下丘脑室旁核炎性细胞因子在依普利酮改善心力衰竭中的作用

目的探讨下丘脑室旁核(PVN)炎性细胞因子在依普利酮(EPL)改善心力衰竭中的作用。方法Wistar大鼠分为假手术组(n=6)、模型组(n=10)、吡咯烷二硫基甲酸盐(PDTC)组(n=10)、依普利酮组(n=10)。结扎左冠状动脉前降支诱导急性心肌梗死后心力衰竭,根据分组情况分别给予PDTC[(150 mg/(kg·d)]、依普利酮[30 mg/(kg·d)]和清洁蒸馏水灌胃,假手术组只在相同位置穿线而不结扎。6周后进行血流动力学测定,留取下丘脑、血浆标本,检测PVN内肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB/p65(NF-κB/p65)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的表达,并检测血浆TNF-α、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)水平。结果依普利酮和PDTC干预后大鼠心功能较模型组明显改善。模型组血浆ALD、NE、TNF-α水平显著升高,而依普利酮和PDTC干预后ALD、NE、TNF-α水平降低(P0.05)。模型组PVN内CRH、AngⅡ表达显著增多,依普利酮和PDTC干预后PVN内CRH、AngⅡ表达显著减少(P0.05),NF-κB/p65在依普利酮组和PDTC组的表达较模型组显著降低(P0.05)。依普利酮、PDTC可降低PVN内CRH阳性神经元表达。结论心力衰竭时大鼠PVN内炎性细胞因子表达增多,依普利酮可以改善心力衰竭大鼠心功能,与抑制PVN内炎性细胞因子过表达有关。     

低能量治疗性超声促进药物溶栓的实验研究

通过应用低能量治疗性超声对全血细胞血栓和纤维蛋白血栓的体外实验研究，结果显示：低能量治疗性超声能够促进药物溶栓的效果，与单用药物溶栓比较，效果可提高３２．５９～３９．３１％，并用对形成３天的血栓也有效；超声促进药物溶栓的效果与超声强度和超声处理的时间成正比（ｒ＝０．７０，０．９１）；药物浓度增加与超声助溶全血细胞血栓成正比（ｒ＝０．９０）与纤维蛋白血栓并不成正比。     

应用新的肺静脉血流图评估左室舒张功能的研究

目的观察新的肺静脉血流图指标评价左室舒张功能(LVEDP)的准确性.方法60例心血管疾病患者先后行超声心动图和心导管检查,记录肺静脉血流图,多导生理记录仪记录左室舒张末压.结果S/D时间比值与LVEDP呈正相关(r＝0.853,P＜0.01);D/AR时间比值与LVEDP呈负相关(r＝-0.664,P＜0.01);S/D波幅比值与LVEDP呈负相关(r＝-0.421,P＜0.01);D/AR比值与LVEDP呈负相关(r＝-0.518,P＜0.01);AR波幅与LVEDP呈正相关(r＝0.505,P＜0.01);AR波时间与LVEDP呈正相关(r＝0.324,P＜0.05).S/AR时间比值、A/AR时间比值、S/AR比值与LVEDP相关性无统计学意义.结论新的肺静脉血流图指标-S/D时间比值、D/AR时间比值以及D/AR比值能准确反映左室舒张功能;S/AR时间比值、S/AR比值不能反映左室舒张功能.     

抗生素与冠心病的治疗

血清流行病学研究证实肺炎衣原体、幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化有关。初步临床研究显示大环内酯类抗生素可降低心血管事件的发生率，但需要更大规模、更长时间的临床试验进一步评价抗生素对冠心病的二级预防作用。     

血管内超声显像在冠心病诊治中的应用

血管内超声显像 (IVUS)在过去的 10余年中逐步发展起来。 IVU S利用高频超声显像 ,不仅能显示冠脉管腔 ,而且还能显示血管壁的结构 ,包括动脉粥样硬化斑块。超声导管直径约 1mm ,频率 30～ 4 0 MHz,以每秒 30帧的显像速度实时二维横断面显像。用现代技术手段 ,超声导管的轴向分辨率可达到5 0～ 80μm。1　适应证与禁忌证IVU S检查是随心导管检查术进行的。因此 ,它的适应证和禁忌证也与心导管术一致。当血管造影提供的信息不足以解释临床症状和指导治疗时 ,往往需要 IVUS来补充。这些新技术可以帮助明确诊断 ,指导治疗手段的选择及…     

综合心电图计分法在诊断冠心病多支病变中的应用

目的探讨静息状态下冠心病患者(非急性心肌梗死、无胸痛发作状态)常规十二导联心电图对冠状动脉多支病变的预测作用。根据冠心病患者静息状态下的十二导联心电图,制定一套简单易行的对冠状动脉多支病变有一定诊断价值的、新的心电图计分系统。方法分析拟诊为不稳定型心绞痛行冠状动脉造影患者(104例)的造影资料及冠状动脉造影前心电图资料。选择性多体位左、右冠状动脉造影,以左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组(8例)、多支病变组(30例)和非多支病变组(66例)。计数各组心电图aVR导联ST段抬高病例数、异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数 ST段移位绝对值之和及ST段时间,进行统计学分析。选取年龄及以上5项心电图指标,每项指标达到规定记1分,达标项数之和为该患者的心电图积分(自称为综合心电图计分法)。分别计数各组综合心电图计分法积分,并与冠状动脉病变支数进行相关性分析。结果以上5项心电图指标多支病变组与非多支病变组比较差异有显著性。综合心电图计分法积分均值阴性组、非多支病变组和多支病变组分别为0.50±0.53、2.20±1.76和4.20±1.21,三组间差异有显著性(P<0.01)。综合心电图计分法积分与冠状动脉狭窄支数呈正相关(r=0.491,P=0.000)。综合心电图计分法的敏感性为83%,特异性为77%,阳性预测值为60%,阴性预测值为92%。结论综合心电图计分法优于传统的单项心电图评价指标,该法简单易行,对诊断冠心病患者多支病变有较好的敏感性和特异性。综合心电图计分法对非急性心肌梗死、胸痛发作难以及时行心电图检查的冠心病患者多支病变的诊断有重要价值。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对血压晨峰及左心室质量相关参数的影响

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对中老年原发性高血压患者血压晨峰（MBPS）及左心室质量（LVM）相关参数的影响。方法选择120例轻中度原发性高血压患者,口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg／12.5mg,4-8周不达标者剂量加倍,治疗12个月,应用动态血压监测（ABPM）评价治疗前后MBPS的变化,应用超声心动图评价LVM相关参数的变化。结果（1）经厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗后,MBPS（＋）的患者减少,MBPs（-）的患者增多,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）治疗后MBPS（＋）患者晨峰程度较治疗前明显降低[收缩压（SBP）差值（16.1±1.8）mmHg（1mmHg=0.133kPa）比（29.4±2.8）mmHg,舒张压（DBP）差值（10.2±2.3）mmHg比（21.2±2.2）mmHg,P〈0.01],而MBPS（-）患者晨峰程度较治疗前无明显下降[SBP差值（11.2±2.4）mmHg比（10.1±1.2）mmHg,DBP差值（5.9±1.9）mmHg比（6.8±3.2）mmHg]。（3）MBPs（＋）和MBPS（-）患者治疗后LVM相关参数较治疗前均明显减小,且MBPs（＋）患者治疗后左心室后壁厚度、LVM、LVM指数与MBPS（-）患者治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片能有效遏制MBPS的发生,降低晨峰程度,并能逆转左心室肥厚。     

实时三维超声心动图在冠心病中的应用进展

实时三维超声心动图（Real-time three—dimensional echocardiography，RT3DE）是近年来超声心动图领域中新技术。随着计算机速度的进一步提高，心脏三维超声图像重建技术由过去的数十分钟缩短为近乎实时状态，引起了心脏超声工作者和临床医生的兴趣与重视。三维超声心动图是一次质的飞跃，它使超声心动图的诊断能力跨上一个新的台阶。二维超声心动图（2DE）只能提供心脏的断面图像；重建三维超声心动图，可以直观显示心脏的立体结构和功能，作出较准确的定量分析，     

不同剂量氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效研究

目的探讨不同剂量氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法选取2013年3月—2014年8月济南市第四人民医院心内科收治的冠心病合并高脂血症患者150例,随机分为治疗组和对照组,每组75例。对照组患者给予小剂量(40 mg/次,1次/d)氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林肠溶片治疗;治疗组患者给予大剂量(80 mg/次,1次/d)氟伐他汀钠缓释片联合联合阿司匹林肠溶片治疗;8周为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程后进行评价。比较两组患者治疗后心绞痛疗效、心电图疗效及不良反应发生情况,治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕及血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果治疗组患者心绞痛疗效及心电图疗效均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、ALT、AST比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者24 h尿蛋白定量高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血肌酐、尿素氮、ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者不良反应发生率为4%、对照组患者不良反应发生率为4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量(80 mg/d)氟伐他汀钠缓释片与阿司匹林联合治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效确切,能有效改善患者的血脂指标,且安全性较高。     

有关控制心率重要性的探讨

流行病学研究表明快速的静息心率与心血管病的发病率、心血管病及其他原因所致的死亡有关.心率增快是死亡、特别是心血管病所致死亡的独立危险因子.本文对有关控制心率的重要性作一探讨.