,随机将其分为中剂量组、低剂量组及对照组.以前瞻性研究方式记录患儿的临床资料,观察24周,定期监测其24 h尿蛋白定量(DPL)、血钾、血肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血清TGF-β1及血脂、肝功能和血常规等指标,对上述3组指标进行统计学分析.结果 治疗后,2个治疗组DPL、平均动脉压、总胆固醇、三酰甘油及尿β2-MG较治疗前明显降低(Pa＜0.05),中剂量组血清TGF-β1治疗后显著降低(P＜0.05);治疗终点2个治疗组与对照组比较DPL、平均动脉压、尿β2-MG及血清TGF-β1均有统计学差异(Pa＜0.05);但仅有中剂量组血清TGF-β1明显低于对照组.中剂量组尿蛋白第12周显著降低(P＜0.05),24周转阴率78.26%;低剂量组第20周尿蛋白明显减轻(P＜0.05),24周蛋白尿转阴率为42.11%,2组转阴率比较差异有统计学意义(P＜0.05).2个治疗组中高血压患儿治疗后平均动脉压[(72.40±6.10) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]较治疗前[(79.62±6.49) mmHg]显著下降(P＜0.05),血压正常者则治疗前后无明显变化(P＞0.05);但2组治疗前后尿蛋白下降显著,差异有统计学意义(Pa＜0.05).2个治疗组尿蛋白降低与血压下降无直线相关关系.结论 福辛普利有独立降低尿蛋白效应,协同激素和其他免疫抑制剂能有效减轻CKD患儿尿蛋白; 福辛普利能通过降低或阻断TGF-β1水平起到延缓肾脏病变进展保护肾脏的作用且有较好的耐受性.