神经外科复合手术后感染分析及防范措施

目的 探讨神经外科复合手术后感染的发生率及危险因素。方法 选择2017年8月至2019年1月我院复合手术室进行的101台开放性手术，回顾性分析病例资料、实验室检查、影像学检查等资料，采用多因素logistic回归分析检验危险因素。结果 101例中，38例术后出现感染，发生率为37.6%，其中颅内感染4例。单因素分析结果显示，年龄、存在呼吸系统基础疾病、术后出血、术后脑梗死与术后感染有关（P<0.05），多因素logistic回归分析结果显示术后脑出血是术后发生感染的独立危险因素（OR=17.315；95% CI 1.931~155.292；P=0.011）。结论 神经外科复合手术后感染发生率较高，肺部仍是术后感染的主要部位，术后脑出血是独立危险因素，应采取预防措施以降低感染率。     

淫羊藿苷对局灶节段性肾小球硬化模型大鼠泼尼松抵抗的影响

目的观察淫羊藿苷对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)模型大鼠泼尼松抵抗的影响,探讨其可能的作用机制。方法 48只Wistar雄性大鼠随机分为对照组(10只)和造模组(38只),大鼠尾静脉注射阿霉素(6.0mg/kg)制备FSGS模型,大鼠尿蛋白100mg/24h并随机选取2只造模大鼠的肾组织病理为FSGS提示造模成功,其余36只大鼠随机分为模型组(10只)、泼尼松组(10只)、淫羊藿苷组(8只)、泼尼松联合淫羊藿苷组(联合组,8只),给予相应药物灌胃干预6周,称重,检测24 h尿蛋白(24 h-UTP)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、皮质醇(COR)、尿17-羟皮质醇(U17-OHCS)水平,HE和Masson染色观察肾组织病理变化,Western blot和RT-PCR分别检测Nephrin、Podocin蛋白和m RNA表达。结果与对照组比较,模型组大鼠体质量降低,出现大量蛋白尿,肾功能损害严重,伴低蛋白血症及高脂血症,血COR、U17-OHCS含量明显降低(P0.01),病理显示肾小球出现硬化灶并缩小,部分肾小管内可见蛋白管型,Nephrin、Podocin蛋白和m RNA表达明显降低(P0.01);与模型组比较,泼尼松组和淫羊藿苷组大鼠上述异常无明显改善,联合组低体质量、蛋白尿、肾功能及代谢异常明显改善,病理损伤改善,血COR、U17-OHCS含量明显升高(P0.05,P0.01),Nephrin、Podocin蛋白和m RNA相对表达量明显升高(P0.05)。结论淫羊藿苷可改善FSGS模型大鼠对泼尼松的抵抗性,其机制可能与保护足细胞相关。     

膜引导组织再生术与自体静脉桥接法修复面神经缺损的实验研究

目的观察并比较膜引导组织再生术和静脉桥接法修复面神经的作用和效果。方法分别采用膜引导组织再生术和自体静脉桥接法对家兔进行面神经缺损修复,以自体神经移植为对照,通过电生理学和组织学方法,观察和比较两种修复方法的效果。结果两种方法都具有修复面神经缺损的作用,但效果存在一定差别。膜引导组织再生组,术后3个月时两侧面神经干传导速度之差值为(2.10±1.2)m/s,而静脉桥接组为(6.80±1.4)m/s,神经移植组为(2.16±1.6)m/s。组织学上,膜引导组织再生组,术后3个月神经纤维排列整齐,延续连贯;静脉桥接组,神经纤维排列不整齐,结缔组织增生明显。结论膜引导组织再生术和自体静脉桥接法均可用于面神经缺损的修复,膜引导组织再生术的修复效果优于自体静脉桥接法。     

染发剂致过敏性口炎

病例1,患者,张××,女,55岁,1991年5月10日来科就诊,自诉,自染发后(5月9日染发)眼部不适,畏光、流泪,面部刺痒,潮红,上下唇肿胀,但未起疱。口内粘膜有烧灼感,疼痛,局部检查,双眼脸水肿,脸结膜及球结膜充血,面部略肿胀,皮温高,口腔内颊粘膜及舌体小的溃     

支气管胸膜瘘合并难治性脓胸个体化综合治疗分析

目的总结和分析支气管胸膜瘘合并难治性脓胸个体化综合治疗的方法和疗效。 方法2015年7月—2019年11月共收治支气管胸膜瘘合并难治性脓胸患者12例,其中男性10例,女性2例;年龄23～78岁,平均(60.75±15.05)岁。初始手术为非小细胞肺癌4例,肺部良性疾病4例,包裹性胸腔积液3例,恶性胸腺瘤肺转移1例。胸膜瘘发生后,采取经脓胸引流控制感染和介入封堵瘘口治疗;病情基本稳定后,行肌瓣移植术填塞脓腔等综合措施,并根据病情进行个体化治疗。 结果全组无围手术期死亡病例;在平均17.45个月的随访中,1例患者因肿瘤转移死亡;1例复发小脓腔;其余10例无支气管胸膜瘘和脓胸复发,肌瓣存活,复查胸部CT/MRI显示脓腔被彻底填塞。 结论对支气管胸膜瘘合并难治性脓胸患者采取个体化综合治疗措施,能达到彻底根治的目的,成功率高,疗效显著,值得推广。     

经脐自制单孔腔镜通道与三孔腹腔镜阑尾切除术的比较

目的 比较经脐单孔腔镜阑尾切除术（single-site laparoscopic appendectomy,SSLA）与三孔腔镜阑尾切除术（conventional laparoscopic appendectomy,CLA）的近期手术效果,以评估SSLA手术的安全可行性.方法 对2011年1月-2012年12月接受SSLA的16例急性阑尾炎患者进行回顾性分析,并以同期接受CLA的39例急性阑尾炎病人作为对照.SSLA采用自制手术通道和常规器械.2组的性别、年龄、体重指数、合并症、阑尾炎临床病理分型等无统计学差异.结果所有SSLA与CLA手术均镜下完成,无中转开腹或增加穿刺孔.2组手术时间、并发症发生率以及术后住院时间的差异均无显著性（P〉0.05）.结论 利用自制通道和常规器械的SSLA的近期手术效果与CLA无差异,SSLA手术是安全可行的.     

自体脂肪联合脂肪干细胞注射隆乳效果观察

目的:评价自体脂肪联合脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)隆乳的疗效,探索隆乳更安全的方法。方法:选择2011年1月至2012年1月我院的单纯自体脂肪隆乳20例(A组)及自体脂肪结合ADSCs隆乳患者20例(B组),分别应用排水法对两组的术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月、术后18个月乳房体积进行测量,并计算每个患者术后各时间点与术前乳房体积的差值,将差值应用SPASS13.0软件进行处理,以P<0.05差异有统计学意义。对术后效果进行随访,了解患者满意度。结果:A、B两组间各个相对应时间点的差值均具有统计学意义。对于组内,A组术后1个月、3个月、6个月、12个月其差值均有统计学意义,12个月与18个月体积差值无统计学意义。B组术后1个月与3个月差值有统计学意思,术后3个月、6个月、12个月、术后18个月均无统计学意义。结论:自体脂肪结合ADSCs组的隆乳效果优于单纯自体脂肪隆乳组。     

额部提升术术式选择

作为年龄衰老的一个进程标志,眉和眼部会有特征性的变化,皱纹及深的横线纹会在额部出现,眉的位置会下降,上睑出现多余皮肤而下睑出现袋状形态。30多岁的时候,随着时间推移,更明显的改变是会出现致疲劳和生气的外观,衰老的上下睑还会影响视力和出现流泪的症状,对于这样的患者,