响应曲面法优选金银花中绿原酸微波辅助提取工艺

目的:优选金银花中绿原酸微波辅助提取工艺,并对提取物的抗氧化能力进行分析。方法:以甲醇浓度、料液比、提取时间为考察因素,以提取液在327nm波长的吸光度和二苯代苦味酰基自由基(DPPH·)清除率为响应值,采用响应曲面法优选工艺;通过比较提取液对DPPH·的清除能力分析提取物的抗氧化能力。结果:最佳提取工艺为以43%的甲醇溶液作提取剂、按液料比40mL·g-1、在微波功率400W下提取8min,绿原酸提取率为7.62%;金银花提取物对DPPH·的清除能力与绿原酸含量呈正相关。结论:优化的工艺稳定、合理、可行,提取率高、提取时间短;绿原酸在金银花提取物的抗氧化能力中起主要作用。     

地西他滨联合venetoclax治疗复发难治急性髓系白血病1例

患者男性,43岁。于2020年1月3日以“诊断急性髓系白血病2年半,多个周期化疗后”为主诉就诊于郑州大学附属肿瘤医院。2017年6月因腹胀至当地医院就诊,血常规:白细胞(WBC)3.48×109/L;血红蛋白(Hb)124 g/L;血小板(PLT)103×109/L。骨髓象:增生活跃,原始粒细胞占55.2%。诊断:急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML),M2a,CEBPA双突变。2017年8月行第1个周期MA方案(米托蒽醌+阿糖胞苷)诱导治疗,骨穿评估为完全缓解(complete response,CR),后经AA(阿克拉霉素+阿糖胞苷)、HD-Ara-C(大剂量阿糖胞苷)、CAG(阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞刺激因子)、EA(依托泊苷+阿糖胞苷)等17个周期巩固治疗,2019年8月复查仍评效为CR。     

肿瘤中k-ras基因异常激活及其临床意义

k-ras作为一种原癌基因,在调控细胞增殖方面起着重要作用。k-ras基因被多种因素激活后,可产生一系列生物学效应,导致多种肿瘤的发生与演进。k-ras异常激活还可影响肿瘤分子靶向治疗的疗效。本文对肿瘤中k-ras基因的激活机制异常激活及其对临床药物疗效的影响作一综述。     

血小板内皮细胞黏附分子-1与肿瘤

血小板内皮细胞黏附分子-1（PECAM-1）是免疫球蛋白超家族中的一种黏附分子,高表达于内皮细胞.近年来研究发现,PECAM-1与肿瘤的发生、血管生成、细胞凋亡以及耐药均相关,可能对肿瘤的诊断与治疗产生重要影响.     

糖皮质激素在SARS、MERS治疗中的应用进展及对COVID-19治疗的启示

COVID-19是一种新发的急性呼吸道传染性疾病,其病原与严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome, SARS）和中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome, MERS）的病原同为冠状病毒,目前针对COVID-19的治疗尚缺乏有效的抗病毒药物。糖皮质激素广泛应用于危重症患者的救治,但其使用有可能带来各种不良反应,甚至危及患者生命,如何适时适量应用糖皮质激素一直是针对这类疾病治疗的争论焦点之一。本文对既往SARS、MERS等病毒性肺炎治疗中糖皮质激素使用情况进行综述,以期为COVID-19治疗提供借鉴。     

基于SEER数据库的弥漫型胃癌患者预后列线图模型构建及验证

目的：筛选弥漫型胃癌患者预后因素并构建预后列线图，并验证其预测准确性。方法 ：从SEER数据库收集2006—2018年病理诊断为弥漫型胃癌的2877例患者的临床病理特征，随机将患者分为训练队列（1439例）和验证队列（1438例）。利用单因素Log-rank及多因素COX分析筛选出独立预后因素并构建预后列线图，预测1、3、5年的总生存期（OS），使用一致性指数和校准曲线确定列线图预测的准确性和判别能力。结果：年龄、T、N、M、TNM、手术状态、化疗状态7个指标均是OS的独立预后因素（P<0.05），基于独立预后因素构建了1、3、5年OS的列线图。训练队列中列线图的c-指数为0.750(95%CI:0.734～0.766)，高于TNM分期系统0.658(95%CI:0.639～0.677)；验证队列列线图的c-指数为0.753(95%CI:0.737～0.769)，高于TNM分期系统0.679(95%CI:0.503～0.697)。校准曲线表明了列线图预测生存率与实际生存率具有良好的一致性。结论：预后列线图能够准确预测弥漫性胃癌患者预后，有助于临床医师对弥漫型胃癌患者进行个体化的预...     

乳腺癌术后发热患者血清降钙素原检测及临床意义

目的 探讨检测血清降钙素原在乳腺癌术后发热患者中的变化,并分析其临床应用价值.方法 采取回顾性方法对80例乳腺癌发热的患者临床资料进行分析,且依据患者的临床症状与病原学的检查情况将其分为病原学阳性组与发热原因不明组以及临床诊断感染组,检测3组血清中降钙素原的表达水平,分析其临床应用价值.结果 病原学阳性组降钙素原含量为(7.8±2.1) ng/mL,临床诊断感染组降钙素原含量为(2.6±0.6) ng/mL,发热原因不明组降钙素原含量为(0.5±0.1) ng/mL,3组间数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄、是否绝经、是否淋巴结转移和发热程度以及不同化疗方案各组中≤0.5 ng/mL、0.5～2.0 ng/mL、2.1 ～ 10.0 ng/mL、＞10.0 ng/mL的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病原学阳性组降钙素原含量阳性表达率高于临床诊断感染组、发热原因不明组,3组降钙素原阳性表达率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中检测血清中降钙素原对乳腺癌术后发热性质能进行较好地鉴别与诊断,且该指标检测并不受患者的年龄和绝经状况以及淋巴结是否转移与发热程度以及不同化疗方案等因素影响,临床应用价值高.     

选择性心肌肌球蛋白激动剂Omecamtiv mecarbil治疗心力衰竭有效性和安全性的meta分析

目的 系统评价选择性心肌肌球蛋白激动剂Omecamtiv mecarbil(OM)治疗心力衰竭(heart failure，HF)的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、Science Direct、Wanfang Data和CBM等数据库，搜集选择性心肌肌球蛋白激动剂治疗HF有效性和安全性相关的随机对照研究(randomized controlled trial，RCT)，检索时限为建库至2021年7月，由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入了6个RCT，包括9429例患者，试验组4763例，对照组4666例；meta分析结果显示，与对照组相比，选择性心肌肌球蛋白激动剂未降低HF患者主要终点事件：心血管(cardiovascular，CV)死亡/因HF住院(HF hospitalization，HHF)复合事件[RR=1.19，95%CI(0.67，2.12)，P=0.54]、HHF率[RR=0.96，95%CI(0.90，1.03)，P=0.29]、CV死亡率[RR=1.01，95％CI(0.92，1.10)，P=0.88]和全因死亡率[RR=1.00，95%CI(0.93，1.07)，P=0.90]。但选择性心肌肌球蛋白激动剂OM显著改善了HF患者的堪萨斯城HF调查表(the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire，KCCQ)临床评分[MD=2.50，95％CI(2.47，2.53)，P<0.00001]、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF%)[MD=7.20，95%CI(2.51，11.89)，P=0.003]、左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume，LVEDV)[MD=-0.35，95%CI(-0.61，-0.08)，P=0.009]、左室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume，LVESV)[MD=-2.78，95%CI(-3.70，-1.87)，P<0.00001]、每搏输出量(stroke volume,SV)[MD=8.80，95%CI(1.37，16.23)，P=0.02]等心功能参数；除此之外，2组严重不良事件(serious adverse events，SAE)发生率相似[RR=0.97，95%CI(0.94，1.01)，P=0.16]，2组急性肾损伤、症状性低血压、呼吸困难等不良事件的发生率也无差异。结论 现有证据表明，选择性心肌肌球蛋白激动剂OM可以明显改善KCCQ临床评分、LVEF%、LVEDV、LVESV及每搏输出量等心功能参数，而且不增加不良事件风险，但对HF患者CV死亡和HHF复合事件、HHF率，CV死亡率和全因死亡率方面无明显益处。     

可溶性鸟苷酸环化酶激动剂治疗心力衰竭疗效和安全性的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析比较新型口服可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂治疗心力衰竭(心衰)的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库(CBM)等，搜集sGC激动剂治疗心衰相关的随机对照研究(RCT)，检索时限为建库至2021年5月。按照Cochrane系统评价手册对纳入研究的方法学进行质量评价，采用RevMan 5.3和Stata 15.1软件进行数据分析。结果 共纳入了8项RCT，总计7 223例心衰患者，涉及3种sGC激动剂共12个干预措施。网状Meta分析结果显示，与安慰剂相比，维立西呱10 mg·d^-1可以降低因心衰住院率(RR=0.92,95%CI:0.84～1.00,P <0.05)，其他各干预措施之间相比无显著差异(P> 0.05)。与安慰剂相比，3种sGC激动剂在严重不良事件、急性肾损伤和症状性低血压发生率方面均无显著差异(P> 0.05)。累计排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果显示，在降低心血管死亡和因...