胎母输血综合征的临床分析

胎母输血综合征 (ｆｅｔｏｍａｔｅｒｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＦＭＨ)是一种少见的产科疾病 ,即胎儿红细胞由胎盘的绒毛间隙进入母体血循环引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组征候群。因为它临床表现的隐匿性 ,在多数情况下不易做出早期诊断 ,故围生儿死亡率较高。 195 4年Ｃｈｏｗｎ报道了第 1例ＦＭＨ ,1984年杨于嘉等报道了国内首例。国外自 2 0世纪 6 0年代起已开始了本病的临床研究 ,然而至今在我国仅有零散的病例报道 ,目前尚无例数较多的报道。我们通过分析我院 1例大量失血的 (失血 >30ｍｌ[1] )ＦＭＨ病人并通…     

妊娠前不同体重指数与围产结局的关系研究

目的研究妊娠前不同体重指数对围产结局的影响。方法回顾性分析2005~2007年在我院分娩的单胎妇女238例,按妊娠前体重指数(BMI)分为BMI在19.8~23.9的正常BMI组、BMI 24~27的高BMI组和BMI≥27的肥胖组。新生儿体重≥4000g为巨大儿。比较正常BMI组、高BMI组和肥胖组的围产结局。结果全部资料共有238例,其中正常BMI组182例,高BMI组117例,肥胖组56例,巨大儿的发生率分别为10.4%、19.6%、28.6%,妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、羊水过多的风险随妊娠前BMI增加而上升,早产、剖宫产、新生儿病率的发生率亦随妊娠前BMI增加而升高,差异有显著性。结论妊娠前异常的母亲体重指数高度影响巨大儿的发生率;随妊娠前BMI增加不良围产结局的风险增加。     

妊高征患者脐带胎盘病变与脐血流S/D比值和眼底检查的关系

为探讨妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )时脐血管胎盘的病理学变化与脐动脉血流收缩期 /舒张期 (S/D)比值和眼底检查的关系。利用HE及特殊染色 (PTAH)的方法 ,光镜下观察 4 1例妊高征患者 (妊高征组 )和 2 3例正常晚期孕妇 (对照组 )的脐血管、胎盘形态学变化 ;使用彩色多普勒超声仪于产前测定妊高征组脐动脉血流S/D比值 ;眼科做眼底检查。按脐带血管胎盘病变的轻重程度将妊高征组分为无病变 ( 2例 )、轻度病变 ( 1 7例 )、重度病变 ( 2 2例 ) 3组 ;与轻度妊高征比较 ,中度和重度妊高征组脐血管胎盘病变逐渐加重 ;对照组未见明显脐血管胎盘病变。脐血管胎盘轻度病变者 ,脐动脉血流S/D比值均 <3。脐血管胎盘重度病变者中有 7例脐动脉血流S/D比值 >3,集中在重度妊高征组 ,提示脐动脉血流S/D比值与妊高征病情的严重程度相平行。妊高征眼底改变与脐血管胎盘病变趋于一致。提示 :脐血管胎盘病变能反映妊高征的基本病理改变 ,与疾病的严重程度成正比。脐血管胎盘病变与眼底检查、脐动脉血流S/D比值之间成平行关系。胎盘形态学改变较脐带明显     

妊娠合并脊髓损伤的孕期康复及产科处理(附4例报告)

目的 探讨妊娠合并脊髓损伤的孕期康复及处理.方法 总结在我院检查并分娩的4例妊娠合并脊髓损伤者的临床资料,对所有患者治疗前进行Barthel指数评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分,结合文献讨论其孕期康复、分娩及产后管理.结果 4例妊娠合并脊髓损伤病例,均为初次妊娠,年龄27～33岁,分娩孕周为35+周～38周,脊髓损伤平段T8-T10,4例孕期均有尿失禁、便秘,2例孕期轻中度贫血,1例合并胎儿生长受限,1例合并妊娠期糖尿病.3例胎膜早破,2例早产.3例全麻下行子宫下段剖宫产术,1例产钳助产分娩.4例新生儿1min Apgar评分均为10分,体重2 350～3 350 g.经过孕期系统康复训练Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分的各项指标有明显改善.结论 妊娠合并脊髓损伤患者孕期应坚持心理疏导及康复训练,在多学科团队,特别是产科医生与康复医学科、麻醉科医师的密切协作下,通常有良好的妊娠结局;但要警惕早产、自主神经反射异常的风险.     

不同户籍孕妇产检及妊娠结局比较的探讨

目的调查北京户籍与非北京户籍,城市户籍与农村户籍孕妇围生保健方面存在的差距,分析不同户籍孕产妇妊娠结局及其与产检情况的关系。方法对2006年1月至2006年12月之间,首都医科大学宣武医院产科住院的2339例病例的临床资料进行回顾性分析。结果外地农村组产妇平均年龄最小,孕产次最多,本市城市组产检时间最早,而外地农村组产检时间最晚。各组间产检次数(P<0.01),以本市城市组产检率最高,外地农村组产检率最低(P<0.01)。外地农村组自然分娩率最高,阴道助产率也最高,剖宫产率较低,且尤以无产科指征剖宫产率为最低。而本市城市组无指征剖宫产率最高。结论外来流动人口缺乏足够的产检次数,应加强宣传教育,切实改善外来流动人口母婴保健状况。     

妊娠合并神经胶质瘤的临床分析

目的 探讨并提高对妊娠合并神经胶质瘤的认识.方法 回顾性分析2007年1月至2012年12月首都医科大学宣武医院经手术治疗后病理组织学检查证实的4例妊娠合并神经胶质瘤患者的临床资料,结合相关文献复习其临床表现、治疗及转归.结果 本组4例患者均以头痛、恶心等颅内压增高表现为起始症状,2例伴视物模糊及肢体肌力下降,2例有癫痫发作.4例均经头颅MRI检查初步诊断.本组所有病例均给予甘露醇静脉滴注降低颅内压,同时进行预防感染等治疗,2例分别以丙戊酸钠、奥卡西平抗癫痫治疗.2例全身麻醉下行剖宫产术＋开颅手术,1例在开颅手术后2周行剖宫产术,1例开颅手术后继续妊娠.本组4例患者中,3例剖宫产患者分娩3例新生儿均存活.1例于产后4个月开始化疗.1例继续妊娠患者,术后并发硬膜外血种.对本组4例患者产后均随访6个月,3例患者存活,1例死亡.结论 妊娠合并神经胶质瘤的临床表现无特殊性,易与其他疾病相混淆.MRI检查在孕期是安全的,一般不需要强化.该病孕妇分娩方式以剖宫产为宜.该病患者预后取决于肿瘤的位置和组织生物学特性.     

妊娠合并癫痫67例分析

目的 探讨妊娠合并癫痫的临床特点及围产期处理方法.方法 收集2004年10月至2014年10月我院产科分娩的妊娠合并癫痫者67例的临床资料,回顾性分析其抗癫痫药物服用情况,发作频率及母婴结局.结果 孕期合并癫痫的发病率0.21％,略高于平均发病率.原发性6例,继发性61例,孕期发作频率增加17例,减少5例,无变化45例.坚持服药28例,间断服药23例,不服药16例.不服药组孕期发作频率增加且并发症发生率显著高于其他两组(75.0％ vs.62.5％,25.0％,P=0.009);坚持服药组、间断服药组、不服药组三组比较新生儿畸形率及胎儿宫内发育迟缓率比较差异无统计学意义.结论 妊娠合并癫痫可控可治,坚持服用抗癫痫药物,系统的孕期保健.多学科合作管理,可以减少妊娠期并发症的发生,改善其妊娠结局,把对新生儿的影响降到最低.     

不同产程时段发生胎儿窘迫的相关因素分析

目的探讨发生于不同产程时段胎儿窘迫的临床相关因素及围产结局.方法总结239例诊断胎儿窘迫的临床资料,根据孕妇所处的不同产程分为产前组、潜伏期组、活跃期组及第二产程组,并根据其临床表现不同分为4种诊断标准.分析四组各不同诊断标准的胎儿窘迫发生率及相关临床高危因素和围产结局.结果第二产程组发生胎儿窘迫率最高.四种诊断标准中,以单纯羊水Ⅲ度粪染为其诊断标准的胎儿窘迫发生率,产前组及潜伏期组高于其他两组.以羊水Ⅲ度粪染同时合并胎心率异常变化为其诊断标准的胎儿窘迫发生率,活跃期组明显高于其他三组.四组之间比较有显著性差异(P＜0.05).各组所具高危因素均以脐带异常为其主要因素.结论胎儿窘迫可发生在各产程时段,而以第二产程中发生率最高.发生胎儿窘迫距胎儿娩出的时间与新生儿预后密切相关.羊水污染可视为发生慢性胎儿宫内窘迫的预警指标,而羊水污染合并胎心异常则高度提示已存在胎儿宫内缺氧.如何及时、准确判断胎儿窘迫的发生及正确处理是提高围产期质量的重要环节.