不同治疗方案对输卵管妊娠的疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤、米非司酮以及两者配伍对输卵管妊娠的疗效。方法:对我院2002年5月～2007年12月75例输卵管妊娠病例进行分析。分成1,2,3组:1组采用米非司酮100 mg口服每日2次,共5天;2组采用甲氨蝶呤20 mg肌肉注射,每日1次共5次;3组采用米非司酮100 mg口服每日2次共5天加甲氨蝶呤20 mg肌肉注射,每日1次共5次治疗。结果:1组成功率60%,2组成功率74%,3组成功率86%。1,2组,1,3组间有差异有显著性(P<0.01)。2,3组差异有显著性(P<0.05)。结论:使用甲氨蝶呤加米非司酮联合治疗异位妊娠疗效较单用甲氨蝶呤和单用米非司酮差异有显著性;单用甲氨蝶呤与单用米非司酮治疗疗效差异有显著性。     

腹腔镜辅助盆底重建术治疗子宫脱垂的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫次全切除（laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH）并子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法选取2005年6月至2009年6月收治的子宫脱垂患者18例为研究组,行LSH联合圆韧带悬吊和子宫骶韧带缩短术重建盆底;随机选取子宫脱垂患者30例为对照组,行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况。结果所有手术均顺利进行且在随访时间内临床症状均减轻或消失,性生活恢复正常。研究组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术并发症和泌尿系异常情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LSH术并行圆韧带悬吊加子宫骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂重建盆底的一种疗效好、创伤小的治疗方式,患者耐受性好,近期疗效明显。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效.方法:将50例异位妊娠患者随机分为治疗组和对照组各25例.治疗组为甲氨蝶呤单次肌内注射50mg及米非司酮50mg口服,每日2次连用3天,对照组每日肌肉注射甲氨蝶呤20mg连用5天.结果:50例患者中有9例保守治疗失败,保守治疗失败后行手术治疗,治疗组1例,对照组8例.治疗组总有效率96%,对照组总有效率68%(P<0.05);两组治后血HCG降至正常时闯、药物不良反应、患者输卵管通畅率等方面均有明显改善.结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠有良好疗效.     

微球的制备和表征

目的制备葡激酶突变体(K35R，DGR)的聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)微球，使其在包封和释放过程中都能保持活性。方法使用复乳溶剂挥发法制备DGR的PLGA微球，研究了搅拌速度、PLGA浓度、内水相和外水相中的添加剂对蛋白包封率以及微球性质的影响，并进行了DGR微球的体外和体内释放试验。结果2%聚乙烯醇可以有效抑制超声乳化时DGR在水/二氯甲烷界面上的变性，将DGR的活性回收率从16%提高到几乎100%。在外水相中加入NaCl可以显著提高蛋白包封率，同时对微球的粒径分布和表面形态也产生了重要影响。DGR微球的体外释放呈现两个时相，15 d释放大约DGR总活性的50%。DGR微球在体内持续释放5 d。结论制备的PLGA微球，DGR包封率高，稳定性较好，是DGR的良好载药系统。     

聚乳酸-羟基乙酸微球内葡激酶突变体(K35R)的稳定性研究

 目的研究微球内葡激酶突变体(K35R,DGR)的存在状态和影响其稳定性的主要因素。方法使用傅里叶变换红外光谱法(FT-IR)研究了微球内DGR的二级结构的变化,并纤溶活性测定法考察了pH和聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)表面对DGR稳定性的影响。结果①包封的DGR的二级结构明显发生了改变,但是,这种改变是β-折叠受到微扰的结果,并未影响微球内DGR的稳定性;②体外释放时,微球内PLGA的降解产物产生的酸性微环境会导致DGR变性,在内水相中加入Mg(OH)₂纳米粒可以抑制DGR的变性聚集;③对PLGA吸附DGR的研究表明,PLGA表面对DGR的吸附是离子相互作用和疏水相互作用共同起作用的结果,也是造成DGR失活的重要原因。结论PLGA对DGR的包封会导致蛋白质药物的二级结构发生变化,但是并不影响微球内DGR的稳定性;导致微球内DGR变性失活的主要原因是微球内的酸性微环境,碱性添加物可以抑制这种变性失活。PLGA表面对蛋白质药物的非特异性吸附也会导致部分DGR的失活。     

顺行式阴式子宫次全切术临床分析

目的探讨顺行式阴式子宫次全切除手术(ATVSH)的途径、方法及手术技巧。方法回顾2003年8月至2009年3月在泸州市第二人民医院开展的顺行式阴式子宫次全切术400例临床研究资料,并将其与传统开腹手术对比。结果顺行式阴式子宫次全切除术无严重并发症,手术时间长于开腹组,P<0.05。但其住院时间、出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间方面显著优于开腹组,P<0.05。结论顺行式阴式子宫次全切除手术是阴式手术的一个新的途径和方法,除具有传统阴式手术的优点外,还具有直观、简便、手术时间短等优点,是一个值得推广的阴式子宫次切手术方式。     

肝胆外科术后患者胆漏原因分析及临床研究

目的分析肝胆手术后患者发生胆漏的常见原因,总结经验,探讨临床预防和治疗策略。方法选取2010年12月至2012年12月诊治的33例胆漏患者,分析胆漏原因、总结预防和治疗方法。结果 33例肝胆手术后胆漏患者中,根据患者情况采取手术及非手术治疗,仅1例病情较重导致死亡,另外4例行手术治疗后带管出院,其他患者均在住院期间治愈,治愈率达84.8%(28/33)。结论肝胆手术后患者发生胆漏再次治疗,要根据情况行综合治疗,以非手术治疗为主;若病情较重,可以考虑实施手术治疗。治疗的关键是充分引流。     

BIPAP呼吸机在重度一氧化碳中毒患者抢救中的应用

目的:探讨BIPAP呼吸机在重度一氧化碳(CO)中毒综合治疗中的疗效。方法:将我院急诊收治的49例重度CO中毒患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用经鼻(面)罩给氧的方式进行氧疗,治疗组在单纯药物治疗的基础上应用BIPAP呼吸机。结果:治疗组采用BIPAP呼吸机治疗4h和6h后,血pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、Hb-CO、血氧饱和度(SaO2)均明显改善,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:BIPAP呼吸机在抢救重度CO中毒患者中取得较好的疗效。     

子宫内膜息肉不孕症患者激素表达水平及宫腔镜下不同治疗方式的疗效对比

目的 :探讨子宫内膜息肉不孕症患者激素表达水平并比较分析宫腔镜电切除术与刮宫术的治疗效果.方法 :选取2015年1月~2016年12月我院收治的子宫内膜息肉不孕患者60例作为病例组对象,根据手术方式将病例组对象分为电切除术组(32例)和刮宫组(28例),另选取同期于我院就诊的宫腔正常但因其它因素而不孕的妇女40例作为对照组对象,检测各组雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),观察刮宫组、电切除术组术前、术后3个月、6个月、12个月的月经量变化以及两组术后1年内的复发率及妊娠率.结果 :各组在腺上皮细胞、间质细胞中ER的表达均无统计学差异;刮宫组及电切除术组在腺上皮细胞、间质细胞中PR的表达均显著低于对照组,差异有统计学意义.电切除术组术后3个月、6个月、12个月的月经量均少于术前,且少于同期对照组,差异有统计学意义;刮宫组术后3个月、6个月的月经量显著少于术前,术后12个月的月经量又恢复至术前水平.术后1年内刮宫组复发率为26.3%,显著高于电切除术组的复发率2.4%,差异有统计学意义;术后1年内刮宫组妊娠率为60.5%,电切除术组妊娠率为61.9%,两组之间无统计学差异.结论 :子宫内膜息肉与子宫内膜局部ER、PR表达失衡密切相关,宫腔镜下电切除术治疗子宫内膜息肉不孕症的效果较佳,该术式可长期改善并减少患者月经量,降低复发率,建议临床推广应用.     

腹腔镜手术在妇科急腹症中的应用

目的：探讨腹腔镜手术在妇科急腹症中的应用。方法：回顾性分析我院妇科腹腔镜急腹症手术120例,并与随机抽取以前开腹急腹症手术的相同病例数120例进行对照。结果：所有病例均顺利完成手术,手术成功率100％。结论：腹腔镜手术是诊治妇科急腹症的一种安全有效的方法。