卵巢多囊样改变及多囊卵巢综合征患者临床特征研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以慢性无排卵、闭经、高雄激素血症、胰岛素升高及卵巢多囊样改变为特征的综合症候群,发病率为5%~10%,具有遗传异质性、发病多因性及临床表现多态性等特点,是妇女常见的内分泌紊乱性疾病,后期多发生糖脂代谢异常、心脑血管疾病等全身不可逆性并发症,严重影响育龄期妇女的生殖与健康,故早期诊断PCOS、及时阻断病情发展是目前探讨的热点。卵巢多囊样改变(PCO)是诊断PCOS     

卵泡发育不良综合征患者的临床特征

目的探讨卵泡发育不良综合征患者的临床特征。方法采用B超和组织病理学及化学发光技术对175例卵泡发育不良不孕患者卵泡的生长模式、子宫内膜和性激素水平变化进行观察,同时选择正常排卵不孕患者155例作为对照。结果两组患者月经周期、卵泡期、黄体期以及窦卵泡数和基础血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平比较均无显著性差异(均为P>0.05)。研究组卵泡中、晚期最大卵泡平均直径明显小于对照组(P<0.001);卵泡晚期最大卵泡日平均生长速度及血清FSH、E2水平均低于对照组(分别为P<0.001,P<0.001,P<0.05)。研究组中有排卵者黄体中期E2及孕激素(P)水平均明显低于对照组(均为P<0.05),子宫内膜分泌不良的发生率亦明显高于对照组(P<0.001)。研究组中卵泡发育最终走向停滞、闭锁或未成熟卵泡排卵。结论卵泡发育不良综合征患者具有以下临床特点:①月经周期、卵泡期及黄体期正常;②卵泡在早期发育正常,中、晚期生长缓慢;③基础血清FSH、LH、E2水平正,卵泡晚期FSH、E2和黄体中期E2、P均分泌不足;④卵泡生长结局为发育停滞、闭锁或未成熟卵泡排卵并多伴有黄体功能不全。     

自然周期冻融胚胎移植的临床研究

目的:探讨在自然周期影响冻融胚胎移植临床妊娠成功的因素。方法:对2007年2月～2008年6月在自然周期行冻融胚胎移植的77个周期的临床资料进行回顾性分析。结果:解冻胚胎213个,成活胚胎189个,共进行77个周期宫内移植。平均每个周期移植胚胎(2.46±0.63)个,周期的临床妊娠率为29.87%,种植率16.93%。结论:冻融胚胎移植是辅助生殖技术的重要组成部分,优质胚胎、合理的雌激素水平是移植后获得妊娠的关键,采用冻融胚胎技术可以提高辅助生殖技术的累计成功率。     

机械刺激对C型子宫内膜种植窗期组织形态学的影响

目的 探讨机械刺激对C型子宫内膜种植窗期组织形态学的影响.方法 选择自然周期尿LH( )日子宫内膜呈C型改变的不孕妇女20例为研究组,随机分成两组,各组10例.结果 不孕妇女种植窗期子宫内膜的组织结构形态学指标:腺体面积、腺体周长、腺体最大直径、腺腔面积、腺腔周长、腺腔最大直径、腺上皮细胞总面积、腺上皮平均高度以及子宫内膜组织结构构成比指标:腺体面积(%)、腺腔面积(%)、腺上皮细胞总面积(%)、间质面积(%)和腺/间比值在对照组较刺激组低,比较其差异有显著性(P＜0.05).结论 晚卵泡期C型子宫内膜在种植窗期存在发育障碍,光镜下表现为内膜腺体发育迟缓,分泌不良.机械刺激可促进C型子宫内膜在种植窗期腺体发育,腺体表现顶浆分泌旺盛.机械刺激对于改善C型子宫内膜容受性是安全,有效的,临床具有一定可行性.     

薄型子宫内膜种植窗期血管生成状态及整合素β3的表达

目的探讨人薄型子宫内膜种植窗期血管生成状态及整合素3β表达的变化。方法以月经周期尿黄体生成素(LH)峰日子宫内膜厚度<8 mm不孕妇女25例为研究对象,同期子宫内膜厚度>8 mm的不孕妇女25例作为正常对照,采用免疫组织化学技术检测两组患者黄体中期子宫内膜中微血管密度(MVD)和整合素3β的表达。结果研究组种植窗期子宫内膜MVD及整合素3β均明显低于对照组(P<0.01),且两组MVD与整合素3β的表达均存在正相关关系(分别为r=0.916,P<0.01;r=0.956,P<0.01)。结论薄型子宫内膜种植窗期存在血管生成不良和整合素3β表达下降,这可能是导致这类妇女妊娠率低下的原因之一。     

HCG日血清孕酮水平对IVF-ET结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者控制性排卵中注射HCG日血清孕酮(P)水平对IVF-ET结局的影响.方法回顾分析2003年1月至2005年12月138个IVF-ET周期的资料.结果在控制性超排卵中,按注射HCG日血清P浓度分3组,依次为P<2.5nmol/L,2.5nmol/L≤P≤5nmol/L,P>5nmol/L.IVF～ET临床妊娠率分别为21.7%,59.1%,o%.经x2检验有统计学意义.结论注射HCG日血清P过高或过低时,ⅣF-ET的临床妊娠率均明显下降.     

宫颈湿疣的临床病理与HPV亚型分析

目的 探讨宫颈温疣的临床类型及组织病理学特征与人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）亚型的关系。方法 对１３０例宫颈湿疣进行病理形态学观察,同时采用ＰＣＲ技术进行ＨＰＶ６／１１、ＨＰＶ１６／１８检测。结果 扁平型宫颈湿疣与ＨＰＶ６／１１感染密切相关（Ｐ〈０．０１）,凹空细胞呈轻度异型性。乳头型宫颈湿疣与ＨＰＶ１６／１８密切相关（Ｐ〈０．０１）,凹空细胞呈重度异型性。结论 宫颈湿疣的临床类型及组织病理学特征与ＨＰＶ     

宫颈癌病理学类型与人乳头瘤病毒感染型别的关系

探讨宫颈癌病理学类型与人乳头瘤病毒感染型别的关系。方法每例宫颈癌标本取样两份,一份进行组织病理学检查,包括ＨＥ、ＰＡＳ和粘液卡红染色;另一份用于提取ＤＮＡ,分别用于ＨＰＶ－１６和ＨＰＶ－１８基因组探讨针进行核酸杂交。结论宫颈鳞癌与ＨＰＶ－１６感染密切相关,宫颈腺癌与ＨＰＶ－１８感染密切相关;而宫颈鳞癌中的不同类型与ＨＰＶ－１６之间的以及宫颈腺癌中的不同类型与ＨＰＶ－１８之间均无明显的相关性。     

经阴道小卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征疗效观察

2006年3月～2007年5月,我们采用经阴道小卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者10例,取得较好效果。现报告如下。     

IVF/ICSI联合治疗在体外助孕周期中的应用价值

目的:对原发不孕≥5年,男方精液正常或原发不孕≥4年,伴男方精液异常但达不到卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)指征的患者,探讨是否存在IVF联合ICSI治疗的必要性与可行性。方法:2006年8月～2009年3月接受体外助孕的夫妇中,选取符合指征者,采用常规超排卵方案,同一周期取得的卵子随机分半,分别进行常规体外受精(IVF)与ICSI治疗。卵裂球≥4个且碎片≤30%的胚胎为可用胚胎。结果:共78个周期采用IVF联合ICSI治疗,其中常规IVF受精失败或低下(LFR)17个周期(21.8%);同期常规IVF治疗204周期,其中LFR8个周期(3.9%),两者LFR周期发生率有显著差异(P<0.005)。研究组共获959枚卵子,其中行常规IVF 470枚,受精率56.8%,行ICSI 408枚,受精率72.3%。两者受精率有显著差异。78个周期临床妊娠率为37.2%。结论:存在对原发不孕≥5年,男方精液正常或原发不孕≥4年,伴男方精液异常但达不到ICSI标准者行IVF联合ICSI治疗的必要性,可明显减少不受精情况的出现。对常规IVF与ICSI均受精的周期,可优先选择移植常规IVF胚胎,以减少子代遗传和先天缺陷的风险。