糖尿病合并乳酸酸中毒1例

患者,男性,72岁。因间断气短10年,加重12小时于2005年8月10日7∶00入院。患者10年前曾患急性心肌梗死,3天前无诱因腹泻,排稀水样便,每日数次,恶心,呕吐胃内容物,每日数次,自服黄连素及磷霉素钙,症状无缓解,12小时前突发腰痛、气短,逐渐加重来诊。急诊做心电图示窦性心律,II、III、aVF导联呈QR波,T波倒置;肾脏彩超提示右肾结石;即时血糖4.1mmol/L。予硝酸甘油20μg/min静脉滴注,遂以“冠心病,陈旧心肌梗死,心功能不全”收入病房。既往患高血压病10年,血压最高220/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),平素不规律口服降压0号,血压波动于150~160/90~…     

人骨髓间充质干细胞向汗腺样细胞诱导分化的研究

目的：观察体外热休克汗腺细胞（SGCs）和人骨髓间充质干细胞（BM-MSCs）共培养体系中 BM-MSCs的形态和表型变化,为进一步表观遗传学表达谱的检测及汗腺诱导关键转录因子的研究提供实验基础。方法：体外分离、培养、扩增人BM-MSCs和 SGCs,成骨和成脂诱导分化以鉴定BM-MSCs 的分化功能。在 Tran-swell间接共培养体系中,培养的BM-MSCs和经47℃高温处理造成热休克的 SGCs 在 Transwell 板中间接共培养;在Transwell＋诱导因子共培养体系中,上室的BM-MSCs培养基中添加了汗腺诱导因子（无汗性外胚叶发育不良蛋白、重组人表皮生长因子和胰岛素-转铁蛋白-亚硒酸钠）。监测共培养过程中BM-MSCs的细胞形态变化,免疫荧光法检测诱导后BM-MSCs的表型改变。结果：经与热休克 SGCs 共培养诱导10 d后,部分 BM-MSCs 有由长梭形变为扁平状多边形的趋势,且局部细胞间连接紧密成片。BM-MSCs 诱导前不表达 CEA 和 CK19;BM-MSCs诱导后,Transwell间接共培养体系部分细胞 CEA 和 CK19表达阳性,Transwell＋诱导因子共培养体系CEA和CK19阳性细胞数明显多于 Transwell 间接共培养体系。结论：热休克汗腺细胞与 BM-MSCs 在 Tran-swell间接培养以及相关汗腺诱导因子的共培养体系下,BM-MSCs呈现向 SGCs诱导分化趋势。     

小剂量利尿剂在基层医院97例老年慢性心力衰竭患者治疗体会

目的观察采用以小剂量利尿剂为基础的综合治疗方案在老年充血性心力衰竭患者中的疗效及安全性。方法入选老年慢性充血性心力衰竭患者共97例,在给予ACEI、β受体拮抗剂等治疗的同时,利尿剂维持治疗的方法为双氢克尿塞12.5～25mg日1次应用,均于清晨顿服,监测血脂、血糖、肾功能及心功能指标,并进行6min步行试验与入院时结果前后对比。结果治疗后心功能显著改善,LVEF增加,P〈0.01,而血清钾、血脂、血糖、肾功能无显著变化。结论应用小剂量利尿剂服用的综合方案治疗CHF,可以持续改善心功能,用药方案简便,疗效可靠,并有较好的依从性和安全性。     

医患的权利与义务

医患关系属民事法律关系的一种类型，是以医患权利和义务为内容的法律关系。根据民法原理，这种关系是由主体要素，内容要素和客体要素三部分组成。主体要素指医方，客体要素指患方，内容要素指医患之间的联系，医患之间相互联系的具体性质和样态，是医患之间的权利和义务。正是因为医患权利义     

简易床旁下蹲运动试验在早期复极综合征诊断中的应用

早期复极综合征（ERS）虽是比较常见的正常变异心电图,但伴有胸痛、胸闷者,易误诊为急性心肌梗死.平板运动试验ST段回复至等电位线能诊断ERS,但基层医院无平板运动试验设备,易误诊.本文采用简单的床旁下蹲运动来代替运动试验,能达到事半功倍的效果,现将近5年来我院诊治的20例ERS伴胸痛病例报道如下.     

卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的评价卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将56例CHF患者随机分为2组,常规治疗组30例,应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物治疗;卡维地洛治疗组26例,在常规治疗病情稳定基础上加用卡维地洛。治疗前后分别行超声心动图检查,并对心功能(NYHA)分级、心率、血压进行监测。结果经过3个月的治疗,与常规治疗组比较,卡维地洛治疗组心功能、心搏量(SV)和左室射血分数(LVEF)明显改善,左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)显著缩小。结论老年慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用卡维地洛,有较好的临床疗效。     

不稳定型心绞痛发病机制及其中医外治法治疗进展

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,相较于稳定型心绞痛,UAP多无疲劳、情绪等诱因即可发作,且发病时疼痛感更为强烈、持续时间也更长,严重威胁患者的生命安全,影响患者的生活质量。现阶段现代医学通过规范的药物干预,已取得一定成效,然而如何进一步提高疗效、改善患者临床症状、提高患者生活质量,减少心梗发生率,已成为亟待解决的关键问题。     

家庭自测血压在社区老年高血压患者防治中的应用

目的通过培训社区老人家庭自测高血压能力,配合良好的健康教育,提高治疗依从性等,减少心、肾等靶器官损害,提高老年患者的生存质量。方法入选108例老年高血压患者,使用品牌电子血压计,采用3个阶段自测血压,根据自测血压具体数值与诊室所测（收缩压、舒张压）的值对比、家庭自测血压早上与晚上的收缩压和舒张压均值波动变化及老年人群中高血压的治疗率和控制率来明确老年人高血压的诊断及评估治疗效果。结论社区老人家庭自测高血压能力提高,能为临床医师明确诊断提供准确依据,更安全、有效地控制老年人高血压,提高老年人群中高血压的治疗率和控制率,能减少高血压带来的危害,提高老年患者的生存质量。     

缬沙坦和依那普利治疗原发性高血压的对比研究

目的比较缬沙坦与依那普利治疗轻中度原发性高血压的疗效及安全性。方法随机将高血压患者100例分为2组:缬沙坦组(51例),依那普利组(49例),分别观察两药治疗高血压患者4、8周的有效率。结果两组治疗第2、4、8周后显示,两药均可有效降低患者血压,整个治疗期间血压持续平稳下降。缬沙坦与依那普利治疗4、8周降低舒张压的有效率分别为88.2%、81.6%,8周有效率分别为92.2%、87.8%,两组比较,有显著性差异(P>0.05)。结论缬沙坦是一种安全、有效、耐受性好、不良反应轻的降压药。     

人骨髓间充质干细胞诱导分化为汗腺样细胞过程中microRNA表达谱差异的分析

目的:利用微小RNA (microRNA)表达谱基因芯片检测新技术,寻找人骨髓间充质干细胞(MSCs)分化为汗腺样细胞(SGLCs)过程中的关键microRNAs及其介导的分子信号通路.方法:通过间接培养方法诱导MSCs分化为SGLCs后,利用microRNA基因芯片检测,分析MSCs诱导前后以及MSCs、SGLC与正常成人汗腺细胞(SGCs)之间microRNA差异表达谱,筛选出其中发生极其显著改变的microRNAs,通过microRNA靶点预测软件,进一步筛选出其中直接靶向与汗腺发育、干细胞分化相关基因的microRNAs及其靶基因.结果:microRNA表达谱的差异比对结果显示,SGLCs与MSCs相比,19个microRNAs上调,49个microRNAs下调;SGCs与MSCs相比,120个microRNAs上调,59个microRNAs下调.取SGLCs与MSCs差异表达谱和SGCs与MSCs差异表达谱的交集,发现37个microRNAs在以上两个差异表达谱中均出现,其中12个microRNAs上调,25个microRNAs下调,它们可直接靶向与汗腺发育和干细胞分化相关的CEA等多个细胞因子,并参与EDA/EDAR、NF-κB、Wnt、ERK等多个相关信号通路的调节.结论:通过生物信息学靶点分析,成功寻找到在MSCs分化为SGLCs的过程中,靶向汗腺发育和干细胞分化相关细胞因子和信号通路的关键microRNAs.