实行团体控烟创建无烟医院的体会

１９９４年上海市政府颁布了《上海市公共场所禁止吸烟的暂行规定》。我院于１９９５年下发了《关于创建无烟医院的几点意见》。几年来控烟工作虽然取得了一定的成效 ,但尚有一定的差距。在总结以往经验教训的基础上 ,于１９９８年７月制定了《吴淞中心医院创建无烟医院三年规划》 ,提出用三年时间分步实施规划 ,第一年在禁烟区内禁烟 ,第二年在室内禁烟 ,第三年跨入无烟医院行列。首先以健康教育开道 ,开展一系列的广泛宣传活动。在医院内悬挂一条固定宣传横幅 :“为了您和周围人的健康 ,请勿吸烟”。门诊电子移动屏幕输入控烟内容 ,医院各…     

冠状动脉搭桥术后血浆可溶性Fas及其配体的变化

目的比较在心肺转流（CPB）或非CPB下冠状动脉搭桥术（cABG）后可溶性Fas（sFas）和可溶性Fas配体（sFasL）的血浆浓度变化。方法19例病人分别在CPB（CPB组，n=9）或非CPB（非CPB组，n=10）下行择期cABG。术前、术毕和术后取血测定白细胞介素-6（IL-6）、中性粒细胞弹性蛋白酶、sFas、sFasL血浆浓度。结果术毕、术后4h的IL-6和术毕、术后4、12h的中性粒细胞弹性蛋白酶非CPB组明显低于CPB组（P〈0．05或P〈0．01）。CPB组的sFas在术后4、12h明显升高（P〈0．05或P〈0．01），非CPB组在术后12h明显升高（P〈0．01），术后24h恢复至术前水平。两组的sFasL在术毕和术后4、12h均明显升高（P〈0．05或P〈0．01），术后24h恢复至术前水平；其中术后12h非CPB组明显低于CPB组（P〈0．05）。结论CPB或非CPB下行cABG均导致sFas和sFasL血浆浓度升高，但CPB的应用使sFasL血浆浓度升高得更多。sFasL血浆浓度可反映机体炎性反应的程度。     

硬膜外腔阻滞对胸部手术应激反应的影响

目的 观察硬膜外腔阻滞对胸部手术应激激素和细胞因子的影响。方法20例食管癌手术病人,随机分为两组,每组10例,即全麻复令硬膜外腔阻滞(GEA)组和全麻(GA)组,分别测定麻醉诱导前、手术2h、手术4h、术毕、术后1d及术后3d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、C-反应蛋白、IL-6及IL-10的水平。结果 血浆去甲肾上腺素和血清皮质醇GEA组术中术后无显著改变,但GA组术毕和术后1d显著升高(P<0.05),术后3d恢复至术前水平,组间比较前者有显著差异(P<0.05)。两组血浆肾上腺素、IL-10术中术后均无显著变化。两组血清ACTH、IL-6及CRP术中术后均显著升高(P<0.05),组间比较无显著差异。结论 硬膜外腔阻滞可以减轻胸部手术的应激反应。IL-6是较CRP更灵敏的反映组织损伤的炎性指标。     

LncRNA TUG1通过调控miR-196b-5p调控卵巢癌细胞凋亡和放射敏感性分子作用机制

目的 探讨LncRNA TUG1通过调控miR-196b-5p表达对卵巢癌细胞凋亡和放射敏感性的影响及其潜在的作用机制。方法 运用qRT-PCR和Western blot检测卵巢癌细胞株SKOV3、HO8910、OVCAR3和正常卵巢上皮细胞HOSE中miR-196b-5p和TUG1的表达水平。双荧光素酶报告基因分析法验证TUG1可能的靶基因。建立TUG1抑制表达、miR-196b-5p过表达及si-TUG1和anti-miR-196b-5p共转染的SKOV3细胞株,流式细胞术检测细胞凋亡率。采用克隆形成实验检测各组SKOV3细胞不同剂量X射线照射后的存活情况,曲线拟合计算不同剂量辐射后各放射生物学参数。结果 正常卵巢上皮细胞HOSE相比,卵巢癌细胞SKOV3、HO8910及OVCAR3中miR-196b-5p的表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),TUG1的表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-196b-5p是TUG1的靶基因。TUG1抑制表达或miR-196b-5p过表达均促进SKOV3细胞凋亡,差异有统计学意义(P<0.05)并增加其放射敏感性,差异有统计学意义(P<0.05)。抑制miR-196b-5p表达可部分逆转抑制TUG1表达对SKOV3细胞促进凋亡和增强放射敏感性作用。结论 TUG1可负性调控miR-196b-5p的表达,抑制TUG1表达,可促进卵巢癌细胞凋亡,增加细胞放射敏感性。     

卵巢内膜样癌的CT诊断

目的：评价卵巢内膜样癌的CT诊断价值。方法：回顾性分析23例经手术病理证实的卵巢内膜样癌的CT表现。结果：23例卵巢内膜样癌中,17例为单侧（左侧10例,右侧7例）,6例为双侧,合并子宫内膜癌2例。平扫示肿瘤多为类圆形实性为主肿块,囊变多见,均无钙化,增强扫描后肿瘤实性部分中度强化,呈多囊状环形强化16例。结论：卵巢内膜样癌的CT表现具有一定特征性,可提示本病的诊断。     

经尿道前列腺电汽化切除术疗效观察

我院1996年5～12月采用TUVP(经尿道前列腺电汽化切除术)治疗RPH16例。术后拔除导尿管后均能自行排尿,IPSS评分,QOL评分,最大尿流率,平均尿流率,尿量均得到明显改善。术后随访3～8月,除1例术后8月出现后尿道狭窄再手术外,其余15例均能维持术后的排尿功能。认为TUVP具有出血少,安全性高,留置导尿时间短,便于操作,术后并发症少,恢复快等优点。     

芬太尼和吗啡用于术后病人自控镇痛的药效学和血药浓度研究

目的 观察芬太尼和吗啡通过不同途径用于术后病人自控镇痛(PCA)的药效学和PCA期间的血药浓度。方法随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病例60例,分为Ⅰ组(硬膜外0.13％布比卡因+芬太尼2μg/m1),Ⅱ组(硬膜外0.13％布比卡因+吗啡O.08mg/ml),Ⅲ组(静脉吗啡0.5mg/ml),每组各20例。Ⅰ组及Ⅱ组维持剂量4 ml/h,PCA剂量为2 ml,锁定时间为20 min;Ⅲ组维持剂量1 ml/h,PCA剂量为2 ml,锁定时间为6min,均镇痛48 h。观察PCA后4 h、24 h、48 h患者的生命体征,镇痛效果以及各种副反应,并由肘静脉抽血以放免的方法测定芬太尼和吗啡的血药浓度。结果 Ⅱ组及Ⅲ组副反应的发生率高。Ⅱ组48 h进药容量要明显少于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组芬太尼的血药浓度低于文献报道的最小有效镇痛浓度(MEC),Ⅱ组吗啡4 h的血药浓度低于MEC,而24 h和48 h的血药浓度则要高于MEC。三组病人PCA后4 h、24 h、48 h的生命体征以及镇痛效果差异均无显著性(P>0.05)。结论芬太尼和吗啡经PCA用于临床术后镇痛的效果满意,而且安全,宜根据病人的情况以及手术的需要决定采取术后镇痛方式。     

体外循环与非体外循环下冠状动脉搭桥手术后血浆可溶性Fas和可溶性Fas配体的变化

Fas是Ⅰ型跨膜蛋白,属于肿瘤坏死因子受体超家族.Fas配体(FasL)是Ⅱ型跨膜蛋白,属于肿瘤坏死因子超家族.Fas和FasL均有可溶性形式存在于血液中,在有炎性反应或器官缺血再灌注损害时可在血浆中检测到可溶性Fas(sFas)和/或可溶性FasL(sFasL)的升高[1,2].本文旨在比较在体外循环(CPB)或非CPB下冠状动脉(冠脉)搭桥手术后血浆sFas和sFasL浓度的变化.     

不同剂量抑肽酶对体外循环炎性反应及心肌损伤的影响

目的 了解全量及小剂量抑肽酶对体外循环（ＣＰＢ）炎性反应及心肌损伤的影响。方法 １８例择期ＣＰＢ心脏手术患者随机分为三组（每组６例）；对照组（Ｃ组）、小剂量抑肽酶组（ＬＡ组）、全量抑肽酶组（ＦＡ组）。分别于术前（Ｔ１）、ＣＰＢ６０ｍｉｎ（Ｔ２）、ＣＰＢ结束后３０ｍｉｎ（Ｔ３）、４ｈ（Ｔ４）及２４ｈ（Ｔ５）各时间点测定动脉血中下列各指标的水平：肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α），白细胞介素－６（ＩＬ－７