肝硬化和肝癌患者外周血淋巴细胞中肿瘤抑制因子 EGR －1、PTEN 的表达

目的：探讨肝硬化和肝癌患者外周血淋巴细胞中肿瘤抑制因子早期生长反应因子1（ EGR－1）、同源性磷酸酶－张力蛋白（ PTEN）的mRNA表达水平对肝硬化、肝癌诊断和鉴别诊断的价值。方法选择收治的诊断为肝癌和肝硬化的住院患者,采用实时定量反转录－聚合酶链反应（ RT－qPCR）检测患者外周血淋巴细胞中EGR－1、PTEN的mRNA表达水平;以门诊的健康体检者作为健康对照组。结果纳入患者肝癌20例（肝癌组）,肝硬化22例（肝硬化组）,健康对照者34例（健康对照组）。肝癌组EGR－1 mRNA表达明显低于健康对照组（△Ct：8.31±2.39 vs 9.61±1.60,P＝0.018）和肝硬化组（△Ct：8.31±2.39 vs 9.68±1.81,P＝0.022）,而肝硬化组和健康对照组EGR－1的mRNA表达水平差异无统计学意义（P＝0.890）;3组PTEN的mRNA表达水平比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论肝癌患者外周血淋巴细胞中EGR－1的mRNA表达水平降低,可能成为肝癌与肝硬化鉴别的辅助参考指标。     

门静脉高压出血患者血清硫化氢的变化及意义

探讨内源性硫化氢(H2S)在门静脉高压出血发病机制中的作用和地位.1资料与方法1.1一般资料:选择本院经临床确诊的肝硬化失代偿期患者57例,根据是否伴有食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血分为出血组和非出血组.出血组32例中男22例,女10例;平均年龄(59.56±14.11)岁;经治疗后出血控制29例,经抢救后病情仍恶化3例.非出血组25例中男19例,女6例;平均年龄(62.76±10.15)岁.另选择同期28例健康体检者作为对照,男20例,女8例;平均年龄(58.82±10.04)岁.3组年龄、性别比较无差异(P＞0.05),有可比性.     

基于病案首页数据挖掘的老年糖尿病患者住院日影响因素分析

目的：回顾性分析老年糖尿病患者住院日的影响因素,探讨其平均住院日的控制方法。方法收集主要诊断为糖尿病或糖尿病相关并发症的老年患者病案首页数据,将可能影响其住院日的因素分为社会学因素、疾病因素和临床因素。用Mann－Whitney U检验和Kruskal－Wallis H检验,逐个筛选出影响住院日的因素,对筛选出的影响因素进行logistic 回归,建立老年糖尿患者住院日分布的预测概率方程。结果（1）年龄（ P＜0.001）、职业（P＝0.001）、付费方式（P＜0.001）、住院次数（P＜0.001）、伴随疾病（P＜0.001）、慢性并发症（P＜0.001）、医院感染（P＜0.001）、手术（P＜0.001）、3 d确诊（P＜0.001）、转科（P＝0.007）、疗效（P＝0.003）等11个因素对住院日有影响,差异有统计学意义。（2）经logistic回归分析,共筛选出8个对糖尿病患者住院日有显著影响的因素,按各因素优势比大小依次为：医院感染、手术、伴随疾病、慢性并发症、住院次数、年龄、付费方式、疗效。结论老年糖尿病患者住院日受多种因素综合影响,医院感染、手术、合并伴随疾病或慢性并发症、多次住院、年龄增加、社会基本医疗保险付费、追求疗效等均可明显影响老年糖尿病患者住院日。     

肝硬化患者CD4+T细胞的改变及意义

目的 探讨肝硬化患者CD4+T细胞的改变及意义,为晚期肝硬化的治疗提供指导.方法 选取各种病因所致的肝硬化成年患者作为肝硬化组,再根据其病原学细分为病毒性肝炎肝硬化组和非病毒性肝炎肝硬化组,同时选取健康人群作为正常对照组,研究不同病因肝硬化和外周血CD4+T细胞绝对数及百分比的关系.结果 肝硬化组外周血CD4+T细胞计数低于正常对照组(P＜0.001),CD4+T细胞的百分比与正常对照组差异无统计学意义(P=0.810).病毒性与非病毒性肝炎肝硬化组的外周血CD4+T细胞计数和CD4+T细胞的百分比差异均无统计学意义(P=0.234,P=0.166);CD4+T细胞计数与淋巴细胞计数、血小板计数相关(P＜0.01).结论 病毒与非病毒感染的肝硬化患者CD4+T细胞的计数和百分比无明显差异;肝硬化患者外周血CD4+T细胞计数下降,与脾功能亢进关系密切.     

甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化

目的探讨甲亢患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能的变化及其影响因素。方法采用Homa Model模型计算胰岛B细胞分泌功能指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)作为反映胰岛B细胞分泌功能和胰岛素抵抗程度的指标,对甲亢患者胰岛B细胞分泌功能和胰岛素抵抗程度进行测定,同时将其与患者的年龄、体质指数和甲状腺激素水平等作多因素回归分析。结果甲亢患者的HOMA-IR明显增高,而ISI及HOMA-IS明显下降;FT3是影响ISI和HOMA-IR最重要的因素(偏相关系数分别为-0.332和0.332,P<0.001)。结论甲亢患者的糖代谢紊乱及胰岛素抵抗现象与甲状腺激素水平紧密相关。