高血压和糖尿病对心血管疾病人群的影响研究

目的探讨高血压和糖尿病对患心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)人群的影响。方法选取北京市小汤山康复医院体检中心队列体检者作为研究对象,共招募1 074名参与者,经过2010-2015年的随访,观察高血压、糖尿病对心血管疾病人群的影响。采用多水平COX模型计算心血管疾病的发病危险度、人群归因风险比和95%CI。结果本研究共纳入1 074名受试者,高血压(HR=2.98,95%CI:1.53~5.82);T2DM(HR=2.03,95%CI:1.02~4.01)和年龄(HR=1.77,95%CI:1.18~2.65)心血管疾病的风险。高血压引起的主要结局的PAR为43.20%(95%CI:16.90%~64.90%),由T2DM得到的结果为13.30%(95%CI:0.30%~30.40%),Cox w/Time-Dep Cov分析心血管疾病显示,高血压的危险比率在25个月随访后升至8.414 9,而T2DM的危险比例在27个月随访后升高至11.929 3。与年龄≥60岁的患者相比,45~49岁(HR=0.22,95%CI:0.05~0.87)和50~54岁(HR=0.21,95%CI:0.06~0.77),但与55~59岁比较差异无统计学意义(HR=0.50,95%CI:0.15~1.68)。结论高血压和糖尿病对CVD的负担有重要影响,特别是在55岁以上人群中。针对特定人群的特定风险因素的公共卫生运动可以使人群CVD患病率大幅降低。     

积极开拓经费来源搞好防氟改水工作

我市位于鲁西南,是一个经济基础比较薄弱的农业市,也是全省地方性氟中毒的重病区。近几年来,由于原材料的大幅度涨价,给本来经费就已十分紧张的防氟改水工作增加了更大的困难。就我市来讲,1986年每个病村改水平均造价为1.545万元,1987年为1.783万元,到1988年增加为2.898万元,比1986年上升了87.64％,而国家财政补助仍为每人病村0.9万元,资金不足十分突出。如何在不依赖国家财政补助的情况下完成防氟改水任务,是当前众人关注,迫切需要解决的问题。几年来,围绕这一个问题,我们根据我市     

试论基层防保人员的大医德观与初级卫生保健

随着大卫生观的产生,预防保健工作的深入,初级卫生保健的开展,有关基层防保人员应持什么样的大医德观的研讨,已成为科学发展的必然。笔者认为,在基层防保人员中,提倡和增强以“人民健康高于一切”为主要内容的大医德观,象白求恩同志学习,树立全心全意为人民服务的思想,是促进和保证初级卫生保健工作顺利进行的关键。这是因为: 1.从我国国情看。我国是一个发展中的农业国,80％的人生活在农村。提高农村居民的保健水平和身体素质,是初级卫生保健工作的主要内容。而这些人的保健服务,主要是由乡、村两级防保人员提     

北京市大医院对口支援社区卫生服务的工作现状分析

目的 了解北京市大医院对口支援社区卫生服务工作的现状.方法 收集北京市2009年18个区县社区卫生服务机构的对口支援上报数据,比较分析对口支援方式及工作内容.结果 北京市大医院对口支援社区卫生服务工作初见成效,受到社区卫生服务机构及社区居民的欢迎,但也面临着一些亟需解决的问题.结论 应进一步强化对口支援工作的管理与考核,完善相关政策和制度保障,加强大医院与社区卫生服务机构的沟通,促进对口支援工作的开展.     

北京市家庭保健员计划的效果评价及影响因素分析

目的对家庭保健员计划实施的效果进行评价。方法按入选标准在北京市城八区入选1万名左右的家庭保健员，限一户一人，对其进行慢性病防治知识的培训和管理，再由其担负起对其他家庭成员健康教育、生活指导以及医患互动联络的作用，半年后评价家庭保健员及其家庭成员慢性病防治知识和技能的改善情况。结果共6137个家庭参与了干预前后的问卷调查，其中资料完整者11192人（4723名为家庭保健员），平均年龄（53．2±15．8）岁，男4980人，占44．5％。干预后，慢性病防治总得分从66．2分增加到85．5分，增加了19．4分。“行为危险因素防治知识”得分增幅最大，从61．8分增加到了85．2分，增加了23．3分。单因素分析显示，文化程度较低、家庭成年人口少、中老年人群的得分增长幅度最大；多因素分析显示，基线得分低、家庭成年人口较多、青壮年人群的干预效果更好。结论北京市家庭保健员计划项目效果显著，针对基线慢性病防治知识得分低的人群效果更佳；如果没有条件开展基线调查，可以文化程度较低的家庭作为工作重点。     

加强防氟改水后期管理

防氟改水工程的后期管理是防氟改水工作的重要内容,此项工作开展的好坏,不仅关系到病区人民群众的身体健康能否得到确实,有效地保障,而且直接影响到地方病防治工作的信誉和病区群众的改水积极性,同时也意味着国家上亿元的投资,集体、群众的集资及改水投入的无数个劳动力是否会白白浪费。当前随着病村改水工程完成数量的不断增多,加强防氟改水工程后期管理,保证病区群众受益,愈显紧迫和重要。几年来,我们在深入调查,分析的基础上,结合我市具体情况,坚持改革创新,初步探索出了一条加强防氟改水工程后期管理的新路子。一、影响后期管理的因素 1987年以来,我们对全市防氟改水工     

积极开拓经费来源 搞好防氟改水工作

<正> 我市位于鲁西南,是一个经济基础比较薄弱的农业市,也是全省地方性氟中毒的重病区。近几年来,由于原材料的大幅度涨价,给本来经费就已十分紧张的防氟改水工作增加了更大的困难。就我市来讲,1986年每个病村改水平均造价为1545万元,1987年为1783万元,到1988年增加为2899万元,比1986年上升了87.64%,而国家财政补助仍     

浅析当前卫生工作中领导层开发存在的问题及对策

卫生工作由各级政府分级管理是我国卫生事业管理体制的一大特点,积极做好领导层开发,争取各级党委、政府的重视和支持,已成为当前搞好卫生工作的重要措施。尤其是在面临卫生工作逐步向区域化模式转变的形势下,做好此项工作尤显重要。但目前领导层开发工作中尚存在一些急待解决的问题和薄弱环节。笔者试就目前领导层开发工作中存在的问题、产生的原因和应采取的对策作     

苯白血病患者血清GST总酶活性研究

应用考马斯亮蓝（KMSL）法测定苯白血病患者和白血病患者血清GST总酶活性。结果表明,苯白血病患者GST总酶活性低于白血病患者和正常对照人群。分层比较发现,在GSTμ基因缺失的情况下,苯白血病组与白血病组、对照组之间GST总酶活性差异有显著性（P＜0．01）,苯白血病患者GST总酶活性显著低于白血病患者和正常人群,而且白血患者GST总酶活性低于对照组（P＜0．05）。在GSTμ基因携带的情况下,苯白血病组与白血病组、对照组之间GST总酶活性的改变不明显。提示,由于GST总酶活性降低,从而影响了机体对苯及其衍生物的解酶作用,GST总酶活性的改变可能是苯致白血病的主要因素之一。GSTμ基因缺失、GST总酶活性的降低与苯白血病的发生有一定的关系。但其相关的程度如何,需进一步测定GSTμ亚型酶活性。     

与社区共同进行慢性病管理工作的体会

治疗慢性疾病尤其是合并两种以上不同脏器和功能障碍的老年慢性病患者,需要一个长期相对稳定和连续诊疗的过程。通过在朝阳区六里屯社区卫生服务中心将近一年的每周查房和专家门诊的经历,以及对一些患者多年的随访和治疗体会,我深切感受和体会到建立并不断完善三级医院和社区卫生服务中心所有慢性病的防治网络迫在眉睫,如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病的康复治疗、肿瘤患者化疗间歇期或晚期患者的维持治疗等。