自体周围神经植入治疗脊髓陈旧性不完全性断裂伤

背景：临床上常可发现，脊髓损伤患者在排除了脊髓压迫与不稳定等因素外，许多影像学改变极为相似的患者其感觉运动功能的恢复程度差别却很大。研究表明为硬脊膜内的粘连、纤维索条的牵拉、脊髓本身的创伤后瘢痕化、软化、囊肿所致。目的：观察脊髓减压松解、神经组织植入治疗对陈旧性脊髓不完全性断裂伤的临床效果。设计：患者自身前后对照观察。对象：选择1994—06／2002—08解放军第二军医大学长海医院骨科外伤性陈旧性不完全瘫痪患者16例。损伤平面T7-9 5例，T10-12 7例，L1，2 4例。16例患者均曾于伤时行脊柱减压内固定，4例后路手术患者于本次手术前已取出内固定。6例患者曾针对外伤性不完全瘫痪进行过高压氧等治疗。有尿便功能障碍11例；神经根性疼痛4例。按Frankel分级：B级12例，C级4例。单位：解放军第二军医大学长海医院骨科。方法：采用显微外科技术切开患者硬脊膜，将蛛网膜、软脊膜、齿状韧带、神经根起始段与脊髓的粘连及周围的纤维条索彻底解除。将被瘢痕缩紧段的脊髓行3～6个切口纵行切开、深0．1～0．2mm、长度超过损伤节段；若发现脊髓内囊肿，则切开后吸出其中液体。然后．将自身腓肠神经用显微外科方法去除外膜、束膜．并剪开、使神经组织的质地、外观类似马尾组织．将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内，用9-0的无损伤线与软脊膜适当固定。最后用外科防粘连膜和骶棘肌瓣覆盖。主要观察指标：患者术后感觉和运动及尿便功能恢复情况。结果：16例患者平均随访2．5年，均进入结果分析。所有患者感觉和运动均增加1级以上．11例术前有尿便功能障碍者症状明显改善，其中6例按Frankel肌力分级，双下肢主要肌群肌力术后较术前增加2级以上，达4级，恢复行走能力，10例增加1级。结论：解除硬脊膜内粘连，瘢痕段脊髓切开．自体周围神经组织植入桥接．可以明显改善外伤性陈旧性不完全瘫痪患者的尿便功能并恢复其部分感觉运动功能。     

骨肉瘤CDKN2/P16基因外显因子2缺失率与病理分型、转移能力及性别的相关性

Osteosarcomaisacommontumorwhichoccupiesthefirstplaceinmalignantbonetumorwith44.8%.Itoftenoccursattheage10～20yearsoldwithyoungerage,highermalignancy,morerapidadvancing,earliermetastasismore,difficultfoundingandbadprog-nosisasitsmanifestation.Soithasanimportantsignificancetostudyongenesis,advancingandmetastasis.Thisresearchanalysisalternationofexon2whichwasoftenfounddeletionandmutationbyPCR-SSCPsilverstainingmethod.1Subjectsandmethods1.1Clinicdata25casesofosteosarcomawereinvestigatedinChang…     

硬脊膜内松解术治疗外伤性陈旧性不全瘫

目的　探讨外伤性不全瘫的后期治疗。　方法　对 16例外伤性陈旧性不全瘫患者 ,采用显微外科技术切开硬脊膜 ,将蛛网膜、软脊膜、齿状韧带、神经根起始段与脊髓的粘连及周围的纤维条索彻底解除。　结果　 16例患者术后随访 2～ 4年 ,均有感觉平面下降 ,肌力增加 1级以上。其中 6例双下肢主要肌群肌力恢复达 3级以上 ,恢复行走能力。　结论　解除硬脊膜内粘连对治疗外伤性陈旧性不全瘫有良好效果     

巨大型腰椎间盘突出按摩致瘫2例

例１：男，２８岁，因下腰痛，右下肢麻木，放射痛１个月。某部医院诊为腰椎间盘突出，予以按摩治疗，当第二次按摩近结束时，按摩师手扶支架，站立在患者腰脊背部来回踏踩过程中，患者突感腰部剧痛，同时感闪电般地下肢放射性剧痛过后，双下肢运动感觉丧失，大、小便失禁...     

手术治疗骨化型腰椎间盘突出症56例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因。本病多发于青壮年,患痛苦较大,有相当部分患多年寻求保守治疗,而症状逐渐加重,以致突出椎间盘形成骨化。我科自1987年5月至1999年12月对56例骨化型腰椎间盘突出症进行了手术治疗,效果良好,报告如下。     

氧自由基与膝骨关节炎关系的实验及临床研究

膝骨关节炎 (osteoarthritis,OA)是多发于中老年人的一种退行性疾病 ,常见症状为受累关节疼痛、僵硬、骨肥大、畸形等。病理改变包括局部软骨破坏、软骨下囊性变、骨赘形成等。有关病因的报道多集中在关节液中细胞因子、前列腺素E2 、蛋白酶等对软骨的破坏作用 ,对氧自由基 (oxygen freeradical,OFR)的作用研究不多。本研究通过动物实验及临床观察 ,说明 OA的病理过程中存在 OFR的损害作用。现报告如下。1　材料和方法1.1　实验动物　家兔 2 0只 ,雌雄不限 ,体质量 2 .5～ 3.0kg,随机分为两组 :实验组为一侧后肢伸直位持续固定 6周 ,构…     

自体周围神经组织游离移植治疗陈旧性脊髓损伤

目的 为损伤的脊髓组织提供神经纤维、神经细胞及所含因子,以恢复其部分功能。方法 脊髓松解后,纵行切开适宜的长度、深度,将自身周围神经(一般为腓肠神经)用显微外科方法去除外膜、束膜,并剪开、截断部分神经纤维至其质地、外观类似马尾组织,将其呈多条状、纵行排列植入已切开的脊髓处。用8个0的无损伤线与硬膜适当固定,骶棘肌瓣覆盖。结果 6例患者经术后1/2～3年随访,按Frankel分级,功能恢复较术前增加两级以上的四例,一级以上的二例。结论 该方法可为损伤段脊髓提供良好的的神经生长环境和桥梁支架,有利于脊髓功能恢复。     

自体周围神经植入治疗脊髓陈旧性不完全性断裂伤

背景:临床上常可发现,脊髓损伤患者在排除了脊髓压迫与不稳定等因素外,许多影像学改变极为相似的患者其感觉运动功能的恢复程度差别却很大。研究表明为硬脊膜内的粘连、纤维索条的牵拉、脊髓本身的创伤后瘢痕化、软化、囊肿所致。目的:观察脊髓减压松解、神经组织植入治疗对陈旧性脊髓不完全性断裂伤的临床效果。设计:患者自身前后对照观察。对象:选择1994-06/2002-08解放军第二军医大学长海医院骨科外伤性陈旧性不完全瘫痪患者16例。损伤平面T7～95例,T10～127例,L1,24例。16例患者均曾于伤时行脊柱减压内固定,4例后路手术患者于本次手术前已取出内固定。6例患者曾针对外伤性不完全瘫痪进行过高压氧等治疗。有尿便功能障碍11例;神经根性疼痛4例。按Frankel分级:B级12例,C级4例。单位:解放军第二军医大学长海医院骨科。方法:采用显微外科技术切开患者硬脊膜,将蛛网膜、软脊膜、齿状韧带、神经根起始段与脊髓的粘连及周围的纤维条索彻底解除。将被瘢痕缩紧段的脊髓行3～6个切口纵行切开、深0.1～0.2mm、长度超过损伤节段;若发现脊髓内囊肿,则切开后吸出其中液体。然后,将自身腓肠神经用显微外科方法去除外膜、束膜,并剪开、使神经组织的质地、外观类似马尾组织,将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内,用9-0的无损伤线与软脊膜适当固定。最后用外科防粘连膜和骶棘肌瓣覆盖。主要观察指标:患者术后感觉和运动及尿便功能恢复情况。结果:16例患者平均随访2.5年,均进入结果分析。所有患者感觉和运动均增加1级以上,11例术前有尿便功能障碍者症状明显改善,其中6例按Frankel肌力分级,双下肢主要肌群肌力术后较术前增加2级以上,达4级,恢复行走能力,10例增加1级。结论:解除硬脊膜内粘连,瘢痕段脊髓切开,自体周围神经组织植入桥接,可以明显改善外伤性陈旧性不完全瘫痪患者的尿便功能并恢复其部分感觉运动功能。     

Relationship between exon deletion frequency of CDKN2／P16 and pathological type,metastasis,sex in osteosarcoma

Objective:To study on the CDKN2/P16 gene i primary osteosarcoma.Method:By using molecular biological methods that inclued genome DNA extraction from paraffined tissue and PCR-SSCP analysis technique,we studied alternations of CDKN2/P16 gene in 25 primary osteosareomas.Results:(1)The deletions frequency in differentiation degree of osteosarcomas was ①bone brood cell,16.7%;②cartilage brood cell,12.5%;③Fiber brood cell:20%,(P&;gt;0.05).(2)The deletion frequency in male patients was 17.6,female patients 12.5%,(P&;gt;0.05).(3)In early metastatic osteosarcomas the deletion rate was 33.3%,which was significantly higher than that of the control group with the rate of 10.5%(P&;lt;0.05).(4)The deletion rate was 16% and the mutations were not found.Conclusion:(1)The deletion rate was 16% and the mutations were not found.This suggests that the deletions of CDKN2/P16 gene were closely related to the genesis of primary osteosarcoma and that the main type of the alternation of CDKN2/P16 gene was deletion.(2) In early metastatic osteosaarcomas the deletion rate was 33.3%,which was significantly higher than that of the control group with the rate of 10.5%.This indicates to great extend that the deletions of CDKN2/P16 gene were closely related to the metastatic ability.(3)The deletions frequency had no significant relationship with differentiation degree of osteosarcomas,so was with the sex of the patient.