帕立骨化醇和骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效对比分析

目的:比较分别采取帕立骨化醇、骨化三醇治疗血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的效果.方法:回顾性分析100例血液透析激发SHPT患者的临床资料,研究中将患者按照治疗方法的不同分组,具体是分成实验组与对照组各50例,实验组采取帕立骨化醇治疗,对照组采取骨化三醇治疗,比较两组经3个月治疗的效果与安全性.结果:实验组治疗总有效率94.00％高于对照组80.00％的总有效率(P<0.05);治疗后患者iPTH、AKP与血磷均降低,血钙均提高,实验组改变较对照组显著(P<0.05).结论:对血液透析后并发SHPT者,使用帕立骨化醇具有满意的效果及更高安全性.     

单克隆与多克隆抗体联合治疗方案预防移植肾急性排斥反应的疗效观察

目的 评价联合使用单克隆与多克隆抗体免疫抑制诱导治疗方案对肾移植术后6个月内急性排斥(AR)发生率影响.方法 采用前瞻性队列研究设计,将2002年9月～2006年11月113例同种异体肾移植术后患者,分为甲基强的松龙(MP)组(n=29)、MP+抗人T细胞免疫球蛋白(ALG)组(n=17)、MP+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)组(n=8)、MP+赛尼哌组(n=12)、MP+ATG+赛尼哌组(n=30)、MP+ALG+赛尼哌组(n=17),各组免疫抑制诱导治疗后均联合环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯胶囊(MMF)+泼尼松(Pred)3联维持免疫抑制治疗.进行同期队列对照,只定期随访,观察各组急性排斥发生率.结果 各组急性排斥发生率分别为MP组34.5％、MP+ALG组17.6％(RR=2.456,P＞0.05)、MP+ATG组2.5％( RR=3.684,P＞0.05)、MP+赛尼哌组25.0％( RR=1.579,P ＞0.05)、MP+ATG+赛尼哌组3.3％(RR=10.526,P ＜0.05)、MP+ALG+赛尼哌组5.9％(RR=8.421,P ＜0.05).结论 联合单克隆与多克隆抗体免疫抑制诱导治疗方案与单用MP组或单独使用单克隆或多克隆抗体治疗组比较,肾移植术后6个月急性排斥反应发生较低.单独使用单克隆或多克隆抗体治疗方案可减低急性排斥发生率,但与单用MP比较差异无显著性.     

重症监护中心急性肾功能衰竭的临床特点分析

目的分析我院重症监护中心（ICU）中急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点。方法回顾2005年10月30日至2008年5月30日在我院ICU中87例ARF患者的病例资料，分院内及社区两组。比较分析其发病年龄、病因、合并症以及转归等临床特点。结果院内组及社区组均以肾前性ARF为主，比例分别为73．17％和56．52％；院内组肾性ARF基本为医源性的，社区组肾性ARF主要与本身疾病有关；ICU的ARF患者死亡率较高（58．62％），院内组死亡率为70．73％明显高于社区组（47．83％），然而社区组ARF合并多器官功能衰竭的比例（39．13％）却明显高于院内组（17．07％）。结论ICU中ARF患者多为肾前性，常合并多器官功能衰竭，院前ARF患者尤应注意有无合并多器官功能衰竭；对有ARF危险因素的住院患者应积极预防医源性ARF。     

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭的防治

甘露醇属渗透性利尿剂，目前被广泛用于颅脑疾病所致的颅内高压。但近年来静脉滴注大剂量甘露醇诱发急性肾功能衰竭(ARF)的报道陆续增多。现就我院近5年大剂量静滴甘露醇后出现ARF的病例进行临床分析。     

老年系统性红斑狼疮40例临床分析

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）临床多见于中青年女性患者，６０岁以后起病少见。本文对４０例老年性ＳＬＥ进行分析，并与６２例中青年ＳＬＥ作一比较。资料和方法一般资料　我们在１９８６年１２月～１９９７年１２月共收治ＳＬＥ患者１１０６例，均符合１９８２年美国风湿病学会修订的ＳＬＥ诊断标准［１］。其中老年ＳＬＥ患者４０例（占３．６４％），男１０例，女３０例，男∶女为１∶３，起病时均超过６０岁，平均为６２．３岁。随机抽出６２例中青年患者作对照组，男１０例，女５２例，男∶女为１∶５．２，年龄１６～４２岁，平均２４．…     

76例育龄女性胸腔积液病因结构及临床特点分析

目的了解育龄女性胸腔积液的病因结构及临床特点。方法回顾我院76例育龄女性胸腔积液的临床资料,分析其病因结构并分组（结核组、狼疮组、肿瘤组及混合组）,对比各组胸腔积液的临床特征,包括症状、血液及胸水生化。结果育龄女性胸腔积液以结核性为主（40.7%）,其次为狼疮性（19.7%）;不同病因的主要伴随症状有所不同;各组的血浆球蛋白浓度及C反应蛋白水平均无明显差异（P〉0.05）;结核组胸水ADA值明显高于其他病因组（P〈0.01）,狼疮组胸水ANA水平显著高于其他病因组（P〈0.05）。结论育龄女性的胸腔积液以结核性为主,其次为狼疮性,伴随症状、胸液ADA及ANA水平对病因鉴别诊断有一定帮助。     

系统性红斑狼疮患者血sIL—2R水平及意义

应用双抗夹心ＥＬＩＳＡ方法检测了ＳＬＥ患者５６例及健康人４８例的血清可溶性白介素２受体水平，发现ＳＬＥ患者活动期血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于ＳＬＥ稳定期患者及健康人，但稳定期患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平和健康人无明显性差异，同时血清ｓＩＬ－２Ｒ水平增高和血清抗ｄｓ－ＤＮＡ水平及血沉值呈正相关。     

酷似成人Still＇s病的肺癌1例及文献复习

本文报告酷似成人Still＇s病的肺癌一例。本例患者为中年男性,以关节痛、发热、咽痛伴白细胞及血清铁蛋白明显升高为主要表现,酷似成人Still＇s病,但经肺CT及肺组织活检病理检查诊断为肺腺癌,通过文献复习提示关节痛、白细胞及血清铁蛋白升高不仅见于成人Still＇s病,也可见于实体恶性肿瘤,肿瘤标志物及肺CT检查有助于早期鉴别诊断。     

低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗慢性肾衰竭68例临床研究

目的：观察低分子肝素联合小剂量尿激酶疗法对慢性肾衰竭患者的治疗作用。方法：138例患者随机分为治疗组68例和对照组70例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予低分子肝素联合小剂量尿激酶;2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。于治疗前和治疗后分别观察患者的临床症状积分、血肌酐、尿素氮、eGFR（用EPI公式估算）、血红蛋白、血清白蛋白、血尿酸、肝功能（ALT、AST）、24 h尿蛋白定量的变化情况;并每周监测以下指标：血凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）。结果：治疗组的治疗后症状总积分较治疗前相比有明显改善（P〈0.05）,且对水肿的改善情况优于对照组（P〈0.05）;治疗组和对照组的治疗后血肌酐、尿素氮、eGFR水平较治疗前相比均有明显降低（P〈0.05）,eGFR水平有显著提高（P〈0.05）;治疗组的血肌酐、eGFR水平的改善情况显著优于对照组（P〈0.05）;两组治疗后的血红蛋白、血清白蛋白水平较治疗前相比有显著提高（P〈0.05）,治疗组的24 h尿蛋白定量有显著减少（P〈0.05）,且优于对照组（P〈0.05）;两组治疗前后的血尿酸、ALT、AST水平也无显著变化（P〉0.05）。两组患者治疗前和治疗后的PT、APTT、TT水平变化差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后的Fib水平有显著下降,与治疗前和对照组相比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：CRF早期在常规治疗基础上,采用低分子量肝素联合小剂量尿激酶治疗具有改善凝血/纤溶系统紊乱,保护内皮细胞的作用,从而改善临床症状和实验室指标,提高肾小球滤过率,保护肾功能,延缓肾衰竭进展;且治疗费用低廉,无明显副作用,适合长期治疗,值得在基层医院推广应用。