沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察沙羡特罗／丙酸氟替卡松吸入剂（舒利迭）对稳定期、重度及重度以上的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响和总经济费用的改变。方法将明确诊断的90例COPD患者随机分为对照组和试验组,对照组给予溴已新（必嗽平）和缓释茶碱片（舒弗美）,必嗽平16mg口服,每日3次,舒弗美0．2g口服,每12小时1次,试验组在对照组治疗基础上给予舒利迭50／500btg,每次1吸,每12小时1次。观察期为6个月,期间各组均可按需使用短效扩张剂。在疗程前后分别检测肺功能指标和症状评分,并记录两组的总经济费用。结果与对照组比较,治疗后试验组1秒用力呼气容积（FEVI）（1．68±0．28）LVS（1．46±0．16）L（P〈0．05）、用力肺活量（FVC）（3．43±0．5）LVS（3．02±0．4）L（P〈0．05）、FEV1／FVC（53．4±9．0VS48．9±5．8,P〈0．01）;症状评分（37．6±0．9）分VS（42．5±0．8）分均有不同程度的改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组的急性加重次数、住院次数及天数、总经济费用明显低于对照组（均P〈0．01）。结论舒利迭能够改善稳定期、严重程度为重度及重度以上COPD患者的肺功能,降低总经济费用。     

两个品系小鼠肺纤维化模型的比较观察

目的采用气管内注射博莱霉素（Bleomycin,BLM）的方法,比较观察两个品系小鼠肺纤维化程度,确定适用的肺纤维化小鼠模型。方法BALB／c小鼠和C57BL／6小鼠分别分成模型组和对照组,模型组气管内注射博莱霉素（5mg／kg）,对照组气管内注射相同体积生理盐水。所有小鼠于造模后第28日处死,观察肺系数、肺组织病理学改变及羟脯氨酸含量的变化。结果光镜下各模型组肺组织呈不同程度纤维化,其中以C57BL／6小鼠最为明显;模型组的羟脯氨酸（HYP）含量均显著高于对照组;C57BL／6小鼠模型组肺系数及HYP明显高于BALB／c小鼠模型组。结论通过气管内注射博莱霉素,BALB／c及C57BL／6小鼠均能复制肺纤维化模型,以C57BL／6小鼠肺纤维化程度最高,获得的肺纤维化模型较为理想。     

气促、反复气胸与肺淋巴管平滑肌瘤一例分析

肺淋巴管平滑肌瘤(pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)是一种少见的肺部疾病,其主要病变为细支气管、肺泡隔、血管间隙和淋巴管周围未成熟的平滑肌异常增生所引发的弥漫而广泛的肺组织损伤[1].由于病变广泛极大影响了肺的通气与换气功能,患者常因缺氧而出现气促或呼吸困难与体力不支.这些症状与临床常见的慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等肺部疾病的表现颇为相似,因此临床医生在接诊这类主诉的患者时,对其诊断的思维空间便局限于这些多发病、常见病.     

斑点免疫酶渗滤法快速检测甲型流感病毒的临床应用

目的 明确快速筛查甲型流感病毒的方法.方法 收集2009年11月至2010年3月就诊于广州医学院第一附属医院发热门诊及中医科门诊40例流感样患者的鼻咽分泌物进行病毒检测,男18例,女22例,年龄5～62岁,平均年龄(31.3±13.2)岁.以2009年9月卫生部颁布的qRT-PCR方法检出甲型流感病毒作为诊断标准,比较2种快速病原检测法——斑点免疫酶渗滤法(DIEFA)和胶体金免疫层析法(GICA)对甲型流感病毒的检出率,以确定敏感性好、特异性高的方法为甲型流感病毒快速筛查法.结果 40例标本中,qRT-PCR检出甲型流感病毒21例,阳性率为52.5％;DIEFA检出甲型流感病毒22例,检出率为55.0％;GICA检出甲型流感病毒12例,检出率为30.0％.与qRT-PCR比较,DIEFA的灵敏度、特异性和一致性分别是85.7％、78.9％和82.5％,而GICA的灵敏度、特异性和一致性分别是42.8％、84.2％和62.5％.DIEFA对甲型流感病毒检出的灵敏度明显优于GICA(P＜0.05).结论 DIEFA方法检测甲型流感病毒具有灵敏度高及特异性好的优势,适用于流感流行季节对甲型流感病毒的快速诊断和筛查.     

SARS患者恢复期血清中特异性抗体保护作用的研究

目的　观察半年恢复期严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血清中 SARS抗体对 SARS病毒介导细胞病变的抑制作用。方法　用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)测定 12例 SARS恢复期患者血清中 SARS抗体 (Ig G)的吸光度 (A)值 ;用维持液按 1∶ 8稀释恢复期患者的血清 ,并与分离、培养和鉴定后不同稀释度的SARS病毒 (SARS Co )上清作用 ,再加入 Vero E6细胞悬液进行培养 ,观察 Vero E6细胞病变的程度。结果　 12例恢复期患者半年前的 SARS抗体 A值范围为 0 .79～ 2 .0 1,半年后的 A值范围为 0 .81～ 2 .0 6。其加入 12例恢复期血清的 SARS Co Vero E6细胞病变程度至少降低 2 5 %以上。结论　 SARS患者半年后恢复期血清的 SARS抗体滴度有上升趋势 ,它还可抑制 SARS病毒介导的细胞病变 ,对 SARS病毒有中和作用 ,推测 SARS抗体是一种保护性抗体     

PCR技术中红细胞裂解法的改进

ＰＣＲ技术于１９８５年问世以来〔１〕，已广泛应用于病原学诊断，其中对弓形虫感染的诊断价值也已得到了肯定〔７〕。因此本实验室亦采用ＰＣＲ法对弓形虫血清学检测阳性的患者进行进一步病原学检测。（结果另见报道）。按照文献提供的方法〔１，２〕，首先对待测标本进...     

双黄连对呼吸道合胞病毒感染的气道上皮细胞炎症因子释放的影响

目的：探讨双黄连及其含药血清对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的气道上皮细胞(A549)的炎症因子释放的影响及其药物作用机理。方法：以ELISA法测定炎症介质的含量，观察复方双黄连及其含药血清以不同的给药方式(Ⅰ组：感染前给药、Ⅱ组：感染时给药、Ⅲ组：感染后给药)对RSV刺激A549细胞引发的炎症介质IL-8、IL-6、TNF-α释放的作用。结果：RSV刺激气道上皮细胞A549后IL-8的分泌水平增加，而对IL-6、TNF-α影响不大；双黄连复方及其含药血清均能显降低RSV诱导A549释放的IL-8水平，并以感染前给药的途径下调IL-8的作用最为明显。结论：RSV能诱导气道上皮细胞释放炎症因子IL-8，双黄连可通过抑制RSV引起的IL-8释放，并在病毒感染的气道炎症控制中起着一定的作用。     

单次趋化素样因子1导入所致小鼠肺病变的转归及其意义

目的 研究单次趋化素样因子1(CKLF1)导人所致小鼠肺病变的转归及其意义.方法 120只BALB/c小鼠随机分为实验组和对照组,每组60只.实验组小鼠股四头肌内注入自行构建的pcDNA3.1-CKLF1-Myc-His表达质粒(CKLF1质粒)100 μg,对照组小鼠相同部位注入pcDNA3.1-Myc-His空质粒100μg,注入后均给予局部电脉冲刺激.质粒导人后第1、4、8周末每组各处死20只小鼠,观察并比较2组支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织的病理学变化.结果 导入质粒后1和4周,实验组小鼠BALF中中性粒细胞分别为(35.0±5.2)%和(22.9±2.2)%,淋巴细胞分别为(34.5±2.8)%和(22.0±2.0)%,均明显高于对照组[中性粒细胞(6.7±2.2)%、(7.0±2.4)%,淋巴细胞(5.9±1.6)%、(6.1±2.7)%,均P<0.01].肺组织病理学检查显示,CKLF1质粒导人后1周小鼠气道上皮细胞脱落,肺间质充血水肿、炎细胞渗出;4周可见肺泡间隔增厚,中性粒细胞、巨噬细胞及成纤维细胞明显增生,大量胶原纤维沉积于肺间质;8周可见肺组织病变明显减轻,肺泡结构渐趋恢复.结论 CKLF1可引起支气管肺组织的炎性损伤,单次CKLF1导入所致肺病变可自行逆转.     

趋化因子的研究进展及其与支气管哮喘的关系

趋化因子是细胞因子中一组结构相似，以趋化多种白细胞为主功能的细胞因子，趋化因子被分为CCL、CXCL、CL和CX3CL4个亚家族，绝大多数趋化因子受体都含有与G蛋白耦联的7次跨膜结构，受体通过与G蛋白耦联进行信号传导。趋化因子通过引发炎性细胞粘附，趋化，局部浸润及释放多种活性介质参与支气管哮喘（哮喘）的气道炎性损伤及气道重塑，趋化因子受体拮抗剂有望成为哮喘治疗新药。     

噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗重度以上COPD稳定期的临床分析

目的探讨噻托溴铵(思力华)联合沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)对COPD稳定期患者的肺功能、生活质量和急性发作次数等的改变。方法基础治疗为吸入舒利迭50/500 ug、Q 12 h,对照组加予复方异丙托溴铵(可必特)气雾剂2喷、Bid,治疗组加予思力华18 ug、Qd。每月复诊一次,观察6月。结果治疗6月后,治疗组FEV1增加0.20 L(1.24±0.15 vs 1.04±0.13),症状评分平均下降7.1分;对照组FEV1增加0.11 L(1.12±0.11 vs 1.01±0.15),症状评分平均下降4.1分;同组间前后有统计学差异(P<0.05);两组之间有统计学差异(P<0.05)。而不良反应相似且较轻。结论两种治疗均能改善重度及以上COPD患者的肺功能和临床症状;但噻托溴铵组更为优越,应在临床中推广。