胶质瘤干细胞、肿瘤相关巨噬细胞和B7-H1在脑胶质瘤组织中的表达及其意义

目的:探讨胶质瘤干细胞（glioma stem cells,GSCs）、肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages,TAMs）和负性共刺激分子B7-H1(B7 homolog 1)在不同病理级别脑胶质瘤组织中的表达及其相关性。方法:对30例低级别脑胶质瘤（WHOⅠ级、Ⅱ级）和30例高级别脑胶质瘤（WHOⅢ级、Ⅳ级）标本做连续石蜡包埋切片,用免疫组化SP法检测各组标本中GSCs、TAMs和B7-H1的表达情况,采用CD133作为GSCs的标志物,以CD68作为TAMs的标志物。用Image-Pro Plus 6.0软件分析每个视野阳性染色的积分光密度（IOD）,每个组织切片在400倍镜下分析20个视野。结果:CD133、CD68和B7-H1在高级别脑胶质瘤组织中的表达水平明显高于低级别脑胶质瘤组织（P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01）;脑胶质瘤组织中B7-H1的空间表达位置在CD68+TAMs的分布区域较强;CD133与CD68的表达呈正相关（P＜0.001）,CD133与B7-H1的表达呈正相关（P＜0.001）。结论:随着病理级别的增高,脑胶质瘤组织中GSCs、TAMs和B7-H1的表达均增高,并且CD133与CD68和B7-H1的表达呈显著正相关。     

黑色素瘤相关抗原D2在脑胶质瘤患者血清和脑脊液中的表达及临床意义

目的探讨黑色素瘤相关抗原D2(MAGED2)在胶质瘤患者外周血清和脑脊液中异常表达的临床意义。方法收集2020年1月至2022年12月广西医科大学附属肿瘤医院病理确诊的58例胶质瘤患者的脑肿瘤标本作为观察组, 20例非肿瘤患者标本来源于癫痫患者的病灶切除及周围脑组织作为对照组。采用蛋白印迹法和免疫组织化学法检测两组标本中MAGED2的表达水平。采集两组患者的血清和胶质瘤患者术后脑脊液, 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测样品MAGED2表达水平, 并比较两组MAGED2表达水平的差异;对两组血清及脑脊液MAGED2的表达程度与肿瘤级别及患者预后作相关性分析, 不同预后参数采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果蛋白印迹法检测发现, 胶质母细胞瘤(1.07±0.27)、弥漫性星形细胞瘤(1.05±0.19)、间变性星形细胞瘤(0.83±0.06)和少突胶质细胞瘤(0.68±0.07)的MAGED2蛋白表达量均高于非肿瘤脑组织组(0.39±0.07), 差异有统计学意义(F=45.88, P<0.01)。免疫组织化学检测MAGED2蛋白主要染色在细胞质和细胞核中。ELISA...     

颅内肿瘤住院患者营养风险状况及其影响因素的研究

目的调查颅内肿瘤住院患者的营养风险状况,并探讨其风险因素。方法应用一般资料调查表、营养不良评定标准、营养风险筛查评分表、抑郁自评量表对128例颅内肿瘤住院患者进行调查。结果 128例颅内肿瘤住院患者营养风险得分为(3.93±1.58)分,具有营养风险者占33.59%。Logistic多元线性回归显示,体质指数和血清白蛋白、抑郁程度是影响患者营养风险的主要因素。结论医护人员应重视评估颅内肿瘤患者的营养风险,以便及早发现并预防营养风险的发生,给予颅内肿瘤患者及时、规范、合理的营养支持。     

良性对称性脂肪瘤病的诊断与治疗

目的 探讨良性对称性脂肪瘤病（benign symmetric lipomatosis,BSL）的临床特点及诊断和治疗方法,以提高BSL临床诊治水平。方法 回顾性分析2002年1月至2013年12月在本院接受手术治疗的45例BSL患者临床资料。结果 45例均为男性,44例伴有长期大量嗜酒。所有病例临床表现为颈部、腮腺区及项部呈对称性皮下脂肪堆积。一次性手术切除25例（55.6%）,分期、分区切除20例（44.4%）。病理诊断为无包膜脂肪组织。患者术后颈部外观明显改善, 2例因术后血肿行二次手术。术后全部病例均获随访,无死亡病例。7例术后复发, 其中5例术后仍有嗜酒行为,2例行再次手术治疗。 结论 BSL是一种良性病变,其病因可能与长期大量饮酒有关,一次或分期、分区手术切除术是一种安全、有效的治疗方法,术后继续饮酒可增加该病的复发。     

颅内肿瘤手术患者医院感染危险因素分析

目的 探讨颅内肿瘤开颅手术患者医院感染的危险因素及其防治措施。方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月在我院神经外科行开颅手术的288例颅内肿瘤患者的临床资料,对医院感染发生率、感染部位、病原菌分布和医院感染危险因素进行分析。结果 288例患者中发生医院感染41例,感染率为14.24%;感染部位分布：肺部27例、颅内7例、泌尿系3例、血液2例、切口2例。单因素分析显示手术部位、手术时间、引流管留置时间、手术中输血是颅内肿瘤患者术后发生医院感染的危险因素（P＜0.05）;多因素logistic回归分析显示手术部位、术后留置引流管时间、手术中输血是颅内肿瘤开颅术后患者发生医院感染的独立危险因素。结论 颅内肿瘤开颅手术患者医院感染率为14.24%,主要感染部位是肺部,实施幕下肿瘤手术、手术中输血和术后留置引流管时间大于2 d 的患者颅内肿瘤术后发生医院感染的危险较高,应采取合理预防措施,有效控制和避免医院感染发生。     

基于TCGA全基因组RNA测序数据集探索结肠腺癌发病机制的研究

目的通过对癌症基因组图谱(TCGA)数据库中结肠腺癌(COAD)患者癌组织和癌旁正常结肠组织的全基因组RNA测序数据集进行富集分析(GSEA),探索结肠腺癌发病的相关机制。方法从TCGA数据库下载COAD相关的RNA测序数据集。以COAD患者癌组织和癌旁正常结肠组织作为分组变量,以"c2.cp.kegg.v6.2.symbols.gmt"和"c5.all.v6.2.symbols.gmt"作为 1、Norminal-P 0.05和错误发现率(FDR)0.25的富集结果为差异有统计学意义。结果 GSEA的GO分析结果显示COAD患者的癌组织和癌旁正常结肠组织全基因组表达差异与细胞周期、DNA复制与修复、脂质代谢和离子转运等生物学功能相关;KEGG富集结果显示COAD患者癌和癌旁正常结肠组织全基因组表达差异与细胞周期、DNA复制、PPAR信号通路、趋化因子信号通路和自噬的调节等代谢通路有关。结论本研究从全基因组层面在转录水平上初步探索了参与COAD发生的分子机制,可为后续研究提供参考。     

CD133、CD68和PD-L1在不同病理级别脑胶质瘤组织中的表达及相关性

目的 探讨人脑胶质瘤组织中胶质瘤干细胞（glioma stem cells,GSCs）标志物CD133、肿瘤相关巨噬细胞（tumor- associated macrophages,TAMs）标志物CD68和负性共刺激分子PD-L1在不同病理级别人脑胶质瘤组织中的表达及其相关性。方法 采用免疫荧光双染法检测不同病理级别脑胶质瘤组织中CD68和PD-L1蛋白的共表达情况;采用实时荧光定量PCR（quantitative real- time fluorescent PCR,qRT-PCR）技术检测30例低级别脑胶质瘤（Ⅰ级和Ⅱ级）组织和30例高级别脑胶质瘤（Ⅲ级和Ⅳ级）组织中CD133、CD68和PD-L1 mRNA的表达,并分析其与临床病理级别之间的相关性。结果 脑胶质瘤组织中PD-L1和CD68共表达在肿瘤相关巨噬细胞上,即大部分PD-L1阳性细胞为肿瘤相关巨噬细胞,高级别组CD68和PD-L1蛋白的共表达明显高于低级别组。在脑胶质瘤组织中,CD133、CD68和PD-L1 mRNA的表达水平均与病理分级呈正相关（r=0.647,P<0.001;r=0.499,P<0.001;r=0.445,P=0.001）;三者在高级别脑胶质瘤组织中的表达均高于低级别脑胶质瘤组织（P＜0.05）; 脑胶质瘤组织中CD133与CD68 mRNA的表达呈正相关（r=0.525,P<0.001）,低级别组和高级别组中两者表达亦呈正相关（r=0.518,P=0.005;r=0.500,P=0.007）;脑胶质瘤组织中CD133与PD-L1 mRNA表达呈正相关（r=0.431,P<0.001）,低级别组和高级别组两者表达亦呈正相关（r=0.398,P=0.036;r=0.417,P=0.027）。结论 脑胶质瘤组织中PD-L1主要由肿瘤微环境中的TAMs表达;CD133、CD68和PD-L1表达与脑胶质瘤的恶性程度密切相关。     

基于数字虚拟仿真系统的CBL教学法在神经外科临床教学中的应用

目的 探讨基于数字虚拟仿真系统的案例教学法（case-based learning,CBL）在神经外科临床教学中的应用效果。方法 2022年1—12月,选取广西医科大学附属肿瘤医院外科学习的60名临床医学专业本科生为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组采用基于数字虚拟仿真系统的CBL教学法进行教学,对照组采用传统教学法教学。通过问卷调查比较2组的外科学理论和临床技能考试、教学效果评价。结果 试验组理论知识考核成绩（88.66±11.25）分和技能成绩（90.55±8.54）分,均高于对照组的理论知识考核成绩（78.32±11.61）分和技能成绩（80.62±8.45）分,差异有统计学意义（P<0.001）。满意度问卷显示试验组除了在临床工作效能方面与对照组差异无统计学意义（P> 0.05）外,在其他亚类,试验组均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于数字虚拟仿真系统的CBL教学法能让学生更好地理解和掌握神经外科疾病,有效提高学生的考核成绩,激发学习兴趣,提高学生自主学习能力,在临床教学中具有一定的应用前景。     

小剂量荧光素钠术中显影辅助切除脑胶质瘤的临床研究

目的 探讨小剂量荧光素钠术中显影辅助切除脑胶质瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2018年10月至2021年1月在广西医科大学附属肿瘤医院神经外科行外科手术治疗的100例脑胶质瘤患者的临床资料。根据不同的手术方式分为观察组和对照组，其中观察组47例患者采用小剂量荧光素钠（1 mg/kg）引导下的脑胶质瘤显微切除术，对照组53例患者在常规显微镜下进行脑胶质瘤切除术。比较两组患者的全切率、术后3个月Karnofsky（KPS）评分、手术时间、术中出血量以及术后并发症等情况。结果 两组患者的手术均顺利完成，其中观察组全切率为80.9%，明显高于对照组的58.5%（P=0.028）。校正可能的混杂因素后，观察组全切率是对照组的6.94倍（OR=6.94，95%CI：1.96~24.65，P=0.003）；观察组术后3个月的KPS评分较对照组高7.94分（β=7.94，P=0.037）。观察组和对照组平均手术时间、中位术中出血量比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者主要并发症均为颅内感染以及术后出血且发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与常规显微镜下的脑胶质瘤切除术相比，小剂量荧光素钠引导下的显微切除术可提高脑胶质瘤的全切率，并改善患者的术后生活质量。