A follow-up analysis of cardiac function and complications in pediatric patients with permanent epicardial pacing

Background Nowadays, the number of pediatric patients receiving permanent pacemaker implantations is increasing. However, there is very little relevant, long-term follow-up analysis carried out in China. Methods Clinical information from pediatric patients who underwent epicardial permanent pacemaker implantation from January 1, 2005 to December 31, 2017 in Guangdong Provincial People's Hospital was collected. Eligible patients received 12-lead electrocardiograms and echocardiography preoperatively and postoperatively, as well as programming control during their follow-up. Meanwhile, complications were treated and analyzed. Results A total of98 pediatric patients with permanent epicardial pacing were included in the study, including 60 males and 38 females. The age of patients who underwent surgery for the first time ranged from 8 days to 14 years old( the median age of these patients was 3 years old). The weight of these patients ranged from 2.7 kg to 52 kg(the median weight of these patients was 12 kg). Three patients died while they were getting treatment. The follow-up was carried out on eighty-seven out of ninety-five patients(91.6%) and lasted 5 months to 13 years( average 3.79±3.06 years). One patient with single-chamber right ventricular pacing was found to have cardiac insufficiency in the second year after operation. There were 6 patients with cardiac insufficiency whose ejection fractions were less than 55%. All these patients had a single-chamber left ventricular pacing implant or double-chamber right atrial left ventricular pacing implant. Paired T-test was used to compare the preoperative LVEF with the last echocardiographic LVEF(45%±7% vs.67%±7%, P 0.05),which indicated statistical differences. Conclusion A permanent epicardial pacemaker is safe and effective and reasonable pacing mode can protect cardiac function.[S Chin J Cardiol 2019;20(1):10-14]     

儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析

目的观察及分析儿童室间隔缺损(VSD)封堵术后心律失常的中远期改变情况。方法回顾性分析2002年3月至2010年12月行VSD介入封堵术的1 071例患儿在术后第l、3、6、12个月及其后每年的门诊随访资料。结果1 071例患儿中,早期(术后1个月内)出现心律失常者272例(25.4%),主要包括房室传导阻滞(AVB)、束支传导阻滞、交界性心动过速、房性及室性心动过速、频发期前收缩等,其中Ⅱ度以上AVB及完全性左束支传导阻滞(CLBBB)等严重心律失常22例(2.1%),经治疗后均好转,无患儿需安装永久起搏器。在以后的随访中,平均随访时间(2.8±1.7)年(1~107个月),持续存在心律失常者161例(18.2%),主要为AVB和束支传导阻滞,其中严重心律失常10例(1.1%);4例迟发型AVB中3例在术后早期就已出现过AVB,1例患儿随访过程中复发CLBBB并出现左心室增大,最终因心功能衰竭死亡;4例患儿随访过程中植入永久起搏器。结论 VSD封堵术后早期出现AVB或CLBBB等严重心律失常的患儿在随访过程中复发可能性大;传导阻滞类心律失常随访过程中可出现复发或加重;心动过速、期前收缩等起源异常的心律失常随访过程中大多可恢复正常。     

介入封堵术与外科手术治疗膜周部室间隔缺损效果的观察

目的　探讨介入封堵术对膜周部室间隔缺损的即时治疗效果,并与同期外科手术效果进行对比。方法　采用封堵术治疗膜周部室间隔缺损患儿4 8例,与同一时期采用外科手术治疗的73例患儿,进行年龄、身高、体重、肺动脉压力、室间隔缺损大小、手术及住院时间、手术成功率及并发症的比较。两组间均数的比较采用t检验,率的比较采用卡方检验。结果　两组小儿的年龄、身高、体重、肺动脉压力及手术成功率差异无统计学意义。封堵术组的室间隔缺损较手术组的小,但手术及住院时间较短。封堵组术中及术后出现左前分支或完全性左束支阻滞较多见,其他并发症包括再次外科手术、残余分流、术中出血多、神经受损、溶血、术中或术后Ⅲ度房室传导阻滞、气胸、胸腔积液、心包积液、主动脉关闭不全及术后感染在两组间差异无统计学意义。结论　室间隔缺损封堵术作为治疗室间隔缺损的新方法,即时的疗效确切。采用封堵术治疗室间隔缺损应遵循治疗原则,术中遵守操作规范,术后严密观察,从而减少并发症的发生。     

国产室间隔缺损封堵器与Amplatzer封堵器的疗效比较

目的比较国产室间隔缺损封堵器与Amplatzer封堵器在经导管室间隔缺损封堵术中的疗效。方法41例患儿采用Amplatzer封堵器,76例患儿采用国产封堵器进行室间隔缺损封堵术,对比两组的疗效、并发症和费用等情况。结果国产组75例封堵成功（成功率99%）,进口组40例封堵成功（成功率98%）。两组患儿术前各项临床指标、手术和X线曝光时间、封堵成功率及住院天数,术后各项并发症发生率比较差异无统计学意义,两组患儿治疗前后左室舒张末径、收缩末径及C/T值减少程度无明显差异,治疗总费用进口组明显高于国产组。结论国产室间隔缺损封堵器与Amplatzer封堵器相比较其疗效、并发症发生率无显著差异,治疗费用低,临床应用前景广泛。     

国产双盘封堵器封堵儿童继发孔房间隔缺损与外科手术的对照研究

目的探讨国产房间隔缺损封堵器经导管封堵继发孔房间隔缺损的安全性、有效性和临床可行性,并与同期外科手术治疗的病例作相关对照。方法2003年1月2005年12月,78例自愿选择应用国产封堵器封堵房间隔缺损的患儿与90例同期进行外科手术治疗的患儿进行治疗前后的对比,对相关检测指标、手术成功率、并发症、手术时间和住院时间、治疗费用作对照分析,治疗后定期随诊超声心动图和心电图。结果两组患儿在年龄、体质量、术前肺动脉压力、右心室舒张末内径、封堵成功率和手术成功率、手术死亡率差异无统计学意义。介入治疗组随访332个月,外科组随访624个月均无严重并发症,病死率均为0%。结论国产封堵器封堵继发孔房间隔缺损安全、成功率高,短中期疗效确切,在适应征允许范围内,可替代外科手术治疗。     

小儿病毒性心肌炎125例临床分析

目的;探讨小儿病毒性心肌炎的诊断,治疗与预后,方法：对１２５例确诊为病毒性心肌的住院患儿的病史,症状体征,心脏彩超,心电图,Ｘ线胸片,心肌酶谱,治疗方法等方面进行临床分析,结果：治愈７３例,好转５２例,无死亡,其中４例Ⅲ度房室传导阻滞患儿安装了心内膜永久起搏器,结论：小儿病毒性心肌炎一般治疗效果较满意,早期明确诊断与积极的治疗对其预后有重要的影响。     

导管介入或镶嵌治疗心尖部肌部室间隔缺损

目的探讨经导管介入或镶嵌治疗心尖部肌部室间隔缺损的治疗方法、疗效及随诊情况。方法选择2006年1月至2011年12月在广东省人民医院术前诊断为心尖部肌部室间隔缺损的患儿27例为研究对象,其中男18例,女9例,年龄1个月～13岁,中位年龄4.5岁。患儿分别经导管介入及镶嵌治疗,其中镶嵌治疗3例,经导管介入治疗24例。结果介入封堵组除1例因缺损小,未行治疗外,其他23例均介入治疗成功。室间隔缺损直径为(4.94±1.08)mm,选择6～10 mm肌部缺损封堵器,输送长鞘为6～9 F。镶嵌治疗组3例均成功治疗。随诊时间平均25个月。介入封堵组术后随诊有5例少量残余分流,2例中度三尖瓣反流。结论经导管介入治疗心尖部肌部室间隔缺损的疗效确切,应尽量减少三尖瓣的并发症。年龄小于1岁及体质量小于5 kg的婴儿,可考虑采用镶嵌治疗方法。     

应用国产封堵器治疗室间隔缺损对心脏瓣膜功能的影响

目的 探讨应用国产封堵器进行室间隔缺损(VSD)封堵术对心脏瓣膜功能的影响,并与Amplatzer封堵器、外科手术治疗VSD对心脏瓣膜功能的影响进行对比.方法 将VSD患儿分为三组,国产封堵器组76例,Amplatzer封堵器组34例,外科手术组56例;国产封堵器组分别与Amplatzer封堵器组、外科手术组在术后1周及3个月对三尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全的发生率进行对比研究.两组间率的比较采用卡方检验.结果 在术后1周,国产封堵器组主动脉瓣关闭不全的发生率较外科手术组高(P<0.05),与Amplatzer封堵器组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,国产封堵器组与外科手术组、Amplatzer封堵器组比较.主动脉瓣关闭不全的发生率差异无统计学意义(P>0.05).术后1周及3个月,国产封堵器组与外科手术组、Amplatzer封堵器组分别比较,三尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 国产封堵器作为封堵VSD的新器械,在术后及近期对心脏瓣膜功能的影响轻.为避免瓣膜功能受影响,应严格掌握介入术的指征,术中应用心脏超声监测,避免操作动作粗暴,选用合适大小的封堵器.     

经皮球囊主动脉瓣成形术的进展

经皮球囊主动脉瓣成形术至今30多年的进展为主动脉瓣狭窄提供创伤小、恢复快、并发症少的治疗方法。主动脉瓣狭窄严重的胎儿、儿童及部分不适合行主动脉瓣置换老年人可行球囊主动脉瓣成形术达到过渡或姑息治疗,为主动脉瓣置换术争取时间及暂时解除或缓解血流动力学对左心室的影响,甚至是一种对主动脉瓣狭窄有效、安全的替代外科瓣膜切开及瓣膜置换的介入性治疗方法。关键词:主动脉瓣狭窄;经皮主动脉瓣球囊成形术;进展