蛛网膜下腔出血误诊为心肌梗死1例分析

1　病例报告患者赵×× ,女 ,68岁 ,静态下突发意识丧失 ,当时测血压为 8 0 /6 0ｋＰａ ;心电图示 :Ｉ、ＡＶＬ、Ｖ5 -6导联ＳＴ段抬高 0 1～0 3ｍｖ ;急查心肌酶 :ＡＳＴ12 3ＩＵ/Ｌ (0～ 40 ) ,ＨＢＤＨ 2 0 8Ｕ/Ｌ (72～182 ) ,ＬＤＨ 2 47Ｕ/Ｌ(70～ 13 3 ) ,ＣＫ 45 0Ｕ/Ｌ(2 4～ 195 ) ,ＣＫ -ＭＢ 9Ｕ/Ｌ(0～ 2 4) ,否认高血压病、冠心病病史。查体 :面色苍白 ,四肢厥冷 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音。心率 95次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹 (-) ,神经系统 :浅昏迷 ,双瞳孔正大等圆 ,直径为 3ｍ…     

单纯疱疹病毒Ⅰ型载体神经科应用进展

单纯疱疹病毒Ⅰ型载体在神经系统疾病的转基因治疗中的应用 ,同腺病毒、逆转录病毒等病毒载体相比 ,具有独特的优势 ,在神经系统遗传变性病、脑肿瘤、缺血性脑血管病、神经眼科等领域的应用具有广泛的前景     

颈中交感神经节阻滞治疗急性脑梗塞的临床疗效观察

目的　观察颈中交感神经节阻滞治疗脑梗塞的临床效果。方法　将 6 4例脑梗塞患者按就诊次序随机分为两组 :(1)颈中交感神经阻滞组 (下简称阻滞组 ) :34例。 (2 )对照组 :30例。两组在脑梗塞常规用药上相同 ,阻滞组采用气管旁颈 6横突法 ,隔日阻滞 1次 ,共 6次。 2周后进行疗效评定。结果　阻滞组总有效率 (88 2 3 % )明显高于对照组 (6 0 % )。结论　颈中交感神经节阻滞是一种创伤较小的侵入性交感神经阻断技术 ,对缺血性脑血管病疗效确切     

颈髓肿瘤误诊为臂丛神经炎

【病例】　男 ,6 1岁。主因右上肢麻木 2年余 ,疼痛半年入院。缘于 2年前无明显诱因出现右上肢尺侧麻木 ,逐步累及整个右上肢 ,并出现烧灼样疼痛 ,难以忍受 ,继之右上肢无力 ,上举困难 ,持物不牢 ,并逐渐出现肌肉萎缩。肌电图提示右上肢神经源性损害 ,颈段磁共振成像 (MRI)示颈椎骨质增生 ,髓内未见异常。经激素治疗 1个月后疼痛基本缓解 ,遂诊断为臂丛神经炎。因疼痛有反复 ,经多家医院按臂丛神经炎治疗均取得一定的疗效 ,其间再次行颈段 MRI,与前次比较仍无变化。1个月前右上肢疼痛加重 ,呈持续性灼痛 ,激素治疗无效 ,需用哌替定镇痛 ,…     

46XY女性性反转综合征一例sry基因的错义突变分析

目的探讨46XY女性性反转综合征患者发病的分子机制。方法应用荧光原位杂交技术(FISH)、聚合酶链反应(PCR)扩增、限制性内切酶分析、单链构象多态性分析及基因测序技术对1例46XY女性性反转综合征进行sry基因的错义突变分析。结果本例FISH证实为X、Y染色体结构,无嵌合体存在;PCR扩增出现609 bp特异性片段;限制性内切酶分析及单链构象多态性分析发现单链电泳带发生变异;且基因克隆测序分析证实HMG盒内第244位核苷酸位置存在点突变(A→T),造成第82位密码子由原来编码天冬酰胺Asn(AAT)变为编码酪氨酸Tyr(TAT),发生错义突变,以致出现女性表型。结论 sry基因在性别决定中起主导作用,对46XY女性患者应在sry基因检测的基础上寻找其他相关病因,以进一步了解其发生性反转的分子遗传学机制,为判断真实性别提供依据。     

颈中交感神经节阻滞治疗顽固性失眠症

失眠症是神经内科常见疾患,其治疗方法颇多,但疗效不甚稳定及持久,尤其是顽固性失眠症患者,到处求医,服用大量镇静、催眠类药物仍难以奏效,患者十分痛苦,严重影响日常生活、工作.我们采用颈中交感神经节阻滞治疗顽固性失眠症12例,并进行2个月随访,收到良好效果,现报道如下.     

单纯疱疹病毒I型载体构建在神经系统疾病治疗中的应用

I型单纯疱疹病毒具有嗜神经特征。感染神经细胞后在神经细胞中呈潜伏感染状态，可作为神经系统疾病基因转移治疗过程中理想载体。本文就该载体构建及神经系统疾病治疗的研究做一综述。     

神经电生理检测对多灶性运动神经病诊断价值的初步研究

目的 探讨神经电生理检查在多灶性运动神经病(MMN)中的诊断价值。方法对16例MMN患者及16名健康对照进行运动神经传导速度和感觉神经传导速度检查，记录刺激引出的复合肌肉动作电位的波幅、波宽、面积、位相和时限，进行对比分析，判定是否有运动神经传导阻滞(CB)或暂时性离散(TD)，并有选择性地进行常规肌电图检查。结果16例患者均可见有一根以上运动神经或至少一根运动神经的一个以上部位出现CB或CD。其中13例双上肢正中神经，尺神经出现CB，3例以正中神经、尺神经的远端出现CB首发，随病情进展出现下肢腓深神经CB。仅有2例感觉神经传导速度稍有减慢，波幅略有降低。16例患者神经受累区域以下所支配肌肉肌电图检查见有神经源性损害。结论MMN是一种以远端神经受累为主的不对称性周围神经病，神经电生理检查对诊断和鉴别诊断．MMN起重要作用，CB是MMN的主要神经电生理表现。     

神经阻滞法治疗臂丛神经麻痹疗效观察

目的观察以星状神经节阻滞结合臂丛神经阻滞(神经阻滞法)治疗军事训练致臂丛神经麻痹(BPPFCRP)的疗效。方法总结BPPFCRP患者臂丛神经麻痹的特点,将患者随机分为治疗组和对照组,每组13例。对照组行针灸、理疗及功能锻炼,治疗组除按对照组的方法治疗外,同时加用神经阻滞法治疗。以肌力的改善情况、神经传导阻滞程度和轴索损害程度作为疗效的评定指标。结果治疗4周后,治疗组三角肌肌力、腋神经传导阻滞程度和轴索损害程度分别为(4.07±0.64)级(、5.56±2.24)%和(4.54±1.33)%,均明显好于对照组〔(3.23±0.60)级、(7.76±2.38)%和(14.10±3.56)%〕(P<0.05,P<0.01)。结论神经阻滞法结合针灸、理疗及功能锻炼是治疗BPPFCRP的较好方法。     

改良法腰交感神经节毁损术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的可行性

目的探索数字减影机引导下以无水乙醇行L2交感神经节毁损术治疗血栓闭塞性脉管炎的可行性。方法血栓闭塞性脉管炎患者48例，随机分为2组，改良法L2交感神经节毁损组（试验组）和传统的化学性腰交感神经节毁损组（对照组），每组24例，试验组行L2交感神经节阻滞取代两节或多节传统的无水乙醇阻滞，并使针尖置于L2～3椎间盘前外侧缘而非传统方法的椎体中间，对照组则用传统方法行L2、L3交感神经节毁损，两组患者治疗前后进行VAS、临床疗效、术中参数及并发症的比较。结果术后两组患者疼痛均明显缓解，临床疗效均较好，两组比较无统计学差异，但试验组较对照组操作省时，毁损药量少、接触X线时间短，并发症少。结论L2交感神经节毁损术治疗血栓闭塞性脉管炎是一种安全有效、简单易行的方法。