加速康复外科理念在脊柱结核围手术期护理中的应用效果分析

目的: 分析探讨加速康复外科(ERAS)理念在脊柱结核围手术期护理应用中的效果。 方法: 收集青岛市胸科医院外科2017年7月至2020年6月收治的147例脊柱结核患者。其中,2017年7月至2018年12月收治的68例脊柱结核手术患者围手术期应用常规护理,作为对照组;2019年1月至2020年6月收治的79例脊柱结核手术患者在常规护理措施基础上融入了ERAS理念,作为ERAS组。比较两组患者的引流管拔除、最初下床进行功能锻炼、最初自主排尿的时间,术后72h疼痛(采用视觉模拟评分法)评分,住院天数,恶心呕吐、肺部感染、药物性肝损伤的发生率,以及患者满意度的差异。 结果: 与对照组相比,ERAS组患者引流管拔除时间[6.00(4.00,8.00)d和8.00(7.00,8.00)d;W=4321.000,P<0.001]、最初下床进行功能锻炼时间[2.00(2.00,4.00)d和5.50(4.25,6.00)d;W=3376.000,P<0.001]、首次在床上自主排尿时间[5.00(3.00,6.00)h和9.00(7.00,9.00)h;W=3369.000,P<0.001]、术后72h疼痛评分[3.00(2.00,4.00)分和5.00(5.00,6.00)分;W=4078.500,P<0.001]、住院总天数[19.00(18.00,21.00)d和22.00(19.00,27.00)d;W=4791.500,P<0.001]均有所下降,差异均有统计学意义。与对照组相比,ERAS组术后恶心呕吐发生率[7.6%(6/79)和19.1%(13/68);χ²=4.311,P=0.038]、肺部感染发生率[2.5%(2/79)和11.8%(8/68);χ²=4.914,P=0.027]、药物性肝损伤发生率[1.3%(1/79)和13.2%(9/68),χ²=8.258,P=0.004]均有所下降,差异均有统计学意义。ERAS组患者满意度高于对照组[96.2%(76/79)和85.3%(58/68),χ²=7.100,P=0.008],差异有统计学意义。 结论: ERAS理念应用于脊柱结核围手术期护理可以加速患者的康复,减少并发症的发生,提高患者的满意度。     

无抽搐电休克治疗精神障碍疗效分析

目的：观察无抽畜电休克（MECT）治疗精神障碍的疗效及不良反应。方法：对我院156例精神障碍患者进行MECT的临床资料进行总结分析。结果：总有效率为96.2%;抑郁症有效率100%。显效率85.4%。躁狂症有效率95.2%,显效率为74%,精神分裂症有效率82.9%,显效率48.8%;癔症有效率83.3%,显效率50.0%。结论：MECT安全性高,起效快,疗效较好。     

无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝18例临床体会

目的总结应用充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的可靠性和治疗效果，以及在基层医院运用的可行性。方法使用疝环充填物及网状补片对我院2005年1月～2006年2月应用无张力修补治疗的18例腹股沟斜疝患者进行回顾性分析。结果手术时间平均为45min，与传统手术方法相比，其具有手术指征广，方法简便，术后疼痛轻，恢复快，复发率低等优点。结论充填式无张力疝修补术是符合人体解剖结构和疝的病理生理特点的手术方式，值得在基层医院推广，尤其针对老年患者更值得推广使用。     

A型肉毒素重链干预神经细胞组蛋白3乙酰化水平的初步研究

目的通过对离体神经细胞培养及大鼠在体脊髓损伤模型施予BoNT/A重链,观察损伤局部组蛋白乙酰化水平的变化,为探讨BoNT/A重链干预神经细胞再生的分子机制提供实验依据。方法将BoNT/A重链加入细胞培养液或在脊髓损伤模型基础上局部给予小剂量BoNT/A重链;收集细胞及损伤局部脊髓组织,采用免疫荧光、SDS-PAGE和Western blot等方法对细胞和脊髓组织内选择性组蛋白亚类的乙酰化水平进行检测。结果不论是体内应用还是培养液内加入BoNT/A重链,细胞和组织内组蛋白3的乙酰化水平皆明显增多;BoNT/A重链所致的Neuro-2a细胞组蛋白3乙酰化水平的增高与神经突起的增长相匹配,即同一时间点组蛋白乙酰化水平显著增高的同时,神经突起的生长也呈显著增长;脊髓损伤基础上给予BoNT/A重链所显示的组蛋白3乙酰化的表达量增高呈现双时相高峰(2 h和48 h)。结论 BoNT/A重链可促进组蛋白3的乙酰化;在同一时间点,组蛋白3的乙酰化水平与神经突起增长的长度相一致;组蛋白3乙酰化可能是BoNT/A重链促神经突起生长的相关机制之一。     

拔 T管后胆漏12例临床分析

目的：探讨拔T管后胆漏的原因及防治策略。方法选取2010－2014年收治的12例拔T管后胆漏患者资料进行分析总结。结果本组12例患者，9例留置引流管保守治疗成功，3例手术治愈。结论导致拔T管后胆漏的因素有很多，尽早给予有效的引流是胆瘘治疗的关键，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。     

非小细胞肺癌术后脑CT随访价值

非小细胞肺癌术后约1／3～2／3出现转移,其中脑是早期常见的转移部位,大部分患者在术后2年内发现有脑转移。单发脑转移灶可以通过手术治疗且预后较好,但从总体上说,出现脑转移常预示预后不良,而且脑转移在没有出现神经系统症状之前常不易诊断,而脑转移的治疗只有在早期才能得到较好的效果。已证实脑CT扫描是一种能早期发现脑转移的方法,而且对无神经系统症状的脑转移瘤具有一定的价值。因此,加强肺癌术后脑CT随访检查,有利于早期诊断脑转移瘤,以便早期进行有效治疗。我们对1992～1997年收治的64例非小细胞肺癌进行颅脑CT随访,…     

颈部淋巴结核96例诊断分析

目的 分析探讨颈部淋巴结核(CTL)的诊断方法.方法 回顾性分析青岛市胸科医院2012年4月至2013年12月收治的128例颈部肿块患者(其中96例确诊为颈部淋巴结核,作为观察组;32例为非颈部淋巴结核患者,作为对照组)的诊断过程,比较128例患者PPD试验、结核抗体检测、标本浓缩集菌抗酸杆菌检测、颈部CT增强扫描检查、结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)(其中观察组60例进行了检测)、结核分枝杆菌DNA-PCR共6种方法的诊断阳性率.采用SPSS 13.0统计软件进行处理,对组间和观察组样本率采用x2检验进行比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组与观察组结核抗体检查阳性率分别为46.88％(15/32)、56.25％(54/96),两组比较差异无统计学意义(x2=0.849,P=0.357).对照组PPD试验、浓缩集菌抗酸杆菌检测、CT增强扫描、T-SPOT.TB、结核分枝杆菌DNA-PCR检查阳性率分别为25.00％(8/32)、0％(0/32)、15.63％(5/32)、9.38％(3/32)、0％(0/32),观察组各阳性率分别为84.38％(81/96)、13.54％(13/96)、92.71％(89/96)、98.33％(59/60)、97.92％(94/96),5项组间比较差异均有统计学意义(分别为x2=39.938,P＜0.01;x2=4.823,P=0.028;x2=73.105,P＜0.01;x2=75.154,P＜0.01;x2=117.961,P＜0.01).结论 CT增强扫描、血清T-SPOT.TB和结核分枝杆菌DNA-PCR在临床上对于颈部淋巴结核的检查阳性率较高;结合多种检查方法有助于辅助诊断颈部淋巴结核,同时有助于颈部肿块的鉴别诊断.