外伤性脑梗死28例临床分析

外伤性脑梗死（traumatic cerebral infarction，TCI）是因损伤引起局部脑血液供应障碍，导致脑组织缺血损害及神经功能障碍的一种病理状态，是颅脑外伤的并发症之一，是脑梗死的一种特殊类型．关于TCI发病机理的论述很多，但众多因素中哪一个是主要病因尚无定论，其治疗也未发现确切疗效的药物。现就我院2002年7月～2007年7月收治的28例TCI进行回顾性分析。     

显微手术切除垂体腺瘤40例体会

目的介绍显微手术切除垂体腺瘤的操作技术及经验。方法40例病人均采用显微手术切除肿瘤。结果40例垂体腺瘤中,镜下全切30例,次全切10例。术后随访3月￣2年3个月,恢复正常生活35例,轻残4例,重残1例。结论采用显微技术切除垂体腺瘤是目前治疗垂体腺瘤行之有效的方法。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤49例临床分析

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗及效果。方法 对1998年1月—2002年12月收治的49例患者的临床资料回顾分析，评价治疗方法及效果。结果 43例行保守治疗，6例手术治疗，Frankle分级评定神经功能恢复有明显提高。结论 无骨折和脱位型颈脊髓损伤大多数保守治疗有效，部分需手术治疗。     

脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的介绍脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗经验.方法显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤8例.随访术后神经功能状态,并对脊髓髓内室管膜瘤显微手术的手术时机、手术技巧、脊柱稳定性及术后是否放疗等进行探讨.结果手术全切除7例,手术近全切除1例.术后神经功能障碍好转6例,无变化1例,加重1例.结论对脊髓髓内室管膜瘤应早期诊断、早期手术治疗,采用显微外科技术,沿着正确的瘤-髓界面分离、切除肿瘤是其全切的基本保证,采用椎板成型术可提高术后脊柱稳定性.     

Ender钉在胫骨干骨折急诊手术中的应用

胫骨干骨折是临床上较为常见的一种骨折类型 ,其治疗方法很多 ,各有所长。1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,笔者共收治 12 6例胫骨骨折患者 ,对其中 4ｈ内急诊手术治疗的 4 2例 ,采用Ｅｎｄｅｒ钉内固定 ,均获满意疗效。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 4 2例 ,男 34例 ,女 8例 ,年龄 17～ 6 5岁。左侧 30例 ,右侧 12例 ,其中 1例为漂浮膝。骨折部位 :中上 1/ 3骨折 12例 ,中 1/ 3骨折 2 4例 ,中下 1/ 3骨折 6例。骨折类型 :横形30例 ,短斜形 10例 ,粉碎性 2例。致伤原因多为交通事故、殴击等直接暴力。本组病例均经Ｘ线摄片确诊并在 4ｈ内…     

替尼泊苷与尼莫司汀联合方案治疗肺癌脑转移瘤近期疗效分析

背景与目的：脑转移瘤的原发肿瘤以肺癌最为常见，肺癌脑转移瘤患者治疗效果并不理想。本研究应用替尼泊苷（VM-26）和尼莫司汀（ACNU）联合方案治疗肺癌脑转移瘤患者，观察其对肺癌脑转移瘤的临床治疗效果，评价其不良反应。方法：2006年12月至2008年5月，中国抗痛协会神经肿瘤专业委员会组织全国15家单位对经手术或病理活检确诊的肺癌脑转移瘤患者，应用VM-26与ACNU联合方案化疗，观察近期疗效。化疗方案为VM-26，每天80～100mg／m^2，d1-3；6-8周重复一次；ACNU，2-3mg／kg，d1，6-8周重复一次。结果：278例患者资料完整、可行近期疗效评价，上述病例共行897周期化疗，平均3．2个周期。全组无完全缓解（complete response，CR）病例，77例（27．7％）部分缓解（partial response，PR），139例（50％）稳定（stable disease，SD），62例（22.3％）进展（progressive disease，PD）。客观有效率（CR＋PR）为27．7％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为77．7％。化疗的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制，Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症发生率分别为23．1％（207／897）；20.1％（180／897），Ⅲ、Ⅳ级血小板减少症发生率分别为19．6％（176／897）、14．5％（130／897）。按既往是否接受化疗，患者可分为既往接受化疗组、未接受化疗组，前者较之后者，Ⅳ度中性粒细胞减少症、Ⅳ度血小板减少症、Ⅲ及Ⅳ度中性粒细胞减少症、Ⅲ度及Ⅳ度血小板减少症发生率均明显升高（P均〈0．05）。结论：VM-26与ACNU联合方案主要毒性为Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制，在既往行化疗患者发生率较高，但可控制。该方案治疗肺癌脑转移瘤，客观有效率与其它常用方案相似、疾病控制率较高。     

脊髓髓内病变的显微外科治疗

目的分析脊髓髓内占位性病变的手术特点,探讨手术时机、手术方式及预后。方法回顾性分析2002年7月-2008年4月经手术和病理证实的25例脊髓髓内占位性病变,随访患者术后神经功能状态。结果病变全切20例,次全切除3例,大部切除2例。术后病理证实室管膜瘤15例,星形细胞瘤2例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤2例,神经鞘瘤1例,血管畸形1例,结核瘤1例,炎性肉芽肿1例。术后神经功能好转20例,无变化3例,加重2例。结论对脊髓髓内病变应早期诊断,应在发生明显神经功能障碍之前实施手术。沿着确切的瘤一髓界面分离、切除病变,是肿瘤一级切除的基本保证,重建蛛网膜下腔能有效防止脊髓粘连;采用椎板成型解剖学复位技术可提高术后脊柱稳定性。     

腕部复合组织损伤的急诊显微外科修复

目的 观察腕部肌腱、神经及血管复合组织损伤的急诊显微外科修复的临床疗效。方法 1997年～2001年对32例腕部复合组织损伤进行急诊显微外科手术修复，其中肌腱142条，周围神经29条，动脉血管24条，并回顾性分析手术疗效。结果 本组病例术后创面均一期愈合，28例获7—24月随访，肌腱功能恢复优良率达91．3％，神经功能恢复优良率达86．2％。结论 对腕部的复合组织损伤急诊采用显微手术修复，有利于神经的再生，减少肌腱粘连，能最大限度地恢复伤手功能。     

脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的总结脊髓髓内室管膜瘤的显微手术经验。方法显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤8例，随访观察术后神经功能状态。结果肿瘤全切除7例。近全切除1例。术后神经功能障碍好转6例，无变化1例，加重1例。结论采用显微外科技术，沿着正确的瘤髓界面分离、切除肿瘤是全切髓内室管膜瘤的基本保证；采用椎板成形术可提高术后脊柱稳定性；肿瘤全切除或近全切除后均不放疗。