内科中非典型伤寒的诊断与误诊原因分析

在临床工作中,表现不典型的伤寒极易误诊,现将曾被我们误诊后经血或骨髓细菌培养阳性的伤寒9例进行分析,讨论并浅谈我们的体会。1误诊类型与分析11上感型：由于发热、头痛、流清涕、全身肌肉关节酸痛,咽部充血而误诊为上感3例。12肝炎型：由于并发中毒性肝炎临床上以发热、肿大井有压痛,巩膜黄染,谷丙转氨酶升高为突出表现而误诊为病毒性肝炎2例。13败血症型：由于反复寒战、高热、皮肤出血点,肝、脾肿大,迁移性病灶而误诊为败血症2例。14脑膜炎型：由于并发中毒性脑病,临床上以发热、头痛。呕吐、意识障碍,布氏及克氏征阳性为突…     

立足实践，科学地认识和推进中西医结合——中国科学院院士陈凯先访谈

中西医结合是中国医疗卫生事业的根本方针,也是中医药学与西医药学两大医学体系发展的必然趋势。陈凯先院士表示,从建立中西医统一的新医学的长远目标来看,当前中西医结合还处在初级阶段,面临着诸多挑战和问题,还需要长期努力。研究者们要深刻认识和正确把握中西医结合的现状,立足实践,勇于探索,科学发展中西医结合,为人类的健康事业作出贡献。     

护理专业生理学课程思政实施效果的调查研究

目的 为推动思想政治教育与专业课的深度融合,实现知识与能力的传授与价值引领相结合的理念,探究护理专业生理学课程思政教育融入的效果与存在的问题。方法 选取2021年2月至7月春季学期2020级护理学专业200名学生为研究对象,在生理学授课中融入思政教育。课程结束后利用微信问卷星进行问卷调查,了解、分析学生对德育教育的认知、生理学课程思政的态度及实施满意度等。结果 大多数的学生认为自己具有一定的社会责任感并愿意为理想而努力。93.37%的学生认为大学是思想品德构建的关键时刻,对课程思政有较强需求,对现行生理学课程思政实践认可度及满意度均很高。此外,学生对课程思政的内容与形式也提出自己的建议与想法。结论 针对护理学专业进行生理学课程思政是学生的需求,对学生能力的培养具有重要意义。     

特殊表现的慢性肾功能不全漏误诊原因分析

在临床工作中，对于没有肾脏病史，又没有尿少、水肿、血尿及尿频、尿急、尿病等泌尿系症状，以肾外症状为首发的慢性肾功不全者极易被漏诊而为其他疾病。现将我们收治的7例进行分析和讨论，以便提高诊断水平。1临床资料1．1一般资料本文7例均符合《内科病变革》［1］中的标准。男2例，女5例，年龄30～67岁。慢性肾小球肾炎3例，慢性肾盂肾炎4例，其中处于氮质血症期5例，尿毒症期2例。凡在外院诊断、门诊诊断或入院后初步诊断与确诊不符者即为误诊。误诊时间：1个月以内2例，l～3个月3例，3个月以上2例。12温诊时所诊断的疾病及原因7例中有…     

门诊超短期使用氨曲南治疗女性急性下尿路感染疗效观察

目的:观察门诊超短期使用氨曲南治疗女性急性下尿路感染的疗效。方法:选取门诊女性患者236例,均有明显的膀胱刺激症状,尿常规镜检:白细胞满视野/HPF,红细胞正常～满视野/HPF。随机分为4组,分别给予氨曲南1.0g或1.5g加入到100ml 0.9%NaCl中静脉滴注,2次/日,分别于治疗3d和6d后复查,评价疗效。结果: 3天疗程,氨曲南1.0g组治愈率为81.36%,氨曲南1.5g组治愈率为89.83%,两组治愈率比较,p>0.05,差异没有统计学意义。6天疗程,氨曲南1.0g组治愈率为91.52%,氨曲南1.5g组治愈率为94.91%,两组治愈率比较,p>0.05,差异没有统计学意义。3天疗程总治愈率为85.59%,6天疗程总治愈率为93.22%,两组治愈率比较,p>0.05,差异没有统计学意义。结论:单次剂量1.0g,3天超短期使用氨曲南治疗成年女性急性下尿路感染,治愈率高,安全性强,可作为门诊治疗此类疾患的选择之一。     

乳腺浸润性筛状癌1例

<正>1临床资料:患者,女,47岁,10年前,因左乳腺疼痛,发现肿物切除病理示纤维腺瘤。2010年,再次发现左乳外上线肿物,B超检查示:左乳实性占位;乳腺X线诊断意见:左乳外上限肿块,直径约2CM,边界可见,考虑乳腺癌可能性大,遂入我院。入院查体:左侧乳腺外上限处可见一直径1.5CM肿块,肿     

酒精性肝病发生机制的研究进展

酒精性肝病(ALD)是世界上最普遍的肝病类型.酒精性肝病是一个复杂的过程,包括广泛的肝脏病变,从脂肪变性到肝硬化,严重的还会伴有肝衰竭.目前,酒精引起的疾病已成为世界最常见的疾病之一,每年有330万人死于酒精,占全球死亡总数的6%.肝脏是酒精损伤最主要的靶器官,基于此了解酒精性肝病的损伤机制至关重要.已有研究指出乙醇导...     

大鼠肾小球发育过程中足细胞初级纤毛消失

纤毛是最基本的细胞器之一,根据结构和功能可以分为2种:运动纤毛和初级纤毛。大多数管状上皮细胞都表达初级纤毛,在组成肾单位和集合管的多数上皮细胞上也发现有初级纤毛,而且初级纤毛联合蛋白的异常也会引起多种囊性肾病。然而,直到现在,哺乳动物在体观察中,足细胞是否表达初级纤毛仍不明确。本研究通过采用免疫组织化学和透     

Wnt/β-catenin信号通路在阿尔茨海默病神经元变性中的研究进展

目的：阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是目前老年人最常见的痴呆类型,由于AD发病机制复杂,迄今尚未完全阐明。AD最重要的神经病理学特征是β淀粉样蛋白（amyloid-beta eptide, Aβ）沉积、Tau蛋白过度磷酸化形成神经纤维缠结以及脑内神经炎症反应的激活,并伴随着神经元的损伤及学习记忆功能受损。越来越多的研究指出Wnt/β-连环蛋白（Wnt/β-catenin）信号通路在神经退行性疾病中,尤其是AD中发挥了重要作用。为明确Wnt/β-catenin信号通路与AD发病、Aβ沉积、Tau 蛋白和神经炎症的相关性及其机制,对相关文献进行综述。方法：选择Wnt/β-catenin信号通路与AD、Aβ神经毒性、Tau 蛋白磷酸化及神经炎症相关的国内外相关文献进行综述。结果：研究表明Wnt/β-catenin信号通路参与AD的发生和发展,当该通路激活时可以抑制Aβ的沉积、Tau的过度磷酸化及神经炎症,反之则促进Aβ的产生、聚集以及Tau蛋白的磷酸化,神经炎症的发生。结论：本文就Wnt/β-catenin信号途径在AD发病中的重要性加以概述,为AD机制的研究提供了理论基础,也提示激活Wnt信号传导途径可以作为治疗AD的潜在治疗靶点。dismutase,SOD）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）和过氧化氢酶（catalase,CAT）水平采用试剂盒检测。qPCR和Western blot检测血浆Klotho的表达。Klotho表达量与氧化应激的相关性采用Pearson相关性分析。甲基化特异性PCR（MS-PCR）检测Klotho甲基化水平。CpG岛甲基化率采用焦磷酸盐测序法。结果：相对于对照组[（94.56±16.40） mU/L],观察组SOD含量[（79.86±18.24） mU/L]明显降低（t=4.487,P=0.000）,观察组MDA水平[（2.87±2.26） pg/mL]与对照组[（2.52±1.06） pg/mL]无统计学差异（t=1.675,P=0.097）,观察组CAT水平[（18.50±4.62） U/mg]与对照组[（25.26±3.54） U/mg]相比明显降低（t=8.605,P=0.000）。观察组（0.66±0.16）比对照组（1.04±0.10）血浆Klotho基因（t=14.93,P=0.000）降低;观察组（0.70±0.20）比对照组（1.04±0.10）血浆Klotho蛋白表达（t=10.92,P=0.000）降低,且Klotho蛋白表达量与SOD水平（r=0.768,P=0.000）和CAT水平（r=0.708,P=0.000）呈正相关。观察组Klotho启动子CpG岛甲基化水平升高。结论：Klotho甲基化可能是NSCLC患者血浆氧化应激状态的一个临床标志物。     

包皮环切联合药物治疗老年前列腺炎的效果观察

许多老年前列腺炎患者同时合并有包皮过长甚至包茎.本文拟观察包皮环切对老年性前列腺炎的效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料及诊断标准 2008年1月至2010年12月我院泌尿外科门诊就诊的老年男性患者109例,年龄64 ～ 95岁,平均78岁,以尿频、尿急、尿痛、下腹区坠痛、会阴区胀痛、排尿困难为主诉症状,部分患者有发热、乏力、肌肉-关节酸痛等全身症状.临床表现为急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎急性发作.既往史:大部分患者有程度不一的前列腺增生症病史,无严重内科疾患如糖尿病、高血压等病史.查体:双肾区叩击痛阴性,膀胱区无膨隆,叩诊鼓音.均有包皮过长或包茎.前列腺肛诊:前列腺饱满、肿胀,压痛阳性.尿常规:白细胞十十～++++,红细胞:正常或+～++.血常规:白细胞大于10.0×109/L或正常,中性粒细胞百分比大于75％或正常.