北京市东城区老年人失能状况评估分析

目的采用失能老年人健康评估量表评估北京市东城区托底、扶助老年人及养老机构老年人失能状况。方法选取北京市东城区9个街道、4家养老院的老年人,2019年10月采用问卷调查法进行入户评估,分析失能老年人健康评估量表结果。结果评估老年人共526例,有效人数507例,平均年龄为(85.96±5.92)岁。日常生活活动能力量表得分为(23.08±20.73)分;精神状态与社会参与能力评估表的总得分为(10.53±9.26)分;感知觉与沟通能力评估量表的总得分为(3.01±2.51)分。老年综合征罹患项数为(2.38±1.54)个。失能共分5级,0级(能力完好) 45例(8.87%),1级(轻度失能) 123例(24.26%),2级(中度失能) 131例(25.84%),3级(重度失能) 110例(21.70%),4级(极重度失能) 98例(19.33%)。老年综合征罹患项数越多,失能等级越高,差异有统计学意义(P 0.05)。多因素分析显示失能严重程度与跌倒(OR=3.40)、谵妄(OR=4.32)、多重用药(OR=1.82)、携带管路(OR=5.26)、慢性疼痛(OR=2.68)、睡眠障碍(OR=1.92)、吞咽障碍(OR=5.69)呈正相关。结论建议整合区域内资源,发展以社区为依托的居家照护,提升养老机构服务能力,尽早识别并干预老年综合征,为失能老年人提供精准服务。     

急性期动脉溶栓治疗基底动脉闭塞的疗效探讨

目的探讨动脉溶栓治疗基底动脉闭塞的治疗效果及其影响因素。方法回顾性分析68例基底动脉闭塞经动脉溶栓治疗的连续病例的临床资料,患者年龄26.0～70.0岁,平均（53.2±9.8岁）;其中男性46例、女性22例;动脉溶栓疗效评价参考格拉斯哥预后评分,1～3分为预后不良,4～5分为预后良好。先根据出院病历评价患者出院时的短期疗效（住院期间疗效）,然后通过电话随访评价患者术后1年左右的长期疗效。采用卡方检验比较预后良好和预后不良患者性别、年龄、发病至溶栓时间及头晕、眼球震颤、昏迷等症状和双侧Babinski征、闭塞部位、血管再通、血管成形和成形种类等指标之间的差别,以P＆lt;0.05为差异有统计学意义。结果短期疗效评价时间（患者住院时间）为2～60d,平均（20±15）d,预后良好41例,预后不良27例（包括死亡6例）;血管再通良好45例;双侧Babinski（＋）38例。在预后良好和不良患者,双侧Babinski（＋）、血管再通良好、昏迷患者例数差异有统计学意义（P均＆lt;0.05）。支架成形患者较球囊成形患者预后好,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。预后良好和不良患者的年龄、性别、发病至溶栓时间间隔差异无统计学意义。长...     

老年人血脑屏障通透性、缺血性脑白质高信号严重程度与认知功能的关系

 目的 探讨老年血脑屏障通透性、缺血性脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)严重程度与认知功能的关系。方法 选择120例老年缺血性WMH患者为观察组,120例老年健康体检者为对照组。行MRI检查,比较两组血脑屏障通透性指标。根据Fazekas评分法将老年缺血性WMH患者分为三组:轻度(Fazekas评分为0~2分)、中度(Fazekas评分为3~4分)、重度(Fazekas评分为5~6分),比较不同WMH严重程度患者的血脑屏障通透性指标和认知功能水平,分析老年缺血性WMH患者血脑屏障通透性与WMH严重程度、认知功能的相关性。结果 观察组脑白质正常区的渗透转运速率、渗透曲线下面积均显著高于对照组(P<0.05)。轻、中、重度WMH组的渗透转运速率、渗透曲线下面积比较,差异均有统计学意义(P<0.05),从高至低依次为重度WMH组、中度WMH组、轻度WMH组。轻、中、重度WMH组的MMSE评分、MoCA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),从高至低依次为轻度WMH组、中度WMH组、重度WMH组。老年缺血性WMH患者渗透转运速率、渗透曲线下面积与其WMH严重程度均呈正相关(P<0.05),与其MMSE评分、MoCA评分均呈负相关(P<0.05)。结论 老年缺血性WMH患者血脑屏障通透性随着WMH严重程度加重而增强,而血脑屏障通透性越强,认知功能损伤越严重。     

血管性抑郁患者脑白质改变及其对药物的反应性

 目的 探讨血管性抑郁患者脑白质改变及其对药物的反应性,为临床诊治提供指导。方法 选取2017-04至2018-12北京市隆福医院就诊年龄大于65岁的血管性抑郁患者,采用抑郁自评量表进行抑郁评估(SDS),采用蒙特利尔认知评价量表进行认知评估(MoCA),并进行头部MRI检查。对受试者抑郁量表评分SDS与MRI白质高信号评分、MoCA评分进行相关性分析,并给予艾司西酞普兰治疗12周后,复查SDS,观察治疗效果。结果 (1)SDS分别与MRI侧脑室白质评分、深部白质评分、Fazekas评分均具有明显正相关性,相关系数r分别为0.719、0.651、0.700,P值均为0.000。SDS与MoCA有明显负相关性,相关系数r为-0.696,P=0.000。(2)艾司西酞普兰治疗后SDS评分降低,治疗前后有统计学差异(t=12.899,P=0.000)。结论 头部MRI白质高信号与血管性抑郁明显相关,是抑郁的危险因子;艾司西酞普兰对血管性抑郁治疗效果较好。     

动脉溶栓治疗基底动脉闭塞的临床疗效观察

1年,失访9例,预后良好15例,预后不良6例(包括死亡4例).结论 动脉溶栓治疗能够有效改善基底动脉闭塞患者的预后.     

老年人慢性失眠症单一疗法及两种疗法联合的疗效

  目的 观察认知行为疗法(cognitive-behavioral therapy,CBT)联合针刺疗法治疗老年人慢性失眠症患者的疗效。方法 选择2017-07至2018-05北京市隆福医院及韶九、朝阳门社区老年慢性失眠患者86例,按随机数字表法分为试验组(CBT联合针刺疗法)和对照组(单纯CBT疗法),各43例,干预8周;通过睡眠日志、失眠严重程度指数量表(1SI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的睡眠、情绪等,并进行统计学分析。结果 试验组临床总有效率(74.41％)高于对照组(48.84％),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的入睡时间[(27.5±9.8) min]、睡眠效率[(80.5±6.6)％]均好于对照组[(38.3±13.1)min,(76.6±5.7)％],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组SAS、SDS评分均低于对照组[(54.3±5.5)比(58.9±5.7)分、(55.7±5.0)比(58.2±4.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBT联合针刺疗法对老年慢性失眠症具有较好的疗效。