个案管理师主导的肺康复门诊的构建与实施

目的 构建并实施以个案管理师为主导的肺康复门诊,为慢性阻塞性肺疾病患者全程肺康复管理提供借鉴。 方法 构建由个案管理师,呼吸科、心理科、营养科、康复科医生组成的多学科团队,依托肺康复门诊,对106例慢性阻塞性肺疾病患者实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式。评价入院时、出院前和出院后3个月患者的肺功能指标及入院时、出院前的健康心理控制源倾向。 结果 患者入院时、出院前和出院后3个月的肺功能指标比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）;出院前患者健康心理控制源内控评分显著高于入院时,他控和机遇控评分显著低于入院时（均P＜0.01）。 结论 依托肺康复门诊,实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式,规范推进慢性阻塞性肺疾病患者肺康复开展,可以改善患者肺功能指标,提高患者健康心理控制能力,从而改善照护结局,提高患者生活质量。     

妊娠合并双肾巨大错构瘤及子宫血管周上皮样瘤剖宫产分娩1例报告

目的：探讨妊娠合并肾错构瘤对母儿双方的风险及相关诊疗方法。方法和结果：报道1例妊娠合并双肾巨大错构瘤、子宫血管周上皮样肿瘤患者,孕期错构瘤生长迅速,于孕30+5周时出现瘤体自发出血症状,并于孕33+1周时剖宫产分娩一活婴,并结合文献进行分析。结论：由于孕妇在孕期一些特殊的生理性改变,肾血流量增大,肾错构瘤在孕期易生长迅速,并且由于受到增大子宫的压迫,瘤体易破裂出血,严重时危及母儿生命,提示肾巨大错构瘤妊娠需谨慎,为确保母婴双方安全,需及时果断终止妊娠。 肾错构瘤又称肾血管平滑肌瘤（RAML）,是一种良性的肾脏肿瘤,临床上较常见,但巨大肾错构瘤少见。子宫血管周上皮样肿瘤(PEComa)是一种少见的恶性潜能未定的间叶性肿瘤。本文报道一例妊娠合并双肾巨大错构瘤及子宫血管周上皮样瘤患者,于孕33周剖宫产分娩一活婴,现结合文献报道并分析如下。     

芥子气的生殖毒性

芥子气是在多次战争中使用的最有效的化学毒剂之一.作为典型的双功能烃化剂,芥子气的急性毒性和中毒人员的临床救治已成为人们关注的重点,而对芥子气给环境造成的长期影响和中毒人员的远后效应关注不足.作为已知的致突变和致癌剂,芥子气的生殖毒性尚不明确.本文简要介绍国内外关于芥子气生殖毒性研究现状.     

自发性高血压大鼠血压波动、昼夜模式及靶器官损伤

分析造成高血压靶器官损伤的多元因素。方法 :以自发性高血压大鼠 (SHR)为动物模型 ,进行 2 4h动态血压监测 ,分析血压波动性、血压昼夜模式与靶器官损伤的关系。结果 :SHR不同的时间段的收缩压波动性、舒张压波动性均与靶器官损伤显著正相关 ,且相关程度较血压水平与靶器官损伤的相关更为密切 ;非勺型血压SHR的靶器官损伤较勺型血压SHR明显严重。结论 :血压波动性、血压昼夜模式是影响SHR靶器官损伤的重要因素     

发形霞水母触手提取物活性的初步研究

目的 初步分离发形霞水母触手提取物并探讨其生物学活性.方法采用自溶、离心的方法去除发形霞水母触手刺丝囊并获取触手提取物.通过阶段梯度阳离子交换色谱,应用0%.20%,40%,100%B液4种比例洗脱液将触手提取物分成4个组分,分别观察分离各组分的溶血、心血管等活性,并与触手提取物平行对比分析.结果成功分离到具有溶血、心血管活性的发形霞水母触手提取物,4个洗脱组分中,0%B液组分无上述3种活性,20%B液组分具有溶血活性、40%B液组分具有心血管活性,而100%B液组分则含有色素.结论通过阳离子交换色谱.初步将发形霞水母触手提取物中具有溶血活性、心血管活性以及色素等组分分离开来.为后续进一步纯化其单一活性组分打下基础.     

肝脏子宫内膜异位症一例

肝脏子宫内膜异位症是以肝内存在异位子宫内膜为特征的一种罕见子宫内膜异位症类型,因其缺乏典型临床症状且影像学诊断困难,易被误诊,组织学检查目前仍是肝脏子宫内膜异位症诊断的金标准。现报告1例海军军医大学第三附属医院收治的患者,反复经期右上腹疼痛,经超声检查发现右肝占位性病变,术后病理证实为肝脏子宫内膜异位症。     

检测孕妇血浆中的urocortin

目的：研究ｕｒｏｃｏｒｔｉｎ（促肾上腺皮质激素释放激素肽类家族新成员）是否存在于孕妇血循环中及其含量,以证实ｕｒｏｃｏｒｔｉｎ是否能在妊娠中产生并由此调节子宫－胎盘的血管张力。方法：用放射免疫测定法从受孕１６周起检测孕妇血浆中是否含有ｕｒｏｃｏｒｔｉｎ,并用凝胶层析法检测从孕妇血浆中提取的ｕｒｏｃｏｒｔｉｎ是否与人工合成的ｕｒｏｃｏｒｔｉｎ标准品一致。结果：从受孕１６周起孕妇的血浆中即可测得ｕｒｏ     

美国、加拿大、日本专科护士的培养及资格认证现状

选取在专科护理方面处于世界领先水平的美国、加拿大、日本三国,从专科护士的选拔、培训和认证等方面,介绍了专科护士的培养现状,为我国专科护理事业的建设和发展提供借鉴。     

非酒精性脂肪性肝病与心外膜脂肪组织关系的Meta分析

目的评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与心外膜脂肪组织(EAT)的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、万方、中国知网等数据库,检索时间为自建库起至2019年1月1日,收集关于EAT厚度或体积与NAFLD相关性文献。采用Stata12. 0软件计算标准化均数差(SMD)及95%可信区间(95%CI),I2检验评估研究间的异质性,采用敏感性分析和亚组分析来探讨异质性来源。采用漏斗图、Begg's检验和Egger's检验评价发表偏倚。结果共纳入13篇文献,共包含4672例受试者,其中正常对照组2586例,NAFLD组2086例。NAFLD组较正常对照组EAT明显增加(SMD=0. 58,95%CI:0. 39～0. 77,P 0. 001)。NAFLD组与正常对照组在EAT厚度和EAT体积方面均存在差异(EAT厚度:SMD=0. 61,95%CI:0. 40～0. 83,P 0. 001; EAT体积:SMD=0. 47,95%CI:0. 17～0. 76,P=0. 002)。亚洲人群NAFLD与正常对照组比较,EAT增加,差异有统计学意义(SMD=0. 37,95%CI:0. 06～0. 68,P=0. 018);欧洲/美国人群NAFLD患者与正常对照组比较,EAT明显增加,差异有统计学意义(SMD=0. 66,95%CI:0. 40～0. 92,P 0. 001)。年龄≥50岁NAFLD组与对照组比较EAT增加,差异有统计学意义(SMD=0. 46,95%CI:0. 31～0. 62,P 0. 001);而年龄50岁NAFLD组与对照组比较EAT差异也有统计学意义(SMD=0. 72,95%CI:0. 37～1. 06,P 0. 001)。BMI≥30 kg/m2的NAFLD患者比正常对照组EAT更厚(SMD=0. 79,95%CI:0. 43～1. 15,P 0. 001),而BMI 30 kg/m2的NAFLD患者EAT也较对照组厚(SMD=0. 42,95%CI:0. 21～0. 62,P 0. 001)。影像学检查的NAFLD组与对照组比较EAT增加,差异有统计学意义(SMD=0. 44,95%CI:0. 26～0. 63,P 0. 001);肝活检的NAFLD组与对照组比较EAT明显增加,差异有统计学意义(SMD=1. 05,95%CI:0. 82～1. 29,P 0. 001)。采用漏斗图(对称)、Begg's检验(P=0. 583)和Egger's检验(P=0. 126)进行发表偏倚的检验结果均显示可信度较高。结论 NAFLD与EAT心血管疾病风险因子显著相关,将有助于NAFLD患者建立有效的心血管事件防控策略。