244例造血干细胞移植的心血管并发症

目的:探讨造血干细胞移植(HSCT)治疗恶性血液病过程中心血管并发症的发生。方法:对1990年8月至2007年8月我院244例造血干细胞移植患者并发心血管疾病的情况进行回顾性分析。结果:244例无心血管病史和心电图正常的患者中有40例(16.39%)出现心血管系统井发症,除1例移植后早期心源性猝死外,其它移植患者的心血管症状均得到控制。心律失常19例(47.5%),是其中最多的心血管并发症,以窦性心动过速、频发性房性早搏、室性早搏、房室交界性早博为多;其次为心脏缺血性改变和高血压。结论:移植相关心血管并发症是影响造血干细胞移植效果的重要因素,应在移植全过程中予以监护和处理。     

血液肿瘤患者感染后出、凝血机制的调节

血液恶性肿瘤化疗后常合并感染和出血。两者相互促进，引起恶性循环。尤其是感染后，炎性因子可作用于凝血和纤溶系统，导致出、凝血失衡并引起严重的出血。而抗凝而酶Ⅲ的抗凝和抗炎效应能纠正、凝血失衡，改善预后。     

2-甲氧基雌二醇对白血病细胞周期的影响及其机制

2-甲氧基雌二醇(2-ME2)是17β-雌二醇在体内的生理代谢产物.近来研究发现诱导肿瘤细胞发生周期阻滞是2-ME2发挥其抗肿瘤作用的重要机制.但目前关于2-ME2对白血病细胞周期影响的报道尚少.我们以淋系白血病细胞株CEM和髓系白血病细胞株K562作为研究对象,初步探讨2-ME2对白血病细胞周期的影响及可能的作用机制.     

小鼠骨髓间充质干细胞生物学特性和体外诱导分化

目的研究小鼠骨髓间充质干细胞的生物学性状和多系分化潜能。方法取Balb／c小鼠骨髓单个核细胞在低糖的培养液中培养出贴壁生长的细胞，进行形态学观察、细胞周期和免疫表型分析；在不同的因子作用下诱导向成骨细胞、软骨细胞，脂肪细胞分化，并检测诱导后细胞相应的基因表达。结果小鼠骨髓间充质干细胞贴壁生长后形态较均一，增殖能力随着传代逐渐增强，但从第8代后增殖能力明显减退。细胞表达CD29，CD38，CD44，CD106等标记，但CD34和H-2k表达阴性。在不同的诱导培养体系里间充质干细胞能分化为成骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞，相应的骨钙蛋白基因，Ⅱ型胶原基因，脂蛋白脂酶基因表达都明显增强。结论从小鼠骨髓可以分离培养出间充质干细胞，在体外有效扩增和诱导分化。表明可以以小鼠为模型研究间充质干细胞在组织工程、细胞移植、基因治疗等领域的运用。     

依鲁替尼单药治疗难治/复发的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的疗效和不良反应的Meta分析

目的评价依鲁替尼单药治疗难治/复发的慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）的疗效和不良反应。方法计算机检索PubMed/Medline,Embase,The Cochrane Library及中国期刊网数据库（CNKI）、万方数据库、维普网数据库等,对纳入的文献进行质量评价并提取相关数据。采用Stata15软件对提取数据进行Meta分析,计算有效率（ORR）、不良反应发生率和95%置信区间（95% CI）。结果共纳入10篇文献、6个地区的研究进行后续分析。Meta分析显示：鲁替尼单药治疗的总有效率（完全缓解+部分缓解+伴有淋巴细胞增高的部分缓解）为0.80（95% CI：0.68～0.92,I2=0%）,完全缓解率为0.04（95% CI：0.03～0.05）,伴染色17p缺失[del（17p）]的难治/复发CLL的总有效率为0.81（95% CI：0.76～0.86）。等级≥3级的血液学毒性不良反应中,中性粒细胞减少最常见,发生率为0.10（95% CI：0.07～0.12）;血小板减少和血红蛋白降低的发生率分别为0.08（95% CI：0.05～0.11）和0.04（95% CI：0.02～0.06）。等级≥3级的非血液学毒性不良反应中,出血发生率为0.02（95% CI：0.01～0.03）,心房颤动的发生率为0.05（95% CI：0.04～0.07）。结论对于难治/复发的CLL/SLL,甚至伴del（17p）的患者,依鲁替尼单药治疗也可以提供良好的疗效。     

40例慢性淋巴细胞白血病临床分析

本研究旨在分析慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床和实验室特点及其对预后的影响.对2004年1月至2010年12月收住本院的40例CLL患者进行了回顾性分析.结果表明,本病主要发生于老年男性,中位年龄66岁(42 -80岁);25例(62.5％)可见典型CLL免疫表型,所有病例均表达CDI9和CD5,表达CD38和Zap70的分别有7例(17.5％)和14例(35％);8例检测出IgVH基因突变,其中有4例为VH3家族;FISH检测出P53基因缺失6例,RB1缺失3例,12三体1例,正常核型5例;31例患者接受了含氟达拉滨的化疗,中位无进展生存(PFS)时间为48个月(95％ CI:39 -57个月),其中有27例(87.1％)获完全缓解(CR)+部分缓解(PR),而接受其他治疗方法的患者有9例,PFS仅为14个月(95％ CI:10 -18个月,P＜0.001),只有3例(33.3％)获CR+PR.诊断时β2微球蛋白水平正常者,36个月的总生存率为78％(95％ CI:69％ -87％),明显高于β2微球蛋白水平异常者的总生存率47％(95％ CI:35％ -59％,P=0.004).Zap70表达阳性的患者中有7例(50％)治疗后获CR+ PR,疗效差于表达阴性者,后者中有23例(88.5％,P =0.006)治疗后获CR+ PR.IgVH基因突变者,治疗后都获CR,无IgVH基因突变者,治疗后只有4例(66.7％)获CR.结论:CLL具有独特的临床特征和分子遗传学标记,如Zap70、CD38和IgVH基因突变,并与预后相关.氟达拉滨治疗方案能明显提高CLL患者的长期生存率.     

伊马替尼联合其他化疗方案治疗Ph+急性淋巴细胞白血病

 目的 探讨伊马替尼（商品名：格列卫）联合其他化疗方案治疗Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和并发症。方法 回顾性分析了6例住院Ph+ALL患者的治疗情况。除1例单用VDLP方案诱导缓解治疗外,其余5例均采用伊马替尼联合其他化疗方案诱导缓解治疗。结果 3例经伊马替尼联合其他化疗方案后获完全缓解（CR）;1例获部分缓解（PR）。2例治疗后bcr-abl基因转阴性。化疗后都发生了不同程度的感染,以呼吸道和肛周感染为主。结论 伊马替尼联合其他化疗方案治疗Ph(+)ALL有较高的缓解率,但缓解后治疗对长期生存同样重要。     

异基因外周造血干细胞移植预处理相关并发症

目的 探讨异基因外周造血干细胞移植预处理相关并发症及其治疗。方法 研究30例异基因外周造血干细胞移植患者的临床资料，预处理方案包括马利兰、环磷酰胺和阿糖胞苷．结果 中性粒细胞和血小板植活的中位时间分别为 14d(10～19d)和 13d(9～24d)；30例中4例(13．3％)发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)，均为Ⅰ～Ⅱ度；9例(30％)出现慢性移植物抗宿主病(cGVHD)；5例发生出血性膀胱炎(占16．7％)，3例出现间质性肺炎(10％)；发生口腔黏膜炎13例(43．3％)；无1例发生肝静脉闭塞综合征和癫痫样抽搐。随访中位时间366d(170～1600d)．复发3例(10．0％)。死于移植相关并发症1例(3.3％)．结论 以马利兰、环磷酰胺、阿糖胞苷组成的BCA预处理方案毒性低．相关并发症少，安全有效，易于实施。     

小剂量环孢素预防异基因外周血造血干细胞移植中的移植物抗宿主病

目的 :评价小剂量环孢素预防异基因外周血造血干细胞移植中移植物抗宿主病 (GVHD)的有效性、安全性。方法 :观察 30例采用小剂量环孢素预防GVHD的异基因外周血造血干细胞移植患者。小剂量环孢素的用法 :2～ 3mg/ (kg·d) ,静脉注射 ,移植前 1天～移植后 10天 ,此时患者能口服时改为 6mg/ (kg·d)口服 ,10周后按每周 5 %量递减 ,直至移植后 183天。结果 :所有患者均获造血重建 ,仅有 1例发生Ⅰ度急性GVHD ,3例出现慢性GVHD ,经治疗后均缓解。小剂量环孢素的副作用少而轻。结论 :小剂量环孢素在预防异基因外周血造血干细胞移植的GVHD疗效可靠 ,用药安全     

系统性巨细胞病毒感染伴嗜血细胞综合征(附1例报告)

1 病例介绍 　　患者,男性,38岁,以“反复发热、腹胀10余天“为主诉于2005年12月26日入院.……