神经病学教学中培养科研能力的应用和体会

针对医学生特点,在神经病学教学中通过读书报告会、课题申请、实验室的操作和文章写投等进行科研能力训练。结果显示此种训练模式可以培养医学生的创新精神和兴趣,提高思维能力和锻炼百折不挠的精神。     

前炎因子、粘附分子与巨细胞动脉炎

<正>巨细胞动脉炎,又称为颞动脉炎,是一种系统性和肉芽肿性动脉炎。它主要侵犯大中动脉,以颅动脉多见,尤其是颞动脉。此病好发于老年人,国外报道95%以上的病人年龄均在50岁以上。头痛,颞动脉异常,视力异常,发烧和体重减轻是最常见的初始症状。该病发病机制不明。据报道,人类白细胞相关抗原(HLA-DR4)与该疾病可能有关。目前主要认为免疫机制参与了巨细胞动脉炎的发生发展,现综述如下:     

席汉氏综合征继发低钾血症所致恼桥中央髓鞘溶解症1例

患者，女，52岁，因畏寒、乏力、闭经21年，腹痛，呕吐半月入我院内分泌科。患者1982在家中分娩时发生阴道大出血，致昏迷，总出血量约3000毫升左右，在当地医院予止血等处理后阴道出血停止，神志好转，此后患者常出现畏寒，乏力，闭经伴性欲减退，但日常生活能自理。半月前，因受凉后出现畏寒，咳嗽，上腹疼痛伴恶心，呕吐，遂入我院。体查：T35.0℃，体型消瘦，     

构建脑卒中发病定性预测系统的理论与方法

构建脑卒中预警系统需从定性预测与定量预测二个方面进行。定性预测是构建判断脑卒中发病性质的方法学,即判断可能发病的性质,是出血性还是缺血性。全面考查影响脑卒中发病的影响因素,从生物、心理、社会三个方面,在系统理论的指导下,解决好个体与群体、定性与定量、整体与部分、内因与外因、均衡与非均衡、渐进与突变的主要矛盾关系,通过建立"预测树",按"点"、"线"、"面"、"体"进行分层预测,综合运用数理分析方法,并重点从"生物面"上的各"线"、"点"构建脑卒中发病定性预测系统,可望达到脑卒中发病定性预测的目的。     

巨细胞动脉炎的神经系统临床特征

目的　研究巨细胞动脉炎的神经系统临床特征。方法　对诊断为巨细胞动脉炎的 2 9例患者 ,根据临床表现、颞动脉活检、类固醇激素治疗效果和随访结果作为诊断标准 ,以 1990年美国风湿病学会 (ACR)制定的巨细胞动脉炎诊断标准作为参考。结果　 2 9例患者被诊断为巨细胞动脉炎 ,其中有 2 2例符合ACR诊断标准。每例至少有一种以上神经系统方面的临床症状或体征 ,其中头痛 2 7例 ,视力改变 10例 ,脑卒中 7例 ,眼睑下垂 5例 ,失眠 5例 ,头晕 4例 ,易疲劳 3例 ,下颌跛行 3例 ,意识障碍 2例 ,呕吐 2例 ,癫发作 1例 ,震颤 1例。经类固醇治疗后其症状或体征常在数小时至数天消失。本组≥ 6 0岁患者明显低于 <6 0岁患者 ,差异有显著性意义。结论　巨细胞动脉炎的神经系统症状与体征较为常见 ,可导致严重的并发症 ,早期诊断、治疗可得到有效控制。     

PD-WEBB训练对帕金森病平衡障碍和跌倒的影响

目的：评价PD-WEBB训练对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者平衡障碍和跌倒的影响。方法：采用随机、单盲、对照设计分析PD-WEBB训练8周前后PD-WEBB组与对照组PD患者跌倒功效量表（falls effcacy scale,FES）评分、帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分和Mini-Balance Evaluation Systems Test （Mini-BESTest）评分的变化。结果：8周后PD-WEBB组FES评分、UPDRS-2评分、UPDRS-3评分和Mini-BESTest评分较对照组有明显变化（P〈0.05）,而两组间UPDRS-1评分变化不明显。结论：PD-WEBB训练可以明显改善PD患者的平衡障碍,提高患者日常生活质量,预防跌倒。PD-WEBB训练适合中国PD患者,是一种合理有效的可持续的家庭训练模式。     

巨细胞动脉炎患者血管白介素6与信号传递子和转录激活子3的表达水平及其相关性

目的 研究巨细胞动脉炎(GCA)患者血管白介素-6(IL-6)与信号传递子和转录激活子3(STAT3)蛋白的表达水平及其相关性.方法 用免疫组化方法,检测20例GCA和6例其他神经系统疾病患者(对照组)颞动脉中IL-6和STAT3蛋白的表达.同时记录GCA患者6项与炎症有关的指标,分为炎症指标≥3项组(7例)与≤2项组(13例).并分析 IL-6与STAT3蛋白表达水平的相关性.结果 GCA组颞动脉IL-6阳性细胞评分、STAT3阳性细胞数分别为(2.85±0.75)分及(40.71±9.90)个/高倍视野,显著高于对照组[(2.00±0.63)分,(30.73±10.84)个/高倍视野](均P＜0.05);GCA组炎症指标t≥3项组IL-6、STAT3蛋白的表达水平显著高于炎症指标≤2项组(P＜0.01,P＜0.05);IL-6与STAT3蛋白表达水平呈正相关(r=0.883,P＜0.05).结论 GCA患者血管IL-6、STAT3蛋白表达水平显著增高;两者表达水平呈正相关;提示IL-6可促进STAT3的表达.     

肝豆状核变性致复杂部分性发作癫疒间持续状态1例报告

肝豆状核变性致癫癎持续状态较少见,现报告1例如下.1病例女,18岁.因黄疸、乏力、反应迟钝10年,反复抽搐伴意识障碍3 d于2004年2月23日入院.患者8岁时因出现全身皮肤及巩膜黄染、乏力、反应迟钝、行走步态僵直,而至我院就诊.查体:肝肋下3.5 cm,脾肋下4 cm;角膜K-F环(+).血清铜蓝蛋白低(35.6 mg/L);B超显示有腹水.诊断:肝豆状核变性.予青霉胺0.125,每日3次,葡萄糖酸锌70 mg,4 h 1次,两年后以葡萄糖酸锌治疗.10年间,患者症状无反复,能正常学习及生活,但智力和体格发育较迟缓.     

巨细胞动脉炎并发脑卒中（附3例报告）

目的 研究巨细胞动脉炎并发脑卒中的临床、病理和影像学的改变。方法 对2年间诊治的3例巨细胞动脉炎并发脑卒中患者观察其临床表现、颞动脉活检的病理改变与免疫组化结果、头颅CT和MRI扫描。结果 典型症状为头痛、颞动脉异常，非典型症状为一侧肢体震颤：动脉壁以T-淋巴细胞和巨噬细胞浸润为特征；头部CT和MRI示脑梗塞灶；类固醇激素治疗有效。结论 了解巨细胞动脉炎并发脑卒中的临床、病理改变、CT和MRI表现至关重要，因其极易误诊。     

巨细胞动脉炎并发眼肌瘫痪(附2例报告)

目的:研究巨细胞动脉炎并发眼肌瘫痪的临床特点及其鉴别诊断。方法:对2年间诊治的巨细胞动脉炎并发眼肌瘫痪的2例患者观察其临床表现、颞动脉活检的病理改变及头颅MRI扫描。结果:2例均表现为一侧头痛、复视和上睑下垂,1例伴眼球内收和上下运动受限;血沉和MRI正常;颞动脉活检显示动脉壁炎性细胞浸润;类固醇激素治疗有效。结论:了解巨细胞动脉炎并发眼肌瘫痪的临床特点至关重要,因其极易与Tolosa-Hunt综合征、动脉瘤等疾病相混。