大型综合性医院提高物价管理质量的思考

针对当前按医疗项目付费方式的特点,通过分析大型综合性医院医疗服务收费的情况,揭示医院内部物价管理存在的问题,并提出大型综合性医院提高物价管理质量的具体方法和保障措施,以此强化医院医疗服务收费的规范和高效,完善医院的物价管理。     

健康教育与疗养员疗养期发病率的临床研究

方法对325例疗养员实施健康教育并临床观察疗养员疗养期间有无上感、腹泻、发热、皮炎及慢性病的复发或加重。结果疗养员疗养期发病率加强健康教育组为3．11％，一般护理组为34．76％；两组疗养员疗养期发病率比较P＜0．001。结论实施健康教育对降低疗养员疗养期的发病率有重要意义。     

糖尿病视网膜病变患者氧化损伤及抗氧化酶活性

目的：评价氧化损伤与抗氧化酶活性对2型单纯糖尿病及其视网膜病变患者的影响.方法：选择2005-03/2005-06哈尔滨医科大学附属第一医院住院的2型糖尿病患者39例,其中无并发症者17例为单纯糖尿病组,合并视网膜病变者22例作为视网膜病变组.选择同期体检健康者22例作为正常对照组.采用分光光度法测定脂质过氧化产物丙二醛及抗氧化酶：超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶含量及总抗氧化能力.结果：按意向处理分析,61例进入结果分析.①超氧化物歧化酶活力：单纯糖尿病组和视网膜病变组均低于正常对照组[（1.85&;#177;0.34）,（1.65&;#177;0.43）,（2.18&;#177;0.23）mkat/L,P＜0.05],视网膜病变组低于单纯糖尿病组.②谷胱甘肽过氧化物酶活力：单纯糖尿病组和视网膜病变组均低于正常对照组[（1.95&;#177;0.61）,（1.82&;#177;0.53）,（2.85&;#177;0.52）mkat/L,P＜0.01].③丙二醛浓度：单纯糖尿病组和视网膜病变组均高于正常对照组（P＜0.05）.④总抗氧化能力：单纯糖尿病组和视网膜病变组均低于正常对照组（P＜0.05）.结论：2型糖尿病患者体内已存在氧化损伤,同时伴发视网膜病变时氧化损伤进一步加重,提示氧化损伤和抗氧化酶活力与2型糖尿病视网膜病变的发生发展可能有一定相关性,控制机体的自由基平衡可能有利于糖尿病及其视网膜病变的治疗与控制.     

糖尿病及其视网膜病变患者抗氧化酶及氧化应激产物的变化

目的 观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者氧化应激状态和血清中氧化应激代谢产物的变化及其与糖尿病合并视网膜损伤之间的关系.方法 2型糖尿病患者51例,分为无糖尿病并发症(diabetes mellitus,DM)组(n=24),糖尿病合并视网膜病变(DR)组(n=27),另选同期体检健康者为对照组(n=30).收集空腹血清,测定超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活力;氧化应激代谢产物丙二醛(MDA)、共轭二烯及晚期蛋白质氧化产物(AOPP)的含量.结果 与正常对照组比较,DM及DR患者血清中抗氧化酶SOD、GSH-Px、CAT活力均显著下降(P<0.01,P<0.05),而且DR患者SOD活力又明显低于DM患者(P<0.05);血清中蛋白质氧化应激产物AOPP、脂质过氧化产物MDA及共轭二烯均明显升高(P<0.01,P<0 05),DR患者MDA和共轭二烯含量比DM患者升高更为明显(P<0.05).结论 糖尿病及其视网膜病变患者存在着严重的氧化应激,控制机体的自由基平衡可能有利于糖尿病及其并发症的治疗与控制.     

糖尿病视网膜病变患者氧化损伤及抗氧化酶活性

目的:评价氧化损伤与抗氧化酶活性对2型单纯糖尿病及其视网膜病变患者的影响。方法:选择2005-03／2005-06哈尔滨医科大学附属第一医院住院的2 型糖尿病患者39例,其中无并发症者17例为单纯糖尿病组,合并视网膜病变者22例作为视网膜病变组。选择同期体检健康者22例作为正常对照组。采用分光光度法测定脂质过氧化产物丙二醛及抗氧化酶: 超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶含量及总抗氧化能力。结果:按意向处理分析,61例进入结果分析。①超氧化物歧化酶活力: 单纯糖尿病组和视网膜病变组均低于正常对照组[(1．85±0．34)],(1.65±0.43), (2．18±0．23)mkat/L,P<0．05],视网膜病变组低于单纯糖尿病组。(2)谷胱甘肽过氧化物酶活力:单纯糖尿病组和视网膜病变组均低于正常对照组 [(1．95±0．61),(1．82±0．53),(2．85±0．52)mkat／L,P<0．01]。③丙二醛浓度:单纯糖尿病组和视网膜病变组均高于正常对照组(P<0．05)。④总抗氧化能力:单纯糖尿病组和视网膜病变组均低于正常对照组(P<0．05)。结论:2型糖尿病患者体内已存在氧化损伤,同时伴发视网膜病变时氧化损伤进一步加重,提示氧化损伤和抗氧化酶活力与2型糖尿病视网膜病变的发生发展可能有一定相关性,控制机体的自由基平衡可能有利于糖尿病及其视网膜病变的治疗与控制。     

糖尿病及其视网膜病变患者氧化应激状态的评价

目的 观察糖尿病及其视网膜病变患者血清抗氧化酶活性及非酶类抗氧化物、氧化应激代谢产物的水平,探讨氧化应激与糖尿病视网膜病变之间的关系.方法 选择51例2型糖尿病患者,其中糖尿病无并发症者24例(DM组),糖尿病合并视网膜病变者27例(DR组),另选择同期行体检的30例健康者为对照组.收集3组受检者的空腹血清,测定血清抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)]活性、非酶类抗氧化物[维生素C(V_C)、维生素E(V_E)及还原型谷胱甘肽(GSH)]水平及氧化应激代谢产物[丙二醛(MDA)、共轭二烯(CD)及晚期蛋白质氧化产物(AOPP)]水平.结果 (1)DM组患者血清SOD、GSH-Px、CAT活性分别为(108±14)U/ml、(141±30)U/ml和(5.6±1.6)U/ml;DR组患者分别为(96±13)U/ml、(133±25)U/ml和(5.1±1.4)U/ml;对照组分别为(119±28)U/ml、(156±26)U/ml和(6.8±1.6)U/ml;与对照组比较,DM组及DR组患者血清抗氧化酶活性均显著降低(P＜0.05),且DR组患者SOD活性又显著低于DM组患者(P＜0.05).(2)对照组V_C、V_E、GSH水平分别为(86±26)mg/L、(19.0±5.3)mg/L和(22.0±5.9)μmol/L;DM组患者分别为(64±20)mg/L、(16.6±3.7)mg/L和(20.8±8.2)μmol/L;DR组患者分别为(52±10)mg/L、(16.6±3.7)mg/L和(19.7±5.7)μmol/L;与对照组比较,DM组及DR组患者血清V_C水平均显著降低(P＜0.01),而DR组患者血清V_C水平又显著低于DM组(P＜0.05).(3)对照组血清MDA、CD、AOPP水平分别为(3.1±1.3)μmol/L、(0.32±0.06)和(15.8±4.5)μmol/L;DM组患者分别为(5.4±1.8)μmol/L、(0.43±0.23)和(25.6±7.7)μmol/L;DR组患者分别为(7.9±2.6)μmol/L、(0.57±0.27)和(27.8±7.2)μmol/L;与对照组比较,糖尿病患者氧化应激代谢产物水平显著升高(P＜0.05),且DR组患者血清MDA、CD水平较DM组患者显著升高(P＜0.05).结论 糖尿病及其视网膜病变患者存在着严重的氧化应激,且糖尿病视网膜病变患者氧化应激更严重.