肝脏非霍奇金淋巴瘤的临床分析

背景与目的:非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)累及肝脏在临床越来越多见,而对肝脏NHL的认识还不多.本研究分析肝脏NHL的发病特点、临床表现、诊断、治疗和预后.方法:1998年1月～2002年12月收治446例NHL,肝脏NHL 45例,占9.6%.男性32例,女性13例,中位年龄50岁.对患者的临床资料、治疗方法和疗效进行分析.采用SPSS10.0软件分析生存情况.结果:免疫组化示T细胞来源24例,B细胞来源19例,2例来源不明.依国际工作分类(IWF),中度恶性占92%.临床表现主要是发热、黄疸、肝脾肿大、肝功能损害.治疗采用以化疗为主的综合治疗.全组患者中位生存期(MST)4个月,1年、2年生存率分别为22%和18%.结论:肝脏NHL早期诊断不易,治疗效果不佳,预后差.     

全蝎醇提物与丙戊酸干预氯化锂-匹罗卡品慢性点燃模型大鼠癫痫发作的疗效比较

目的 探讨全蝎醇提物(Ethanol Extracts of Scorpion,EES)与丙戊酸(Valproic Acid,VPA)干预氯化锂一匹罗卡品(Lithium Chloride-Pilocarpine,Licl-Pilo)慢性点燃模型大鼠癫痫发作的疗效.方法 186只成年雄性大鼠除6只设为正常对照组外.其余均建立Licl-Pilo慢性点燃大鼠模型,遣模成功后分为模型组、VPA干预组、低 EES 剂量干预组(EESL干预组)、中EES剂量干预组(EESM干预组)和高EES剂量干预组(EESH干预组)各36只.正常对照组、模型组分别灌胃给予等容积的生理盐水,VPA干预组灌胃给予VPA溶液[浓度为120 ms/(kg·d)],EESL干预组、EESM干预组、EESH干预组灌胃给予EES溶液[浓度分别为290 ms/(kg·d)、580 nag/(kg·d)及1160 ms/(kg·d)],观察30天内致痫大鼠慢性癫痛自发性发作(spontaneous seizures,SRS)、发作级别、发作次数,并进行组问比较.结果 Licl-Pilo慢性点燃模型鼠的造模成功率为85.65%,各实验组SRS发生频率5～15次/周.治疗后,EESM干预组、EESH干预组和VPA干预组癫痫大鼠痫性发作级别及SRS发作次数与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);EESL干预组治疗效果不明显,与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 一定剂量的EES能显著降低癫痫大鼠的自发性发作,且与疗效呈明显的量效关系,即剂量越大疗效越好,该结果 为EES的抗癫痫作用提供了行为学依据.     

基于失效模式及效应分析模型对手术室感染控制管理效果分析

目的探讨基于失效模式及效应分析(FMEA)模型对手术室感染控制管理的效果。方法以2016年1月~12月手术室收治的1600例患者为对照组,实施常规性医院感染管理。以2017年1月~12月手术室收治的1618例患者为观察组,实施FMEA管理。比较两组术后切口感染率、医护人员手卫生合格率、医护人员洗手依从率、患者满意率及两组流程风险指数(RPN)改善情况。结果观察组术后切口感染率低于对照组(P0.05),医护人员手卫生合格率、医护人员洗手依从率、患者满意率高于对照组(P0.05)。观察组实施FMEA管理后RPN值明显低于对照组(P0.05)。结论基于FMEA模型管理能有效提高医护人员手卫生合格率及洗手依从率,降低患者术后切口感染率,提高患者治疗满意度。     

非上呼吸消化道原发NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特征及生存分析

目的 了解非上呼吸消化道原发NK/T细胞淋巴瘤(NUAT-NKTCL)患者的临床特征及生存情况.方法 收集44例NUAT-NKTCL患者的临床资料,对其临床特征、疗效及生存进行相关性分析.结果 44例患者中男31例,女13例,中位年龄39(15～ 82)岁,Ⅲ/Ⅳ期者27例(61.4％).就诊时主要症状为皮肤肿物(21/44)、腹痛(11/44)、睾丸肿大(3/44)及间断咳嗽(2/44)等.存在B症状者28例(63.6％),ECOG评分≥2分者12例(27.3％),IPI评分≥3分者18例(40.9％),LDH升高者占48.8％(21/43).全组患者均接受化疗为主的治疗,中位随访13.5(0.3～ 1210)个月,共有32例患者死亡,中位生存时间为16个月,1年总生存率为54.1％.按照一线治疗方案分组:CHOP或CHOPE方案治疗组26例,完全缓解(CR)5例(19.2％),其中有19例患者接受左旋门冬酰胺酶(L-ASP)为主的挽救化疗,9例(47.7％)获CR,中位随访时间为11个月,中位生存时间为13个月 ;L-ASP为主的方案一线治疗组18例,CR 10例(55.6％),中位随访时间为15个月,中位生存时间为16个月.后者较前者CR率提高(P=0.015),但两组患者总生存时间差异无统计学意义(P=0.774)结论 NUAT-NKTCL侵袭性强,患者起病时分期晚.与传统方案比较采用L-ASP为主的方案可提高NUAT-NKTCL患者的疗效,但其长期生存与上呼吸消化道原发患者相比仍不理想,需要探索更为有效的治疗策略.     

60例银屑病患者心理状况分析

<正>银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病。根据1984年的全国流行病学调查,我国患病率为0．123%。近年来发患者数有增无减,估计全国可能有300万患者。这种疾病至今病因不十分明了。由于这种疾病顽固难治,反复发作,给患者造成异常痛苦,沉重的精神负担严重影响了他们的工作效率和生活质量。因此许多患者拒绝参加社交活动,而社会上的人群对银屑病也存在种种不正确的看法,担心被传染。经过大量临床实践及理论研究认为,银屑病的发生与遗传、感染、免疫、代谢、内分泌及环境等多方面因素有关,精神因素是本病发作的诱因之一。为进一步了解银屑病患者的心理状况,给治疗及护理提供有力依据,笔者于2006-03～05对60例16岁以上的银屑病患者进行了心理状况的调查,现报告如下。     

当归芍药散对痛经患者血液流变性及PGF2α水平的影响

本研究结果表明,痛经患者的血液流变性异常,血浆前列腺素 F_2α(PGF_2α)、经血 PGF_2α含量异常升高,痛经患者经当归芍药散治疗后,异常的血液流变学指标、血浆PGF_2α、经血 PGF_2α得到明显改善:当归芍药散对这些异常指标的改善幅度,显著大于田七痛经胶囊。     

《金匮》中茯苓运用规律雏议

茯苓属多孔菌科植物,其药性缓和,功能益心脾,利水湿。补而不峻,利而不猛,既能扶正,又可祛邪。与补气药物同用则有健牌之功,同利水之品相伍则具渗湿之效,可补可泻.故在临床上广泛应用于多种病证。仲景尤为重视茯苓的运用,仅在《金匮》一书中就在12个篇章,29首方中予以应用,现将仲景在《金匮》中对茯苓运用规律雏议如下。     

通经下乳汤治疗女性不孕2例介绍

通经下乳汤系韩百灵老中医自拟方,对肝郁气滞、胞脉受阻所致女性不孕,疗效较好,兹介绍如下。药物组成:当归15克,白芍25克,怀牛膝20克,王不留行20克,通草15克,瓜蒌15克,枳壳15     

热化疗在晚期胰腺癌治疗中的应用

自2003年5月～2006年8月我中心使用远红外线ET—SPASE全身热疗机（太空舱）治疗晚期胰腺癌患者17例，取得了较好的疗效，现报告如下：     

皮肤白血病误诊为结节病1例

<正>患者,男,71岁。以"泛发性红斑、结节半月余"于2011-01-10来笔者所在院门诊就医。患者近半月来躯干、四肢、面部等部位逐渐出现大小不等的红斑、结节,散在分布,直径约1～10 cm,无痒痛等不适,渐增多,皮损面积逐渐扩大,中央渐消退,皮色如常,边缘隆起,浸润明显,部分红斑、结节表面有明显水疱样改变,患者起病以来体重、二便如常,无发热、关节疼痛等不适。门诊诊断为"结节病",给予口服泼尼松、碘化