不同全麻对非心脏手术患者术后认知功能影响的比较

目的 比较不同全麻对非心脏手术患者术后认知功能的影响.方法 拟行非心脏手术患者1000例,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为5组(n=200):异氟醚+异丙酚+芬太尼组(IPF组)、异氟醚+瑞芬太尼组(IR组)、七氟醚+异丙酚+芬太尼组(SPF组)、七氟醚+瑞芬太尼组(SR组)和异丙酚+瑞芬太尼组(PR组).麻醉维持:IPF组和SPF组分别吸入1.68%异氟醚或1.71%七氟醚,TCI异丙酚,血浆靶浓度2～5 μg/ml,间断静脉注射芬太尼;IR组、SR组和PR组分别吸入1.68%异氟醚或1.71%七氟醚或TCI异丙酚,血浆靶浓度2～5 μg/ml,TCI瑞芬太尼,血浆靶浓度2～6 ng/ml.选择同期住院的非手术患者200例作为对照组(C组).于术前1 d、出麻醉恢复室时、术后1和3 d时,采用MMSE量表进行认知功能评分.于出麻醉恢复室时、术后1和3 d时,采用Z计分法评判认知功能障碍.结果 与C组比较,IPF组、IR组、SPF组、SR组和PR组出麻醉恢复室时MMSE评分降低,出麻醉恢复室时及术后1 d时认知功能障碍的发生率升高(P＜0.05);与IPF组、IR组、SPF组和PR组比较,SR组术后认知功能障碍的发生率降低(P＜0.05).结论 七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对非心脏手术患者术后认知功能的影响较小.

Abstract：

Objective To compare the effects of methods of general anesthesia on postoperative cognitive function in patients undergoing non-cardiac surgery. Methods One thousand ASA Ⅰ or Ⅱ patients, aged 18-60 yr, undergoing non-cardiac surgery were randomly divided into 5 groups ( n = 200 each) : isoflurane + propofol + fentanyl group (group IPF); isoflurane + remifentanil group (group IR) ; sevoflurane + propofol + fentanyl group (group SPF) ; sevoflurane + remifentanil group (group SR) ; propofol + remifentanil group (group PR) . Two hundred non-operative patients served as control group (group C) . In groups IPF and SPF, anesthesia was maintained with inhalation of 1.68% isoflurane or 1.71 % sevoflurane, TCI of propofol with the target plasma concentration of 2-5 μg/ml, and intermittent iv boluses of fentanyl. In groups IR, SR and PR, anesthesia was maintained with inhalation of 1.68% isoflurane or 1.71% sevoflurane, or TCI of propofol with the target plasma concentration of 2- 5 μg/ml, and TCI of remifentanil with the target plasma concentration of 2-6 ng/ml. The patients' cognitive function was assessed using mini-mental state examination (MMSE) at 1 d before operation, while leaving postanesthesia care unit (PACU) , and at 1 and 3 d after operation. The Z score was used to identify the cognitive dysfunction as recommended by Moller while leaving PACU, and at 1 and 3 d after operation. Results Compared with group C, the MMSE score was significantly decreased while leaving PACU , and the incidence of cognitive dysfunction increased while leaving PACU and at 1 d after operation in the other groups ( P ＜ 0.05). Compared with groups IPF,IR,SPF and PR, the incidence of cognitive dysfunction was significantly increased in group SR ( P ＜ 0.05) . Conclusion General anesthesia with sevoflurane combined remifentanil exerts less effect on the postoperative cognitive function in patients undergoing non-cardiac surgery.     

光棒引导气管插管在全麻病人中的应用

目的：探讨光棒引导气管插管在全麻病人中的应用效果.方法：随机抽取择期全麻患者112例分为A、B两组,A组患者采用经光棒引导气管法插管,B组患者采用喉镜插管法插管,观察插管后两组血流动力学变化、插管成功率、术后声嘶发生率及插管技巧.结果：A组患者在插管前与插管后的血压,心率变化小于B组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;插管成功率、插管后声嘶及咽痛的发生率两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：光棒引导气管插管法相比喉镜插管法对血流动力学影响小.     

呼出气二氧化碳监测在开胸手术患者双腔管定位中的应用

胸科手术中常需进行单肺通气,双腔管(DLT)插管是否定位准确非常关键,否则术中可能出现严重并发症。目前使用的DLT主要是Robertshaw导管,因其无隆突沟,插入深度不易掌握,易出现肺隔离不全或导管错位,影响单肺通气的实施。DLT定位情况的判断,近年发达国家及地区推荐常规使用纤维支气管镜(FOB),但我国多数医院因条件限制仍沿用听诊定位法,该法虽然简单、易行,但其主观性较大,特别是在肺隔离轻度不全时易漏诊。根据DLT置入最佳深度与身高、气道压力变化来定位DLT,其效果也不满意。本研究拟评价呼出气CO2监测判断Robertshaw导管位置的准确性。     

裂解气相色谱分析流行性出血热病人外周血单个核细胞初探

应用由OV—101熔融石英玻璃毛细管色谱柱、岛津GC-RIA气相色谱仪、PYR-2型裂解器组成的高效裂解气相色谱系统对住院治疗的41例流行性出血热病人及10名正常人外周血单个核细胞进行了初步分析。结果表明,出血热病人单个核细胞裂解指纹图明显不同于正常人裂解指纹图,早期病人与恢复期病人裂解指纹图亦有明显区别,显示出裂解气相色谱分析对流行性出血热有一定的诊断价值。     

脑血栓患者UBI治疗对红细胞免疫功能的影响

紫外线辐射充氧血液输入疗法(简称UBI疗法)是近年来我国用于临床治疗的一种新疗法.本文通过UBI治疗脑血栓患者,观察了治疗前后红细胞免疫功能的变化.实验结果表明,UBI治疗前后脑血栓患者的红     

鼠伤寒沙门菌的裂解气相色谱分析

应用裂解气相色谱分析１０株鼠伤寒沙门菌。结果表明：本沙门菌热裂解气相色谱图可分为Ａ类６株，其中ＩＡ组１株，ＩＢ组２株，ＩＣ组株；Ｂ类４株，其中２Ａ组２株，２Ｂ组２株。组内裂解气相色谱相同，组间裂解气相色谱相似。细菌裂解图谱与血清学和药敏之间未发现有规律性的联系。以上色谱图表现对鼠伤寒沙门菌的鉴定和色谱图库的建立有参考价值。     

裂解气相色谱法鉴定细菌的初步研究

近年来,气相色谱法在微生物学中的应用得到了迅速地发展。裂解气相色谱法(Pyrolysis Gas chromatography简称PGC)是在气相色谱基础上发展起来的新技术。它不但具有快速、灵敏和特异性强等优点,而且还能和光谱仪、质谱仪和计算机等联机使用。它既能剖析高分子聚合物,也能直接分析鉴定生物大分子、细胞以及化学成分极为复杂的生物学原始材料,能够免除一系列     

恙虫病立克次体分离株传代小白鼠脾裂解气相色谱分析

为探讨恙虫病立克次体分离标本尚未得到立克次体的情况下，能否应用裂解气相色谱法得到一个结果预测，以及用图形分析病原的生物学性状，用东北地区分离的恙虫病立克次体株传代小鼠脾标本，进行裂解气相色谱分析。结果表明，受感染的小鼠脾图谱不同于正常小鼠脾图谱，前明显产生或叠高了某些峰值，可以预测分离标本的阳性结果，但不能回答抗原型别和毒力强弱。