人工耳蜗术后早期电极阻抗变化规律的研究

目的探讨人工耳蜗植入术后电极阻抗值与电极位置的关系及电极阻抗的总体变化特点。方法对2018年9月至2019年9月在中国科学技术大学附属第一医院行人工耳蜗植入术的患者100例(100耳),于术中、术后3天、术后1月(开机时)及术后3月测试电极阻抗值,分析结果。结果①100例患者总体及不同分区电极阻抗均值术中时最低,开机时(术后1月)升至最高,开机后(术后3月)呈降低趋势,三个时间点均值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②在术中、术后1月与术后3月均为蜗顶区电极阻抗值最高,与蜗中区及蜗底区比较,差异均有统计学意义(P<0.05);③蜗顶区1号和2号电极的阻抗值在术后3天即已升高,与术中差异有统计学意义(P<0.05)。结论电极阻抗值总体变化趋势为术中最低,术后1月(开机时)升至最高,开机后下降。蜗顶区阻抗值术后3天即明显升高且始终较蜗中区和蜗底区高。     

破血逐瘀药物治疗超急性脑出血中凝血指标的价值分析

目的研究破血逐瘀药物治疗脑出血超急性期患者凝血指标的变化及对预后的评估价值。方法选取符合标准的发病6 h以内住院脑出血患者63例,随机双盲分为药物组31例和安慰剂组32例,另选择同期健康查体老年健康人31例作为健康组。所有脑出血患者均给予脱水降颅压、控制高血压、防治并发症等常规对症治疗,药物组患者同时给予破血逐瘀中药颗粒剂口服或鼻饲,安慰剂组患者同时给予安慰剂口服或鼻饲,均连续10 d。检测药物组和安慰剂组入院时、入院24 h、入院72 h凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(DD)],并与健康组比较; CT检测药物组和安慰剂组入院时、入院72 h、入院10～14 d血肿体积,比较药物组和安慰剂组入院时和治疗后3个月NHISS评分,统计治疗后3个月患者改良Rankin量表预后分级情况,并分析预后与凝血指标的关系。结果药物组和安慰剂组各时间点INR与健康组比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),入院24 h和72 h的PT、APTT、FIB、D-D水平均明显高于健康组(P均0. 05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均 0. 05);药物组和安慰剂组各时间点血肿体积及治疗后3个月NHISS评分、预后良好率比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),但预后良好组FIB和D-D水平明显低于预后不良组(P均0. 05)。结论脑出血超急性期服用破血逐瘀药物可能是安全的,早期检测各凝血功能指标可能有助于判断短期预后。     

清金化痰汤合麻杏石甘汤治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:观察清金化痰汤合麻杏石甘汤治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法:选取2018年6月—2019年8月我院收治的92例痰热郁肺型COPD患者作为研究对象,按照治疗方案分成对照组及观察组,各46例。对照组接受常规西医治疗,包括低流量吸氧+盐酸莫西沙星片口服+经口吸入噻托溴铵粉剂;观察组在对照组基础上加用清金化痰汤合麻杏石甘汤。对两组治疗结果进行评价。结果:观察组治疗总有效率为95.65%(44/46),明显较对照组的80.43%(37/46)高(P0.05);两组治疗前的动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)等血气分析指标无明显差异(P0.05),观察组治疗后上述血气分析指标与对照组比较有明显差异(P0.05)。结论:清金化痰汤合麻杏石甘汤用于痰热郁肺型COPD治疗效果满意,也能改善血气分析指标,值得推广。     

复方苦参注射液联合放疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效、安全性及对患者生活质量的影响

目的探讨复方苦参注射液联合三维适形放射治疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效、安全性和对患者生活质量的影响。方法纳入60例晚期胰腺癌患者,根据随机数字表法均分为观察组30例和对照组30例,观察组给予复方苦参注射液联合三维适形放射治疗,对照组单纯给予三维适形放射治疗,对比2组治疗后的近期疗效,记录2组治疗前后血清糖基抗原CA19-9水平,应用欧洲生活质量协作组提出的癌症核心量表-30(QLQC-30)对患者治疗前后生活质量进行评价,统计患者毒副反应发生情况。结果观察组近期治疗总有效率和临床受益率均显著高于对照组(P均0.05);2组患者治疗后的CA19-9水平均显著降低(P均0.05),但组间比较无显著性差异(P0.05);2组治疗后总体健康评分、社会功能评分、情绪功能评分、角色功能评分、躯体功能评分均显著高于治疗前(P均0.05),且观察组提高幅度大于对照组(P0.05),2组治疗后症状领域评分均显著低于治疗前(P均0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组消化道反应、肝功能异常、外周神经毒性、白细胞下降和血红蛋白下降发生率均显著低于对照组(P均0.05)。结论对于晚期胰腺癌患者,在三维适形放射治疗基础上加以复方苦参注射液治疗可显著提高临床疗效,改善患者生活质量,减少放疗导致的毒副反应。     

基于医院信息化平台 保障医疗核心制度落实

目的：基于医院信息化平台，融合医院多源信息，保障医疗核心制度有效运行。方法：分析目前医院在落实医疗核心制度方面存在的问题，主要是首诊负责制、三级查房制度、病历管理制度、病例讨论制度、会诊制度、值班与交接班制度、查对制度等落实不到位。提出基于医院信息化平台，融合医院多源信息，保障医疗核心制度得以落实并有效运行，确保医院医疗质量与安全。结果：医院自实行多源信息融合以来，医疗核心制度得到落实并且有效运行，医护人员工作效率提高。结论：基于医院信息化平台，融合医院多源信息，不仅保障了医疗核心制度的有效落实与运行，而且提高了医疗质量，确保了医疗安全。     

74例慢性乙型肝炎患者急性发作临床特征分析

目的探讨慢性乙型肝炎急性发作临床特点,为诊断、治疗慢性乙型肝炎急性发作提供循证医学证据。方法回顾性分析海口市人民医院2011年1月-2015年10月确诊的74例慢性乙型肝炎急性发作患者的临床资料。将纳入患者分为HBe Ag阳性组(n=51)和阴性组(n=23)。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果慢性乙型肝炎急性起病,ALT水平为523~2940 U/L,表现为黄疸型肝炎64例(86.49%),4周内临床治愈65例(87.84%)。HBe Ag阳性组与HBe Ag阴性组基线ALT、AST、HBV DNA水平差异均无统计学意义(P值均0.05),但HBe Ag阴性组患者的TBil水平[(141.1±132.9)μmol/L]较阳性组[(80.1±68.8)μmol/L]高,差异有统计学意义(t=2.745,P=0.007)。结论慢性乙型肝炎急性发作发病过程类似于急性乙型肝炎,HBe Ag阴性患者的TBil水平较高,肝细胞损伤较重。     

糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值观察

目的：观察糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值。方法选取该院2012年1月～2015年1月收治的90例糖尿病患者作为研究对象，根据糖尿病患者微血管病变情况，分为病变组（46例）和无病变组（44例），并均予以HbA1c、FPG、Cr、Urea、TC、TG、LDL‐C检测。结果90例糖尿病患者中病变组患者的 HbA1c、FPG、Cr、Urea、TC、TG、LDL‐C等指标均显著高于无病变组（P＜0．05）。结论糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测为糖尿病微血管病变的诊疗提供重要参考依据，具有很高的临床价值。     

基于人大脑皮质测量的性别差异研究

目的研究人大脑皮质各个脑区的表面积、厚度和平均曲率的性别差异。方法利用Nathan Kline Institute(NKI)的公开数据414例,分为男性组(150例)和女性组(264例),利用Free Surfer软件包对其中的T1结构图像进行分析,计算每个被试者左右大脑半球皮质各个脑区的表面积、厚度及平均曲率,计算结果进行统计处理。结果男性在各个脑区的表面积均大于女性,特别是在顶叶、颞叶及岛叶等区域显著大于女性(0.01)。皮质厚度男性显著大于女性的脑区有左侧中央后回上部、额中回后部、颞上回前部、扣带回后部、右侧岛叶前部(0.01)。女性显著大于男性的脑区有左侧中央前回中部、岛叶和右侧颞中回后部(0.01)。平均曲率男性显著大于女性的脑区为额叶(0.01),女性显著大于男性的脑区为颞叶(0.01)。结论大样本神经影像数据揭示了大脑皮质脑区的性别差异,为临床神经系统疾病的影像学诊断和治疗及心理学研究提供了形态学基础。     

脉血康胶囊联合瑞舒伐他汀对冠脉临界病变患者冠脉病变程度的影响

目的研究脉血康胶囊联合瑞舒伐他汀对冠脉临界病变患者钙库操纵性钙通道蛋白(SOCC)基质交联分子1(STIM1)、钙释放激活钙通道蛋白Orai1及瞬时受体电位通道1(TRPC1)蛋白水平和冠脉病变严重程度的影响。方法将2015年1月—2016年12月北京安贞医院经定量冠脉造影检查确诊冠脉临界病变(BCL)住院患者160例设为临界病变组(BCL组),150例无冠脉病变的受试者为对照组(简称CTR组)。BCL组随机分为常规治疗组(简称RTT组,80例)和联合治疗组(简称CBT组,80例)。RTT组给予生活方式改善、阿司匹林、AECI、β受体阻滞剂及瑞舒伐他汀10 mg等药物。CBT组在常规药物治疗基础上,每日加用瑞舒伐他汀15 mg和脉血康胶囊3.0 g,连续治疗12个月。检测血小板STIM1、Orai1、TRPC1、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及TC、LDL-C、HDL-C、TG浓度。评价BCL组平均狭窄程度(MPS)。结果BCL组130例受试者复查冠脉造影。与本组治疗前比较,治疗后CBT组和RTT组血小板STIM1、Orai1、TRPC1水平均降低(P<0.05);CBT组冠脉临界病变的MPS明显减低(59.74±9.72vs.38.92±13.84,P<0.05),RTT组MPS有所下降(58.96±8.67vs.55.43±10.03),但差异无统计学意义(P>0.05)。与RTT组比较,治疗后CBT组血小板STIM1、Orai1、TRPC1、TC、LDL-C、TG、和hs-CRP明显降低(P<0.05,P<0.01),且CBT组MPS差值大于RTT组(P<0.01)。结论脉血康胶囊3.0 g和瑞舒伐他汀15 mg每日联合应用可降低SOCC水平,其可能是冠脉临界病变治疗的优化选择。