红细胞生成刺激素在肾性贫血治疗中的合理使用与患者预后

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个世界性的公共卫生问题。来自美国肾脏数据系统(USRDS)数据显示2011年美国CKD的患病率已高达14%[1]。同样地,我国CKD患病率已高达10.8%[2]。贫血是CKD患者常见的合并症,虽然我国缺乏确切的有关CKD患者贫血的流行病学数据,但美国健康和营养调查2007~2010年的数据显示,     

2008—2019年某金属冶炼企业职业病危害及防护现状分析

对某金属冶炼企业2008—2019年职业病危害因素检测及职业健康检查资料进行收集分析。该企业职业病危害以粉尘和噪声为主，超标率呈逐年递减趋势（P<0.05）；企业职业健康检查人数呈增长趋势，职业禁忌证及疑似职业性噪声聋的检出率呈下降趋势（P<0.05）。表明该企业认真开展日常监测及定期开展职业健康检查，切实保护了劳动者健康。     

Xpert Mtb/RIF、痰涂片和培养在疑似肺结核诊断中的对比研究

目的探讨Xpert Mtb/RIF法、痰涂片、固体培养对临床疑似肺结核诊断的应用价值。方法收集315例疑似肺结核患者痰样本,分别进行金胺O荧光涂片镜检、固体培养、传统药敏、Xpert Mtb/RIF检测,并将结果进行分析。结果Xpert Mtb/RIF阳性率高于金胺O荧光涂片镜检,差异有统计学意义(χ2=40,P0.05);Xpert Mtb/RIF检测的阳性率与结核分枝杆菌培养比较,差异无统计学意义(χ2=2.57,P0.05)。Xpert Mtb/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为66.7%(36/54)和88.9%(232/261),以传统比例法药敏为金标准,Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为100.0%(2/2)和97.1%(33/34)。对Xpert Mtb/RIF试验和固体培养法及传统比例法药敏试验进行Kappa检验,检测结果一致性均较好(K值分别为0.514、0.785)。结论 Xpert Mtb/RIF与痰涂片、固体培养相结合可进一步提高结核分枝杆菌的检出率,对临床诊断具有重要意义。     

32例胎儿先天性膈膨升的产前超声及MRI诊断结果分析

目的分析产前超声(US)、磁共振成像(MRI)对胎儿先天性膈膨升(EOD)的诊断结果并探讨诊断价值。方法选取2016年4月至2019年4月我院产前检查疑似孕有EOD胎儿的52例孕妇的临床资料进行回顾性分析,均有完整的产前US及MRI影像资料及胎儿随访结果(产后胸片、手术或尸检病理结果)。以随访结果为"金标准",使用Kappa一致性检验评价产前US和MRI在EOD胎儿产前诊断中的应用价值。结果52例疑似EOD胎儿,经随访结果证实EOD 32例,疝囊型膈疝13例,胸骨后疝7例。产前US诊断EOD阳性46例,误诊16例,产前US诊断EOD与随访结果一致性差(Kappa=0.252),US诊断EOD的灵敏度、特异度和准确度分别为96.88%、25.00%和69.23%;产前MRI诊断EOD阳性34例,误诊2例,MRI诊断EOD与随访结果一致性较好(Kappa=0.917),MRI诊断EOD的灵敏度、特异度和准确度分别为100.00%、90.00%和96.15%。22例单纯性EOD和EOD合并患侧肺不张胎儿出生后经保守治疗或手术治疗后预后良好。结论产前US诊断EOD灵敏度高,可作为筛查的首选,但US特异度较低,易造成误诊,对于US发现的异常情形,结合MRI检查评估膨出物范围及膈肌连续性有助于提高EOD产前诊断的准确性。     

FLOT2在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的 探讨flotillin 2 (FLOT2)在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法 采用荧光定量PCR和免疫组化方法检测4对结直肠癌组织及相应癌旁非肿瘤组织中FLOT2表达,并用免疫组化方法检测157例结直肠癌组织切片中FLOT2的表达。结合临床随访资料探讨FLOT2表达与临床病理因素及患者预后之间的关系。结果 FLOT2在结直肠癌组织中的表达均高于癌旁非肿瘤组织。结直肠癌患者FLOT2表达水平与Dukes分期(P=0.013)、临床分期(P=0.013)、T分期(P=0.001)、N分期(P=0.021)、M分期(P=0.016)、组织分化(P=0.016)和生存预后(P=0.025)之间具有显著相关性,与年龄(P>0.05)、性别(P>0.05)和肿瘤位置(P>0.05)无显著相关性。Kaplan-Meier分析结果显示,FLOT2高表达的患者生存时间明显低于低表达FLOT2的患者;经log-rank检验,差异有统计学意义(P=0.013)。结论 FLOT2在结直肠癌中表达上调,其差异表达与结直肠癌Dukes分期、临床分期、TNM分期、病理分级及生存预后呈显著负相关,提示FLOT2可能与结直肠癌的发生、发展相关。     

中医辨证结合3R护理模式对血管性痴呆患者的影响

<正> 随着我国人口老龄化日益严峻,心脑血管病的发生率逐年升高,血管性痴呆(vasculardementia,VD)作为中老年人群健康的重要威胁性疾病,日益成为医学界关注的焦点之一。该病多发生于脑血管疾病后, 主要表现为记忆力减退、情绪异常、睡眠障碍等,极大地影响患者的预后及生存质量。目前,现代医学对于本病尚无特效疗法,多以乙酰胆碱酯酶抑制剂、单胺 氧化酶抑制剂、脑代谢促进剂等促智药物联合专科护理的综合性干预措施为主,强化心理诱导 及生活干预,促使患者回归家庭及社会。3R护理是以神经与认知心理学理论为基础的新型的护理模式,从回忆、激 发、现实定向结合实际病情进行训练,用于改善痴呆患者认知功能[1]。     

脾虚、肾虚证及脾肾相关的客观化研究

目的:了解近年来国内有关脾虚证、肾虚证、脾肾相关方面的现代研究成果,为今后进一步的试验研究提供回顾性文献资料。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库1989-07/2006-04期间的相关文章,检索词为“脾虚,肾虚,脾肾相关,实验研究”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初筛,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与脾虚、肾虚或脾肾相关的研究性文献。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到340篇相关文献,48篇文献符合纳入标准,排除的292篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的48篇文献中,21篇涉及脾虚证的现代研究,20篇涉及肾虚在神经内分泌免疫网络系统、基因表达等方面的研究,7篇涉及脾肾相关的研究。资料综合:中医证的研究一直是中西医结合证本质研究的重要课题,近年来随着临床病证诊断标准的规范化和实验动物模型的建立,脾虚、肾虚证的研究已经取得了重大的发展。关于脾虚证的实验研究分别从胃肠道功能、免疫和微循环等方面入手,切合中医“脾为后天之本”的理论。肾虚证的研究主要是从下丘脑-垂体轴这一论点入手,似与“肾为先天之本”有所契合,而五脏相关中的脾肾相关仍处于初始阶段,在单一动物造模方面、研究思路方面需要有长足的研究和发展。结论:在现代科学技术和方法更新的前提下,脾虚、肾虚证本质的研究发展迅速,而脾肾相关方面的研究仍处于初始阶段。脾肾相关研究重点要解决的是整体动物模型与病症相结合,从单一动物模型来阐明脾肾的互相关系,这样更符合中医“脾虚及肾”的理论。