糖尿病合并痛性眼肌麻痹3例及文献复习

痛性眼肌麻痹亦称Tolosa-Hunt综合征（Tolosa-Hunt syndrome,THS）,是一种病因不明的少见疾病。目前认为是由于海绵窦、眶上裂、眶尖非特异性炎症或肉芽肿所致,以眼眶疼痛和动眼（Ⅲ）、滑车（Ⅳ）、外展（Ⅵ）和三叉神经（Ⅴ）第一支等功能障碍为主要表现。而糖尿病合并THS则更少见,国内外均为个案报道。现将本院收治的糖尿病合并THS患者3例临床资料结合文献复习报道如下。     

中老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者血清胆固醇相关研究分析

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(LDL-C/HDL-C)与中老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法根据彩色多普勒超声诊断仪检测结果,按颈动脉内膜中层厚度(CIMT)1. 0 mm为切点,将220例中老年T2DM患者分为T2DM未合并CAS(T2DM-NCAS)组、T2DM合并CAS(T2DM-CAS)组,各110例。收集2组临床资料及生化指标。T2DM-CAS的影响因素行Spearman相关分析及二元Logistic回归分析。根据LDL-C/HDL-C三分位分组,比较各组T2DM-CAS发生率。结果 T2DM-CAS组LDL-C/HDL-C均显著高于T2DM-NCAS组(P 0. 01)。T2DM-CAS与病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胱抑素C(Cys C)、ApoB(载脂蛋白B)、总胆固醇(TC)、LDL-C及LDL-C/HDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关(P 0. 05或P 0. 01)。二元Logistic回归分析显示,病程、HbA1c、Cys C及LDL-C/HDL-C是中老年T2DM合并CAS的独立影响因素。根据LDL-C/HDL-C三分位分组,其比值2. 15、2. 15～2. 65、2. 65的T2DM-CAS发生率分别为34. 24%、54. 79%、60. 81%(P 0. 01)。结论与单纯LDL-C浓度比较,LDL-C/HDL-C能更好地评估中老年T2DM患者CAS的发生风险。     

心房颤动对心力衰竭患者预后的影响

目的探讨心房颤动（AF）对心力衰竭（HF）患者远期预后的影响。方法回顾性研究63例HF患者,根据HF是否并发AF的临床特点:分有AF组（A组）,无AF组（B组）,并随访（23±8）月,观察AF对HF远期不良事件发生及预后的影响。结果①左心房内径,A组大于B组[（49±8）mmvs（43±7）mm,P<0.05];左心室射血分数,A组低于B组[（33±5）%vs（42±6）%,P<0.05];②脑栓塞发生率,A组高于B组（26%vs6%,P<0.05）;③快速性心律失常,A组高于B组（77%vs47%,P<0.05）;④不良事件发生:A组因HF加重或脑栓塞发生的再住院率高于B组（P<0.01）;⑤病死率:A组多于B组（32%vs13%,P<0.01）。结论HF基础上发生AF,预示着对原发性心脏疾病的远期不良事件发生增多,预后影响较大。     

血尿酸水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病周围神经病变（DPN）之间的相关性.方法 148例住院的2型糖尿病患者,根据是否合并DPN分为单纯2型糖尿病组（A组）82例,糖尿病周围神经病变组（B组）66例,所有患者均测量体质量指数（BMI）、血尿酸（SUA）、空腹血糖（FPG）、血脂、超敏C反应蛋白（CRP）,糖化血红蛋白（HbA1c）等,采用神经缺陷评分（NDS）方法判断有无DPN.结果 B组的SUA、糖尿病病程、CRP、甘油三酯（TG）明显高于A组,相关分析表明SUA与NDS评分之间呈明显正相关（r=0.723,P〈0.01）.结论 血尿酸与2型糖尿病周围神经病变密切相关,血尿酸是否参与糖尿病周围神经病变的发病有待进一步研究.     

胱抑素C与2型糖尿病患者体质量指数的相关性分析

目的探讨胱抑素C(Cys C)水平与2型糖尿病(T2DM)患者不同体质量指数(BMI)的相关性。方法根据2000年WHO亚太地区成人肥胖标准,按BMI 25 kg/m2、BMI 28 kg/m2为切点,将160例T2DM患者分为正常体质量(NW)组88例、超重(OW)组42例及肥胖(OB)组30例,收集各组临床资料及生化指标。T2DM不同BMI的影响因素行Spearman相关分析及二元Logistic回归分析。结果 T2DM-OB组、T2DM-OW组血清Cys C水平均显著高于T2DM-NW组,以T2DM-OB组最高(P0.05或P0.01)。T2DM-NW/OW/OB与BMI、高血压史、ALT、AST、TC、TG、LDL-C、Apo B及Cys C呈正相关(P0.05或P0.01)。二元Logistic回归分析显示,ALT、TG、LDL-C及Cys C是T2DM合并OW/OB的独立影响因素。结论随着T2DM患者BMI增加,血清Cys C水平逐渐升高,提示Cys C可能参与T2DM患者BMI变化的发生发展。     

唑吡坦致晕厥1例

患者,女,81岁,因反复头昏5个月,加重10余天于2011年6月23日入院。既往有冠心病、骨质疏松症史6年,胃癌术后7年。入院查体:体温37.1℃,血压100/70 mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,体型偏瘦,查体合作,神经系统检查无明显阳性体征。头颅CT:老年脑。心电图:①     

致心律失常性右室发育不良1例

致心律失常性右室发育不良(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD)是因右室发育不全而引发以致命性心律失常为特征的单纯性右室扩张型心肌病,易引起猝死。现就我院收治的1例结合文献复习报告如下。     

探讨2型糖尿病血清超敏C-反应蛋白水平与脉搏波传导速度的相关性

目的探讨2型糖尿病患者超敏C蛋白水平（Hs—CRP）水平与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的相关性。方法120例住院的2型糖尿病患者，根据颈动脉内中膜厚度（IMT）分为动脉硬化组（AS）和非As组，所有患者均测量baPWV及相关生化指标，并进行相关性分析：结果AS组的Hs—CRP及baPWV明显高于非AS组，且血尿酸（SUA）与baPWV之间呈正相关。结论高Hs—CRP水平是影响2型糖尿病患者动脉硬化的危险因素；     

2型糖尿病患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗的相关性。方法随机选取62例T2DM患者（T2DM组）及60例健康者（对照组）,分别测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等,计算TG／HDL-C、TC／HDL—C及LDL．C／HDL—C比值,采用稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,并作相关统计学分析。结果T2DM组的TG／HDL．C、TC／HDL—C及LDL．C／HDL—C比值均显著高于对照组（P〈0．01）,且均与HOMA-IR呈正相关（P〈0．01）。ROC曲线分析表明TC／HDL．C用于诊断T2DM合并胰岛素抵抗时具有较高的敏感性和特异性。结论T2DM患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗之间呈正相关,对T2DM合并胰岛素抵抗的诊断及指导治疗具有重要参考价值。