不同针刺取穴方法治疗功能性便秘

目的:观察3种针刺取穴方法治疗功能性便秘的临床疗效及疗效持续性。方法:将97例功能性便秘患者随机分为俞募穴配伍组、合穴配伍组和合募俞配伍组。俞募穴配伍组取双侧天枢、大肠俞;合穴配伍组取双侧曲池、上巨虚;合募俞配伍组左右交替取单侧曲池、上巨虚、天枢、大肠俞。3组均连续治疗4周,比较3组在基线期、治疗后2周、4周、8周随访期周排便次数、粪便性状、排便费力程度。结果:3组患者的周排便次数、粪便性状、排便费力程度治疗后较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);且合募俞配伍组临床疗效及疗效持续性优于俞募穴配伍组及合穴配伍组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大肠合、募、俞穴配伍治疗功能性便秘具有良好的协同作用,且疗效更具有持续性,为针灸治疗功能性便秘提供理论依据。     

体外冲击波联合肌肉能量技术对颞下颌关节紊乱疗效的临床研究

目的：探究体外冲击波联合肌肉能量技术对颞下颌关节紊乱的临床效果。方法：选取符合纳入标准的颞下颌关节紊乱（TMD）患者共120例,采用计算机随机分成常规治疗组、体外冲击波（ESWT）组、肌肉能量技术（MET）组和体外冲击波联合肌肉能量技术（ESWT+MET）组4组,每组30例。常规治疗和MET每日1次,每周5次,连续4周;ESWT每周1次,治疗4周。治疗前后记录患者最大张口度（MMO）、压力疼痛阈值（PPT）、疼痛情况（VAS）和下颌功能损害问卷（MFIQ）评分。结果：治疗前4组患者的MMO、PPT、VAS及MFIQ评分差异无统计学意义。治疗4周后,4组患者的MMO及PPT均较治疗前明显增加（P<0.05）,且ESWT组、MET组及ESWT+MET组高于常规组（P<0.05）,ESWT+MET组高于ESWT组和MET组（P<0.05）;MET组的MMO较ESWT组增加（P<0.05）,ESWT组的PPT较MET组增加（P<0.05）。4组VAS及MFIQ评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,ESWT组、MET组及ESWT+MET组低于常规组（P<0.05）,ESWT+MET组低于ESWT组和MET组（P<0.05）;ESWT组VAS评分较MET组下降（P<0.05）,MFIQ评分ESWT组与MET组比较差异无统计学意义。结论：体外冲击波和肌肉能量技术均能有效改善TMD患者的最大张口度、疼痛情况及下颌功能,但是体外冲击波和肌肉能量技术的联合效果优于单一的体外冲击波或肌肉能量技术,临床上可以考虑将二者结合用于治疗TMD。     

合募俞配穴治疗功能性腹泻的疗效及对患者心理的影响

【目的】观察电针合募俞配穴治疗功能性腹泻的临床疗效及其对患者心理的影响。【方法】采用随机对照研究方法将62例功能性腹泻患者随机分为合募俞组32例和药物组30例。合募俞组给予电针合募俞配穴(左右交替取单侧曲池、上巨虚、天枢、大肠俞)治疗,药物组给予口服盐酸洛哌丁胺胶囊治疗。2组均连续治疗4周,比较2组治疗前后总排便次数、粪便性状及焦虑积分的变化情况。【结果】治疗后,2组的周总排便次数、粪便性状、焦虑积分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05),且合募俞组对改善功能性腹泻患者的周排便次数、粪便性状及焦虑积分方面均优于药物组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】电针合募俞配穴治疗功能性腹泻的临床疗效及其改善焦虑的效果均优于口服盐酸洛哌丁胺胶囊。     

针刺联合镜像视觉反馈康复训练治疗周围性面瘫的临床观察

【目的】 观察针刺联合镜像视觉反馈康复训练治疗周围性面瘫的临床疗效。【方法】 将90例患者随机分为针刺组、镜像组与联合组,每组各30例,针刺组给予针刺治疗,镜像组给予镜像视觉反馈康复训练治疗,联合组给予针刺+镜像视觉反馈康复训练联合治疗,3组患者均连续治疗4周。治疗4周后,评价3组患者的临床疗效,观察3组患者治疗前以及治疗14和28 d后周围性面神经炎治疗成绩评分（Portmann 评分）、House-Brackmann（H-B）评分、表面肌电图M 波波幅以及焦虑积分（SAS 积分）的变化情况,并比较 3 组患者的痊愈时间。【结果】（1）针刺组总有效率为 83.33%（25/30）,镜像组为 80.00%（24/30）,联合组为96.67%（29/30）。联合组疗效明显优于针刺组与镜像组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗14 d和28 d后,3组患者的Portmann积分与H-B评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且联合组在改善Portmann积分与H-B评分方面明显优于针刺组与镜像组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗14 d和28 d后,3组患者的患侧额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、颧小肌、颧大肌M波波幅均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且联合组在改善H-B评分方面明显优于针刺组与镜像组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）针刺组的平均痊愈时间为（22.89 ± 5.17）d,镜像组为（23.35 ± 5.62）d,联合组为（17.48 ±4.82）d。与针刺组和镜像组相比较,联合组的痊愈时间明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗14 d和28 d后,3组患者的SAS积分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且联合组在改善SAS积分方面明显优于针刺组与镜像组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 针刺联合镜像视觉反馈康复训练治疗周围性面瘫,能够明显地改善患者的临床症状,有效地缩短治疗时间,更好地缓解患者的焦虑情绪,疗效显著。     

合募俞配穴治疗功能性肠病的双向调节作用

目的 观察电针合募俞配穴治疗功能性肠病的双向调节作用.方法 总病例数为125例,其中功能性便秘63例,功能性腹泻62例,采用随机对照研究方法,将63例功能性便秘患者随机分为合募俞组(n1=33)和药物组(n2=30);将62例功能性腹泻患者随机分为合募俞组(n1=32)和药物组(n2=30).合募俞组取曲池、上巨虚、天枢、大肠俞,采用左右交替取穴;功能性便秘药物组口服枸橼酸莫沙必利片,功能性腹泻药物组口服盐酸洛哌丁胺胶囊.所有患者均连续治疗4周,同病种患者均比较合募俞组和药物组在基线期、治疗后第2周、治疗后第4周总排便次数、粪便性状.结果 经过4周的治疗,两组的周总排便次数、粪便性状均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);电针合募俞穴对改善功能性便秘和功能性腹泻患者的周排便次数、粪便性状优于口服枸橼酸莫沙必利片、盐酸洛哌丁胺胶囊,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电针合募俞配穴治疗功能性肠病具有良好的双向调节作用.     

针刺对功能性便秘伴焦虑抑郁患者疗效的影响

目的:通过对功能性便秘患者焦虑、抑郁状态进行评估,探讨焦虑、抑郁与功能性便秘患者的关系及针刺对其疗效的影响,为临床诊治提供依据.方法:共观察43例患者,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表于针刺治疗后第1、2、4周进行评估.并以针刺治疗后患者第1、2、4周的周排便总次数为针刺疗效的评价指标.比较焦虑或抑郁患者在功能性便秘患者所占的比例及心理障碍程度与排便频率的关系,以及针刺治疗功能性便秘与药物治疗的疗效差异.结果:焦虑、抑郁状态与功能性便秘患者的周总排便次数有相关性.但其排便的频率与焦虑、抑郁状态的程度无明显相关性.治疗结束后便秘患者的周排便次数均增加(P＜0.05),心理障碍者均得到改善.结论:心理因素与功能性肠病患者的周排便次数有相关性,针刺在治疗功能性便秘的同时可以改善患者的心理状态.     

“鸡尾酒”封闭在Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折术后的早期镇痛效果

目的 比较“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的临床效果。方法 2018年1月至2020年2月，58例儿童肱骨髁上骨折患者纳入本研究。其中，男34例，女24例；年龄2 ～ 10岁，平均（6.53±2.44）岁。根据抽签法随机分组，封闭组（39例）采用骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛，神经阻滞组（19例）采用臂丛神经阻滞镇痛。记录术后WB-FACES疼痛评分、肿胀分级及麻醉中毒反应情况，在随访过程中记录骨折临床愈合时间及Mayo肘关节功能评分、肘关节屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM。结果 所有患者均获得随访，随访时间12 ～ 37个月，平均（17.32±4.02）个月。术后1 d和7 d时两组间的WB-FACES疼痛评分、肿胀分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但术后2 d和3 d，封闭组的WB-FACES疼痛评分和肿胀分级显著低于神经阻滞组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间麻醉中毒反应分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。封闭组骨折愈合时间为（5.46±1.41）周，神经阻滞组则为（5.11±1.15）周，两组间比较差异无统计学意义（t=0.955，P=0.343）。术后3个月和末次随访时，两组患者Mayo肘关节评分、肘关节屈-伸ROM和前臂旋前-旋后ROM比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折采用“鸡尾酒”封闭在术后早期疼痛控制中优于臂丛神经阻滞，而且操作简单，安全性与神经阻滞类似。