不同麻醉药物对肾移植手术的效果分析

目的：探讨不同组合的麻醉药物的对肾移植手术的安全性和临床效果。方法受试者均为肾移植手术患者,随机分为两组,共80例,每组40例。Ⅰ组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,Ⅱ组采用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉。分别比较两组患者麻醉前后、术中术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和末梢血氧饱和度(SPO2),以及患者清醒时间(T)等参数,并严密观察患者不良反应的发生情况。结果麻醉后较麻醉前,两组患者的MAP、HR、SPO2均降低,Ⅰ组SPO2明显低于Ⅱ组(P<0.05),MAP和HR两组差异无统计学意义;手术中和手术后,两组受试者的MAP、HR和SPO2均不存在显著差异;两组患者的清醒时间无显著差异;两组患者一般体动、严重体动、低血压、心动过缓发生率差异无统计学意义;Ⅰ组低氧血症发生率高于Ⅱ组。结论瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚用于肾移植手术的麻醉镇痛效果均比较显著,安全性高,但舒芬太尼在术中生命体征更加平稳,术后恢复较快,效果更佳。     

肾肿瘤根治术患者围术期两种容量治疗方案效果比较

目的 探讨肾肿瘤根治术患者围术期不同容量治疗方案的临床效果.方法 选择我院行肾肿瘤根治术40例,随机分为两组(n=20),Ⅰ组麻醉诱导前30 min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4(15 ml/kg),麻醉诱导后即刻静脉输注乳酸钠林格液(15 ml/kg);Ⅱ组于麻醉诱导前30 min静脉输注乳酸钠林格液(15 ml/kg),麻醉诱导后即刻静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4(15ml/kg).记录两组术中胶体液及晶体液用量、出血量、尿量和异体输血情况;于入手术室后基础状态(TO)、麻醉诱导后即刻(T1)、15 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)及术毕(T5)时记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率;同时于TO、T1、T3、T5行血气分析及血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)检测并进行比较.结果 两组均未输异体血,术中胶体液及晶体液用量、出血量、尿量比较差异无统计学意义;Ⅰ组术中CVP、心率、Hct、Hb及术毕时pH值与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组术中CVP、MAP、心率、pH值、术毕时HCO3-与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术中、术毕CVP、血浆乳酸、Hb、HCT差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾肿瘤根治术患者采用麻醉诱导前输注6%羟乙基淀粉130/0.4、麻醉诱导后输注乳酸钠林格液的容量治疗方案效果较好.     

腰麻术后致单纯性尿失禁1例

1临床资料 患者男性，36岁，因转移性右下腹痛1d，诊断为急性化脓性阑尾炎入院。急诊在腰麻下行阑尾切除术，在腰2、3间隙穿刺成功给予0．5％布比卡因重比重溶液3ml，调节腰麻平面至胸8后开始手术，术时约30min。次日，患者诉尿流不能自制地自尿道口流出，无下肢功能障碍、大便失禁、感觉丧失等症状，考虑为腰麻时穿刺针损伤某一支配尿道括约肌的马尾束所致。     

角膜层间灼烙联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的探讨角膜层间灼烙联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变的疗效。方法选择有明显眼痛且视功能差的大泡性角膜病变患者14例,其中人工晶体植入术后5例,白内障摘除术后3例,抗青光眼术后绝对期3例,眼外伤2例,玻璃体切割术后1例,随诊观察5~24个月。结果病人症状消失,12例患者角膜大泡在3~4周内愈合,2例在6周内愈合,无复发。结论角膜层间灼烙联合羊膜移植可有效的改善角膜基质微环境,促进角膜上层愈合,重建正常眼表,是治疗大泡性角膜病变较有效的方法。     

灼烙术矫正老年退行性睑内翻疗效观察

目的观察灼烙术在老年退行性睑内翻术中的应用效果。方法将灼烙术用于老年退行性睑内翻202例（380眼），全部病例经随访6-12mo。结果本组病例中，除1例因松弛皮肤切除量过少，1例因灼烙眼轮匝肌的热量和深度不够，导致术后复发外，余未发生术后血肿、感染以及睑外翻等并发症，有效率为99％。结论灼烙术矫正老年退行性睑内翻具有操作简便，手术时间短，术野清晰，出血少，患者痛苦少，双眼可一次完成手术等多种优点，值得推广和应用。     

腰-硬联合麻醉下肾移植手术64例分析

2008年1月--2009年4月,我们采用腰-硬联合麻醉（CSEA）对慢性肾衰竭（CRF）64例进行肾移植,效果满意。现分析报告如下。     

内直肌超常量后徙治疗共同性内斜视疗效观察

目的观察内直肌超常量后徙治疗共同性内斜的手术效果。方法对不同类型的共同性内斜均采用超常量内直肌后徙，根据斜视度不同，单眼或双眼内直肌后徙6-9mm。结果术后眼位矫正良好，无明显内转及辐辏受限现象，术后经视功能训练，有部分患者恢复Ⅲ级视功能。结论内直肌超常量后徙是治疗共同性内斜的一种安全可行的办法。     

无痛胃镜应用丙泊酚引起喉痉挛一例

1 病例报告 患者,男,43岁,体重86kg,就诊于我院无痛胃镜门诊.有酗酒吸烟史.平时有腹胀,胃痛.身体其他检查均正常,经门诊医师建议和本人要求下在异丙酚麻醉下行无痛胃镜检查.给药前患者左侧卧位监测BP 18.0/10.5kPa,HR 70次/min,SpO2 97%,病人感觉无异常.建立通畅静脉液路,行面罩吸氧3 min SpO2 99%.     

眼眶爆裂性骨折手术治疗体会

目的探讨手术治疗眼眶爆裂性骨折的方法及疗效。方法采用美国史赛克钛网修复眶壁骨折区,比较手术前后复视程度、眼球内陷度、眼球运动情况。结果全部术后复视消失,眼球内陷改善、眼球运动良好,术后无不良反应。结论钛网植入术在眼眶爆裂性骨折修复手术中,方法简单,手术安全,疗效可靠。