Goldenhar综合征球结膜皮样瘤一例

患儿男，４个月。出生后发现右眼外眦部米粒大小肿物，近１个月肿物增大明显，耳前有赘生物，于１９９６年４月８日入院。患儿系第１胎，足月顺产，家族中无近亲婚配史。体检：无外耳道狭窄，左耳前有副耳２个，分别为７ｍｍ×４ｍｍ、４ｍｍ×４ｍｍ，耳屏畸形。眼部检查...     

鼻内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附6例报告)

目的总结鼻内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除的经验. 方法回顾分析2003～2004年间通过鼻内镜单鼻腔蝶窦入路治疗的6例垂体腺瘤的临床资料,总结经验. 结果按Hardy-wilson分级,Ⅱ级者1例,全切除瘤体;Ⅲ级者5例,全切除3例,大部分切除1例,另1例因出血多,改变手术方式,而完成治疗.5例患者术后均予放疗.所有患者均无严重并发症发生.随访12个月,无复发或瘤体增大现象. 结论鼻内镜下单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种微创、安全、有效的方法,但应有熟练的鼻内镜手术技术.     

开放性颈外伤临床分析

目的探讨开放性颈外伤的特点和救治方法。方法回顾我科近3年收治的18例开放性颈外伤患者的临床资料,主要治疗包括清创缝合、气管切开、抗休克、止血、抗感染、喉成形等。结果 13例患者顺利治愈,1例遗留右颈外动脉假性动脉瘤,1例因喉返神经损伤遗留声嘶,1例因局部感染严重无法Ⅰ期修复,1例术后冠心病严重发作死亡,1例并发脑梗塞离院。结论严重的开放性颈外伤危及生命,需及时救治,保持呼吸道通畅、止血、抗休克、喉成形等非常重要,挽救生命并尽可能恢复器官功能和防止呼吸道狭窄等并发症。     

孤立性蝶窦病变的诊治

目的总结孤立性蝶窦病变的临床表现及诊断治疗的方法。方法回顾分析2006年12月—2011年9月在我科诊治的12例孤立性蝶窦病变的临床资料。结果 12例病人术前均经CT或MRI检查后诊断,术后病理证实。其中良性病变11例:孤立性蝶窦炎4例,霉菌性蝶窦炎5例,囊肿2例;蝶窦腺癌1例。临床表现为头痛9例,眼球胀痛1例,涕血1例,头晕1例。所有病例均采用鼻内镜手术,术后随访3个月～3年。良性病变术后症状显著缓解或消失,无复发。蝶窦腺癌者术后头痛无改善,术后放化疗,9个月后肺部、肝脏等多处转移,3年后死于多脏器衰竭。结论对于不明原因的头痛、进行性视力下降的患者,应行CT或MRI并可结合鼻内镜检查,以便早期诊断,病理能够确诊。鼻内镜手术是治疗良性孤立性蝶窦疾病的首选。     

中西药结合治疗口腔及咽前部扁平苔癣的评价

扁平苔癣是口腔科的一种常见病，至今缺乏特效的疗法。因而病程迁延，且有恶变的可能。笔者在门诊运用中西药结合的方法治疗48例。同时单纯西药治疗58例的患者作对照，经5年随访，进行总结，报告如下。l材料与方法1．l一般材料：中西药结合组48例中，年龄最大56岁，最／J‘25岁，平均41．5岁，男性2例，女性46例；单纯西药组58例，年龄最大55岁，最小ZI岁，平均38岁，男性3例，女性55例。豆．2病灶部位与时间：中西药结合组病灶为双侧颊粘膜、咽前部与前庭沟者37例，舌背部《例，舌腹部及口底部3例，颓粘膜及唇红部3例，后牙龈1例。临床表…     

隐蔽部位鼻出血的再认识与治疗

大多数患者鼻出血发生在前鼻镜检查能够发现的部位，如鼻中隔前下部和下鼻甲前端，治疗较简单，而对于前鼻镜检查无法发现部位的出血，通常采用鼻腔填塞和血管结扎、栓塞，患者痛苦大，疗效差。我们从2003年开始采用鼻内镜下微波烧灼或选择性填塞治疗此类患者，报告如下。     

泪囊鼻腔吻合术211例临床分析

目的探讨泪囊鼻腔吻合术中后泪嵴和内眦韧带后面的泪骨残留及泪囊后唇不缝合固定对手术成功率的影响。方法A组：对100例(106只眼)慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术,术中骨孔上界平内眦韧带下缘,后界为后泪嵴前缘,泪囊后唇不缝合固定。B组：对111例(122只眼)慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术,术中将内眦韧带向上剥离、咬除内眦韧带后方的泪骨,并将后泪嵴咬除,将泪囊后唇缝合固定。结果A组失败7例(7只眼),占6.60%；B组失败1例(1只眼),占0.82%。二组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论将内眦韧带后方泪骨和后泪嵴咬除,并将泪囊后唇缝合固定能提高泪囊鼻腔吻合术的成功率。     

声门型喉癌切除术后喉功能重建

目的探讨声门型喉癌切除术后喉功能重建方法。方法对14例声门型喉癌进行了部分喉切除,分别用单蒂胸骨舌骨肌瓣(3例)、双蒂胸骨舌骨肌瓣(10例)、会厌瓣(1例)进行喉功能重建。结果全部病例术后均有不同程度的误咽,经适当训练后都很快恢复,全部拔除气管套管,拔管时间分别为术后12天～7个月,发音较正常人稍嘶哑,能正常交谈。随访满5年者3例,其中1例死于颈部转移,其余11例中还有1例术后4月死于局部复发和颈部转移,共12例无瘤生存至今。结论三种组织瓣取材方便,可以满足声门型喉癌切除术后不同缺损的修复需要,喉功能恢复满意。     

喉麻痹患者喉肌电图结果的观察

目的探索喉肌电图检查在单侧喉麻痹诊断中的应用价值。方法回顾性研究18例单侧喉麻痹者的喉肌电检查结果及其它临床资料，分析患侧喉肌电募集模式、是否有失神经及神经再生电位以及甲杓肌、环杓后肌的电活动是否存在正常相位等参数特征，并与健侧相关参数进行比较。结果18例患者患侧喉肌电均有异常改变，主要表现为1～3个被检喉内肌肌电募集减弱。其中，甲杓肌肌电募集减弱现象见于所有病例；14例（77．8％）检测到失神经电位，均未发现神经再生电位；2例患者出现外展性联动。全部患者健侧喉肌电图均表现正常。结论喉肌电图可以为单侧喉麻痹的定性和定位诊断提供重要信息。本病喉肌电图的主要改变是受累喉内肌肌电募集减弱，多数伴有失神经电位，部分患者可出现喉内肌联动。     

多维嗓音分析检测儿童嗓音的临床分析及应用

目的研究6~12岁正常儿童嗓音多维嗓音分析(Multi Dimensional Voice Program,MDVP)各项声学参数阈值,有助于为小儿声带异常提供诊断依据,为儿童嗓音结果分析提供参考。方法运用CSL model 4150系统嗓音分析软件对130例6-12岁儿童检测MDVP各项参数,经纤维喉镜确诊的20例6~12岁声带小结患儿病例作为对照。结果正常儿童MDVP中基频最为稳定,与成人差异明显;基频微扰、振幅微扰、噪音参数稳定性处于可接受范围,儿童与成人之间没有明显差异;正常组和声带小结组基频微扰,振幅微扰,噪音相关参数经统计差异明显。结论 MDVP是评估儿童发音障碍的重要手段之一;正常儿童嗓音数据库的建立有利于提高嗓音评估的可靠性。