电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效评价

目的:分析电视胸腔镜(VATS)辅助胸膜纤维板剥脱术(以下简称"VATS术")治疗结核性脓胸(TE)患者的效果.方法:选取我院97例TE患者(2019年12月～2021年3月),依照手术方案不同分为两组.对照组(n=48例)接受传统开胸术治疗,观察组(n=49例)接受VATS术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组手术、术后胸管引流、住院时间均较对照组短,术中失血量、术后引流量均较对照组少(P<0.05).术后1个月,两组肺总量(TLC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平较术前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).术后3 d,两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均升高,但观察组较对照组低(P<0.05).与对照组(20.83％)对比,观察组并发症发生率(6.12％)较低(P<0.05).结论:VATS术治疗TE,能减少失血,缩短手术时间,促进术后恢复,降低并发症发生风险,改善患者肺功能,且对炎性相关细胞因子水平影响小.     

关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折

目的 分析关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年3月至2017年2月中国人民解放军联勤保障部队第910医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者55例。其中，男14例，女41例; 年龄47 ～ 76岁，平均（61.2±8.7）岁; 骨折Sanders分型: Ⅱ型12例，Ⅲ型17例，Ⅳ型26例。营养不良程度：中度40例，重度15例; 跟骨骨密度T值-5.2 ～ -2.7，平均-（4.1±0.6）。根据手术方式分为“关节镜+球囊”组15例、单纯球囊组12例、螺钉组8例和钢板组20例。记录手术时间、术中术后出血量、住院时间、术后B?hler角和Gissane角、各时间点关节面塌陷高度及各时间点VAS评分和AOFAS评分。结果 “关节镜+球囊”组手术时间长于单纯球囊组和螺钉组（P<0.01），但低于钢板组（P<0.01）；而术中、术后出血量和住院时间方面，与单纯球囊组、螺钉组差异无统计学意义（P>0.05），但低于钢板组（P<0.01）。“关节镜+球囊”组和单纯球囊组各时间点的VAS评分和AOFAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）; 但“关节镜+球囊组”、单纯球囊组与螺钉组、钢板组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。四组间术后B?hler角和Gissane角比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6、12、24个月时“关节镜+球囊”组和单纯球囊组比较关节面塌陷高度比较，差异无统计学意义（P>0.05）; 螺钉组和钢板组关节面塌陷高度比较，差异也无统计学意义（P>0.05）; 但“关节镜+球囊”组与螺钉组、钢板组，单纯球囊组与螺钉组、钢板组关节面塌陷高度比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折，具有操作简单、安全、康复期短的优点，值得临床推广。     

自拟温润方治疗风寒袭肺型急性咳嗽病的临床观察

目的 观察自拟温润方治疗风寒袭肺型急性咳嗽病的临床疗效。方法 64例风寒袭肺型急性咳嗽病患者,随机分为对照组(31例)和治疗组(33例)。对照组患者给予复方甘草口服溶液治疗,治疗组患者给予温润方治疗。比较两组患者治疗前和治疗3、6 d后的中医症状评分以及临床疗效。结果 治疗3、6 d后,两组患者咳嗽、咯痰、恶风、咽痒、鼻塞、流涕、鼻干、口干咽燥症状评分均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗3 d后咳嗽、咽痒、鼻干、口干咽燥症状评分分别为(2.18±0.98)、(1.15±0.81)、(0.60±0.61)、(0.81±0.71)分,均低于对照组的(3.04±1.62)、(1.68±0.96)、(0.96±0.67)、(1.37±0.86)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗6 d后咳嗽、咽痒、鼻干、口干咽燥症状评分分别为(0.54±0.51)、(0.42±0.48)、(0.40±0.46)、(0.47±0.51)分,均低于对照组的(1.12±0.76)、(1.11±0.98)、(0.88±0.98)、(1.01±0.92)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3、6 d后咯痰、恶风、鼻塞、流涕症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,治疗组治疗总有效率90.9%高于对照组的71.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6 d后,治疗组患者治疗总有效率93.9%与对照组的90.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在风寒袭肺型急性咳嗽病治疗中,温润方在缓解咳嗽以及部分次症方面明显优于复方甘草口服溶液,起效更快。     

邱英明教授干预糖耐量减低中医辨证思路

总结邱英明教授治疗糖耐量减低治疗经验，更好的应用至临床服务中。     

肠道微生态与消化道肿瘤的研究进展

人体微生态系统存在于胃肠道、口腔、泌尿生殖道、呼吸道和皮肤等多个部位，其中以肠道中的微生态系统最为主要和复杂。肠道微生态参与机体的生长发育、免疫调节、内分泌代谢等各种功能，并受到年龄、饮食、抗菌药物及心理压力、应激等因素的影响。肠道微生态的失调可能会引起许多疾病，包括皮肤病、肥胖、感染性疾病、心脑血管疾病和自身免疫病。随着肠道微生态与消化道疾病研究的不断深入，越来越多的学者发现，消化道肿瘤的发生、发展与肠道菌群失调有显著的相关性。肠道菌群失调通过微生物直接与肿瘤接触，调节机体免疫，产生细菌代谢物等机制直接或者间接作用影响肿瘤的发生、发展。此外，近年来研究还发现，肠道微生态与各类免疫检测点抑制剂如抗程序性死亡蛋白1抗体、抗程序性死亡蛋白配体1抗体及抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4抗体的疗效密切相关，肠道微生态有可能是一个潜在的可预测肿瘤免疫治疗效果的生物标志物。本文归纳了肠道微生态的功能及其在消化道肿瘤发生、发展中的作用等，希望为今后的研究重点和发展方向提供参考。     

女性自发性冠状动脉夹层的临床特点及管理

<正>自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是指因冠状动脉内膜自发性撕裂或冠状动脉壁内出血造成的内膜和中膜分离,导致假腔形成,对真腔造成压迫,影响或阻断冠状动脉血流的较为少见的冠状动脉疾病[1-2]。SCAD在年轻女性及缺乏冠状动脉粥样硬化性心脏病易患因素的患者中更为常见,是女性急性冠状动脉综合征     

补肾壮筋汤联合针刺治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效观察及对单核细胞NLRP3表达的影响

目的:观察补肾壮筋汤联合针刺治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效及其对外周血单核细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)炎症小体表达的影响。方法:将96例患者随机分为对照组和观察组,对照组48例采用常规牵引治疗,观察组48例在对照组的基础上加用补肾壮筋汤联合针刺治疗;观察比较2组患者临床疗效、NLRP3炎症小体表达、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6 (IL-6)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)及不良反应情况。结果:总有效率观察组为95.83%,对照组为77.08%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者凋亡相关斑点蛋白(ASC) mRNA水平较治疗前低(P0.05),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1 (Caspase-1) mRNA、NLRP3 mRNA水平较治疗升高(P0.05);且观察组上述指标改善均较对照组更明显(P0.05)。治疗后,2组患者IL-1β、IL-6水平均较治疗前降低(P0.05),且观察组IL-1β、IL-6水平低于对照组(P0.05)。2组患者JOA评分均较治疗前明显升高(P0.05),且观察组JOA评分高于对照组(P0.05)。观察组患者针刺部位出现血肿2例,局部剧烈刺痛感1例,经对症治疗后好转。结论:补肾壮筋汤联合针刺治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效显著,可有效抑制机体炎症反应,从而改善患者临床症状。