膀胱嗜铬细胞瘤1例

1 病例简介 患者女性，55岁，缘于2天前无明显诱因出现排尿困难，变换体位后排出大量血尿（具体尿量不详），无尿痛，感心慌。于2小时前上述症状再现，急来我院，于内科输液治疗后心慌缓解，膀胱B超示：膀胱内实质性占位。既往高血压病史10年，平时口服降血压药控制血压在150／90mmHg左右。外科情况：双侧肋脊角对称，双肾区无饱满，无压痛和叩击痛，耻骨上膀胱区欠空虚，无压痛。     

胰腺实性-假乳头状瘤恶变1例报告

临床资料患者男,40岁,发现腹部肿物5年.5年前,无意中发现左上腹有一肿块,当时约鸡蛋大小,无疼痛及其他不适感,5年来肿物逐渐增大.全身检查未见异常.专科检查:左侧腹部可触及一约15cm×15cm的肿物,质硬,稍活动,边缘清.临床诊断:腹腔肿物,畸胎瘤.人院后在全麻下行剖腹探查手术.术中见肿物位于小网膜囊内胰体、尾部,与横结肠系膜粘连,脾静脉被肿物包裹,肿物约20cm×18cm×15cm,包膜完整.将整个肿物完整切除.……     

新型重组人肿瘤坏死因子治疗36例肺癌恶性胸腔积液临床观察

目的 观察注射用重组改构人肿瘤坏死因子(tumor necrosis fector,TNF)胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及副作用.方法 72例肺癌恶性胸腔积液患者,随机分为2组,每组36例,胸腔置中心静脉导管排尽胸腔积液后,TNF组腔内注入0.9%氯化钠20 mL 重组改构人肿瘤坏死因子1 500 万U;顺铂组胸腔内注入0.9%氯化钠20 mL 顺铂20 mg/m2.每周2次,用药2周休息1周为1疗程.2月后评价疗效,观察疗效、近期生存率及毒副作用.结果 TNF组有效率80%较顺铂组50%有明显提高,有显著性差异(P＜0.05);TNF组0.5、1年的近期生存率较顺铂组明显提高(P＜0.05);不良反应除发热外,消化道反应、骨髓抑制、胸痛TNF组较顺铂组均有显著差异.结论 TNF是治疗肺癌恶性胸腔积液的一种有效、不良反应小的方法,且能提高近期生存率.     

子宫下段环扎加卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产出血的临床研究

目的 探讨子宫下段环扎加卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘出血的临床效果.方法 选取就诊的前置胎盘患者108例,随机分为对照组54例和治疗组54例.对照组采用卡前列素氨丁三醇治疗,治疗组采用环扎子宫下段后剥离胎盘加卡前列素氨丁三醇治疗,比较2组术中出血量、术后2 h及24 h出血量、手术时间、术后并发症和不良反应发生情况.结果 2组患者术中、术后2 h及24 h出血量治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫下段环扎加卡前列素氨丁三醇可减少前置胎盘剖宫产出血,该方法操作简单,值得临床推广应用.     

聚焦解决模式心理干预对社区2型糖尿病患者负性情绪和社会支持水平影响

目的 探讨聚焦解决模式对社区2型糖尿病患者负性情绪和社会支持水平影响.方法 将120例社区2型糖尿病患者随机分为研究组与对照组各60例.观察组按照聚焦解决模式5个步骤进行干预、健康教育,对照组按照常规内容和模式进行健康教育,分别于干预前、后对两组患者的糖尿病情绪(HAMA、HAMD)、社会支持水平及血压、糖化血红蛋白等进行比较.结果 干预前后比较,干预组HAMA评分较干预前、对照组有明显下降(P<0.05),HAMD评分虽然没有统计学意义,但也有一定程度降低.干预组的社会支持总分、主观支持、对支持利用度均有明显改善(P<0.05).两组患者干预前后各生物学指标差异没有统计学意义(P>0.05).结论 采用聚焦解决模式对社区2型糖尿病患者实施针对性心理干预,可改善患者焦虑情绪以及社会支持水平,但对血糖、糖化血红蛋白等生物学指标没有明显改变.     

“肺与大肠相表里”临证一得

癸亥冬月,婴幼儿患支气管肺炎者较多,经抗感染、止咳平喘等治疗,肺炎得以控制。但有一部分患儿继发腹泻,泻下如水,日夜无度,或挟有乳瓣,或挟有粘液,腹张、腹痛、口干、小便短赤等,亦有程度不同的脱水现象。诊为婴幼儿腹泻。用收敛补液药物治疗,效果不理想,甚至有的患儿服用片剂未曾消化而原样排出。笔者以“肺与大肠相表里”的理论为指导,辨治20余例,效果满意。     

阔韧带巨大平滑肌瘤伴黏液及脂肪变性1例

患者，45岁，因腹部胀满6个月于2007年11月18日入院。患者平素无不适，月经正常。近6个月来自觉腹部胀满，食欲减退，无恶心及腹泻，二便正常。查体：腹部膨隆，可触及一巨大质硬肿物如孕足月大小，无压痛，活动差。阴道检查：宫颈缩短，位于耻骨联合左后方，腹盆腔肿物约35cm×30cm×30cm大小，质硬，表面光滑，活动差，子宫似位于肿物左前方，大小正常，双附件触诊不满意。     

静脉留置针在社区门诊患者中的应用与护理

目的 探讨静脉留置针在社区门诊输液患者中的应用情况及护理体会.方法 对2011年社区门诊180例应用静脉留置针的输液患者进行评价总结.结果 减少了患者静脉穿刺的次数、静脉输液渗漏,不仅减轻了患者的痛苦,而其减轻了护理的工作量.结论 社区门诊应用留置针静脉输液优点明显,值得推广.     

胰腺实性-假乳头状瘤恶变1例报告

临床资料患者男,40岁,发现腹部肿物5年.5年前,无意中发现左上腹有一肿块,当时约鸡蛋大小,无疼痛及其他不适感,5年来肿物逐渐增大.全身检查未见异常.专科检查:左侧腹部可触及一约15cm×15cm的肿物,质硬,稍活动,边缘清.临床诊断:腹腔肿物,畸胎瘤.人院后在全麻下行剖腹探查手术.术中见肿物位于小网膜囊内胰体、尾部,与横结肠系膜粘连,脾静脉被肿物包裹,肿物约20cm×18cm×15cm,包膜完整.将整个肿物完整切除.     

先天性食管囊肿1例报道

患者,女,38岁.5天前因食欲差来本院检查.胃镜示:距门齿30cm,食管后壁有约0.5cm×2cm的压迹,表面光滑,质软.CT平扫示:两侧胸廓对称,胸壁软组织未见异常,纵隔结构居中,后纵隔气管隆起处可见一软组织肿块影,密度均匀,气管受压,双肺野内未见异常密度.强化后示:隆突处软组织肿块轻度强化,边界清楚,密度均匀.印象:后纵隔气管隆突处占位,性质待定.临床以纵隔占位,食管平滑肌瘤可能性大收住院.患者自患病以来,无发热、吞咽困难,无胸闷气短,精神、食欲可,其他检查也未见异常.全麻下开胸探查,食管中段右侧壁肌层可见约4cm×3cm×2cm的肿物,表面光滑,质软,呈囊性,分离肌层,将囊肿钝性剥离,无伤食管粘膜.囊肿流出淡黄色粘稠液体约20ml.