39起儿科临床护理缺陷分析与控制

目的探讨儿科护理缺陷发生的原因和有效的控制措施,以降低儿科护理缺陷的发生率.方法将2001～2005年发生在儿科的39起护理缺陷,按护理缺陷发生的环节、护理人员工作年限进行图表分析.结果药物剂量错误的发生率占41.03%,是儿科最易发生护理缺陷的关键环节;低年资护士是发生护理缺陷的高危人群.结论加强高危环节的控制和加强对低年资护士管理是减少护理缺陷发生的关键.     

备用状态电动吸引器入口接头保护套的制作与应用

电动吸引器是临床各科抢救室必备的抢救仪器之一，在对重症患者的抢救中发挥了重大作用，使用后的吸引器要彻底清洁消毒后干燥保存，以防止细菌的滋生污染。但是终末消毒后备用吸引器污染程度不容忽视，吸引器橡胶瓶盖上用于连接一次性吸痰连接管的人口接头，处于游离状态，备用期间易被污染，是医院感染潜在的一个危险因素。鉴于此，笔者利用一次性注射器制作了一种吸引器入口接头末端保护套，临床使用效果较好，现介绍如下。     

使用静脉留置针致小儿皮肤局灶性坏死1例

1 病例介绍 患儿,男,2个月.因发热1 d,双足底、小腿散在针尖样红色出血点6 h就诊,门诊以急性上呼吸道感染、血小板减少性紫癜收入院,入院后给予静脉抗感染及对症输液治疗.使用美国BD公司生产的Y形套管针接可来福接头在患儿右足踝部内侧大隐静脉处进针,穿刺1次顺利成功,用3M伤口敷料贴固定,液体滴入顺利.此后5 d敷料周围无肿胀,回血良好,液体滴入通畅.第6天,接液体时家长反映活动患儿右腿时,患儿有哭闹现象,护士检查留置针回血良好,打开留置针敷料发现留置针针眼处皮肤呈紫红色,面积约1.0 cm×1.5 cm,表皮干燥无渗出,界限清楚,随即拔针,请外科会诊.诊断为皮下出血致皮肤局灶性坏死,即予暴露疗法,先用75%酒精消毒局部后,再用2%红汞涂于坏死部位,隔日1次,第2周坏死痂皮从周边逐渐游离,通过修剪已游离的痂皮,坏死部位逐渐缩小,第3周改为每周2次2%红汞外涂,第5周痂皮全部游离、脱落,局部痊愈.     

单纯性肥胖儿童体脂、血脂变化及干预效果分析

目的观察单纯性肥胖儿童的体脂、血脂、胰岛素抵抗（IR）变化,分析其干预的效果。方法选择单纯性肥胖儿童23例及在我院体检均正常的儿童16例,测量其清晨身高、体重、腰嗣和臀围,计算体块指数[BMI=体重（kg）／身高（m。）]和腰臀比（WHR）。检测空腹血清胰岛素（Ins）、糖（Glu）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等,计算IR值（IR=Fins×FBG／22．5）。对肥胖儿童进行饮食指导、有氧运动及心理辅导等干预,定期随访。所有数据均采用SPSS13．0软件进行统计学处理。结果①肥胖组BMI、WHR、IR值分别为（22．67±3．36）kg／m2,（0．91±0．03）,（24．48±10．29）,均明显高于正常对照组的（14．58±1．23）kg／m2,（0．84±0．05）,（11．89±8．35）,t值分别为9．177、4．363和4．044,P均〈0．001;肥胖组血Ins、TG浓度分别为（117．07±43．83）pmol／L和（1．52±0．92）mmol／L,高于正常组的（55．53±33．98）pmol／L和（0．77±0．36）mmol／L,t=4．711、3．100,P分别〈0．001、0．叭,而血糖和血TC、HDL—C、LDL—C值均正常。②干预效果：12例在青春期体格指标及血脂正常,占52．17％;11例在青春期仍存在肥胖,均为初诊的中～重度肥胖患儿,其双亲或双亲之一均存在肥胖,对干预的依从性较差,其中9例血TG升高。结论单纯性肥胖儿童的体脂明显增多,呈巾心型肥胖,存在胰岛素抵抗,血TG升高。对肥胖儿童健康教育干预,在轻～中度肥胖中效果明显,患儿的肥胖程度、家族遗传史及对干预的依从性是影响干预效果的主要因素。     

青霉素皮试皮肤消毒方法改进的结果比较

目的　探讨了青霉素皮试皮肤消毒方法改进对皮试结果的影响。方法　对 2 8天～ 14岁的 6 4 1例住院患儿用酒精消毒皮肤后再用生理盐水擦拭皮肤 2次做青霉素皮试试验 ,并与酒精作为皮肤消毒液做青霉素皮试者比较。结果　试验组无 1例皮肤感染 ,青霉素皮试阳性率 1.85 % ,与对照组8.32 %的阳性率比较有显著差异。结论　酒精消毒皮肤后再用生理盐水擦拭皮肤做青霉素皮试较安全、可靠 ,且可降低青霉素皮试阳性率     

防范智能输液泵在儿科输液中的事故隐患

输液泵是现代医疗护理的重要必备设备,它在微电脑控制下能精确控制输液速度和输液总量,并能对输液完成、管路气泡、管路阻塞、输液器软管安装错误等异常情况进行检测和报警,特别适用于要求严格控制慢速输液的儿童,使用简单、省时、可减轻护士工作量。但临床使用中,由于多种原因     

计算机管理下医嘱查对方法的改进

针对医嘱使用计算机管理后易出疏漏的薄弱环节，借鉴医嘱呼应查对方法，将医嘱查对方法更加细化，创新了一套新的医嘱查对方法。结果表明新的查对方法漏洞检出率显著高于传统查对方法，新的查对方法漏洞检出率为100％。提示：新的查对方法，堵塞了漏洞，避免了差错，保证了为住院病人正确实施药物治疗，值得临床推广使用。     

速效空气消毒片对儿科病房消毒的观察

目的　探讨速效空气消毒片的消毒效果。方法　选择相同病房分别使用空气消毒片和紫外线进行空气消毒 ,由固定护士于消毒前后采样进行细菌培养。结果　两种消毒效果无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　空气消毒片可代替紫外线灯 ,且使用方便 ,快捷、安全 ,气味适中 ,值得推广使用。     

茵栀黄与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌

茵栀黄注射液为中药制剂,具有清热解毒、利湿退黄和降肝酶的作用,已广泛用于治疗新生儿、婴儿黄疸;葡萄糖酸钙注射液主要用于治疗钙缺乏,两者在儿科都是常用的药物,但临床应用中,笔者发现两者配伍会产生混浊现象.     

川崎病患儿的用药护理与效果

[目的]观察川崎病患儿的用药护理方式及效果。[方法]对川崎病患儿口服阿司匹林和静脉输注丙种球蛋白进行用药护理,观察不良反应。[结果]本组269例口服阿司匹林的患儿,经用药护理,无药物不良反应发生;269例静脉输注丙种球蛋白的患儿,发生皮疹2例,无其他不良反应发生。[结论]加强川崎病患儿的用药护理,可降低药物不良反应的发生率。