大容量全肺灌洗术中监测

大容量全肺灌洗术中监测车审言黄京慧马国宣我院自１９９６年４月～１１月，采用大容量全肺灌洗法（ＭＷＬＬ）治疗煤工尘肺及其它尘肺１８１人２３５例，疗效满意，无一例意外发生。术中监测是保证ＭＷＬＬ顺利进行，患者围灌洗期安全的重要环节，有关资料文献尚无系统...     

答尘肺患者问

接尘后已经脱尘很多年了,是否还能得尘肺？是否能洗出粉尘？ 即便脱尘很多年了，已经吸入的粉尘，也还是要被巨噬细胞吞噬，遵循尘肺病发病过程最终形成尘肺病。由于粉尘的性质不同，形成尘肺病的时间不同，如：吸人大量岩尘，2个月就可能形成矽肺，而吸入煤尘5年，10年才形成煤工尘肺。得了尘肺病，尽管脱尘多年，肺实质里仍然有粉尘，也能洗出粉尘来。     

人肺表面活性物质相关蛋白A的提纯与生物活性分析

目的:提取煤工尘肺患者双肺大容量灌洗回收液中肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A).方法:利用离心、透析,制备亲和层析柱提纯SP-A,利用ELISA法鉴定,高效液相色谱法测定含量和纯度,膜天平测定活性.结果:所提纯SP-A含量平均为每人次(1.3692±0.3885)g,纯度(92.20±7.00)%.加入PS+SP-A较单纯加入PS显著改变了膜表面张力,方差分析显示P＜0.05,差异有统计学意义.结论:本试验较好地提纯SP-A并保持活性,方法可行.     

肺灌洗期间气道压增高的原因及处理

气道压监测是大容量肺灌洗术 (ＭａｓｓｉｖｃＷｈｏｌｅ -ＬｕｎｇＬａｖａｇｅ·ＭＷＬＬ)前后肺顺应性的重要指标 ,是决定第二侧肺能否同期灌洗及术后拔管的重要指征之一。我院自 1 991年 3月～ 2 0 0 0年 7月在双腔支气管插管、静脉普鲁卡因复合麻醉、单肺通气定量化管理下 ,实施ＭＷＬＬ治疗各种尘肺、呼吸系统疾病患者1 5 61例次 ,及时纠正和处理了ＷＬＬ期间气道压增高、通气不足等问题 ,取得了很好的效果。本文就肺灌洗期间气道压增高的原因及处理体会讨论如下。临床资料1 1 一般资料本组 1 5 61例 ,主要为煤工尘肺、煤矽肺 ;年龄…     

疑难复杂大容量全肺灌洗——老年、肥胖及有合并症尘肺病人的 MWLL 治疗体会

目的为扩大大容量全肺灌洗（ＭＷＬＬ）治疗尘肺的适应征，对疑难复杂ＭＷＬＬ的主要问题进行探讨。方法采用风险指数积分法进行适应征选择，术中合理应用纯氧正压通气，适当延长麻醉维持时间，加强术后监测。结果疑难组９３例１３４例次ＭＷＬＬ，普通组６９例７６例次ＭＷＬＬ，均获满意疗效。双肺同期灌洗率前者（５５．９％，５２／９３）明显低于后者（８４．８％，６２／６４），而术中不良反应前者（２８．４％，３８／１３４）明显高于后者（１１．５％，８／６９）。结论熟练的ＭＷＬＬ操作技术，尤其是纯氧正压通气，是降低疑难复杂ＭＷＬＬ不良反应的有效措施。     

规范的大容量肺灌洗术治疗尘肺病

大容量肺灌洗术（whole-lung lavage，WLL）治疗尘肺病，因其可清除肺泡腔和细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞（pulmonary alveolar macrophage，PAM）及其产生的致炎症、致纤维化因子，具有去除病因、改善呼吸功能、缓解症状等效果。近20年此方法来逐步成熟并规范化。     

超声心动诊断二尖瓣脱垂综合征11例临床分析

<正> 我院在1982年3月～1985年4月间收治二尖瓣脱垂患者11例,均采用超声心动确定诊断,现就其诊断方法报告如下。临床资料年龄与性别 11例中年龄12～53岁。平均为32岁。其中男7例,女4例。临床表现主要症状有前区疼痛11例,     

疑难复杂大容量全肺灌洗

目的 为扩大大容量全肺灌洗（ＭＷＬＬ）治疗尘肺的适应证，对疑难复杂ＭＷＬＬ的主要问题进行探讨。方法 采用风险指数积分法进行适应证选择。术中合理应用纯氧正压通气，适当延长麻醉维持时间，加强术后监测。结果 疑难组９３例１３４例次ＭＷＬＬ，普通组６９例７６例次ＭＷＬＬ，均获满意疗效。双肺同期灌洗认前者（５５．９％，５２／９３）明显低于后者，而术中不良反应前者明显高于后者。结论熟练的ＭＷＬＬ操作技术，尤其     

同期大容量双侧全肺灌洗术治疗重症肺泡蛋白沉积症成功1例

1 引言 肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的肺内弥漫性蛋白样物质沉积的罕见疾病,以呼吸困难为首发症状,极易发生肺部感染.大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)是治疗该病最有效的方法.然而,危重的PAP患者,特别是合并肺部严重感染时,实施WLL容易出现致命的低氧血症,因而限制了该术的应用[1].我科于2007年收治了1例危重PAP患者,为避免患者术中出现危险的低氧血症,我们对其采用无创通气,并在术中间断纯氧正压通气、交替负压吸引支持下进行双肺同期WLL,获得满意疗效,现报告如下,以供同行参考.