同期心脏和肺移植6例

背景：心肺移植目前仍然是治疗终末期心肺疾病的最好方法,但由于诸多原因国内的供者短缺是一个很严峻的问题。目的：观察利用同一供者对不同受者同期进行心、肺移植的可行性。方法：将3例供者的心脏、肺脏分别同期移植给3例相同血型的终末期心脏疾病受者和3例终末期肺脏疾病受者,观察移植效果。结果与结论：6例患者中有1例双肺移植患者出现右肺上叶静脉栓塞于术后第9天再次手术切除后痊愈,术后30d出院。1例双肺移植患者1个月出现感染经对症治疗后好转,于术后2个月出院。1例心脏移植患者出现早期肾功能衰竭,经血液透析治疗后痊愈出院。余3例患者均安全渡过围手术期后痊愈出院,到目前有3例仍有很好的生活质量。提示利用同一供者的心、肺分别给不同受者进行心、肺移植,能充分利用供者,缩短受者等待时间。     

榄香烯乳治疗非小细胞肺癌并发胸腔积液疗效观察

目的：观察榄香烯乳治疗非小细胞肺癌所致胸腔积液的疗效及不良反应。方法：75例非小细胞肺癌并发胸腔积液的患者,留置中心静脉导管引流胸腔积液后,随机分为榄香烯乳组和高渗糖组（50%葡萄糖）,观察胸腔积液的疗效及不良反应。结果：榄香烯乳组胸腔积液控制的有效率65.12%,不良反应发生率44.41%;高渗糖组胸腔积液控制的有效率37.5%,不良反应发生率93.75%。两组的疗效及不良反应有差异性（P〉0.05）。结论：榄香烯乳治疗非小细胞肺癌所致胸腔积液的疗效优于高渗糖,其不良反应相对少。     

核糖核酸酶抑制因子在肺癌中的表达

目的：通过核糖核酸酶抑制因子(ribonuelease inhibitor，RI)基因在人肺癌及同体癌旁正常肺组织中的表达的检测，进一步探讨RI与恶性肿瘤细胞生长的关系。方法：应用Western blotting方法检测人肺癌组织中RI的蛋白表达量；应用RT—PCR的方法检测人肺癌组织中RI的mRNA的表达量。采用X^2检验(chi-square test)分析获得的数据，用SPSS10．0统计软件进行处理。结果：人肺癌组织中RI的蛋白及mRNA的表达均明显低于同体癌旁正常肺组织。结论：核糖核酸酶抑制因子(RI)在肺癌中的表达下调，肺癌的生长可能与RI表达的下调有关。     

腋下小切口治疗自发性气胸23例疗效观察

我院2002-12～2004-11应用腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸23例，效果较好，现总结如下。     

肺移植50年

肺移植是临床治疗许多终末期肺病的惟一有效手段。文章综合分析肺移植的发展简史、肺移植手术适应症和禁忌症、肺移植供体和受体的选择标准、供体保存方法、肺移植的手术方法、肺移植术后并发症及并发症的基本处理方案，并且展望未来，以期正确认识目前肺移植主要存在的问题。目前肺移植过程中必须面对的问题是供体的严重缺乏及在等待移植过程中患者的死亡率增加，随着移植技术的改进、预后的改善、患者生存率和生活质量的提高，待移植者的数量将远远超过供体的来源，实验研究已开始探讨心脏停跳的尸体肺的应用，动物实验已取得成功，活体肺叶移植术的范围正逐步增加。另外，有学者受劈开式肝移植的启发发明了劈开式双肺移植，充分利用了现有可利用的比较短缺的供体资源，同时为等待移植的患者提供新的选择。     

肺内孤立球形病灶58例的手术治疗

我院胸外科自１９９０年至１９９５年５月对５８例术前无病理诊断，但高度可疑肺癌的肺内孤立球形病进行了剖胸手术治疗，术后病理诊断肺癌２２例（３７％），球形肺结核２０例，炎性假瘤１０例，错构瘤５例，其它１例。依上述结果分析发现对于高度可疑肝癌的肺内孤立球形病灶以肺癌居多，且肺腺癌为最多，肺内孤立球形病灶的明确诊断很难，肺癌与球形肺结核更难鉴别，且发病率基本接近，故作者认为对于经各种理化检验手段而得不到明     

不同受者同期分别接受同一供者的心、肺移植六例

目的为提高供者器官的利用率，探讨将同一供者的心、肺同期移植给不同受者的可行性及手术方法。方法采用原位灌洗、整块切取的方法获得3例供者的心脏和双肺，分别同期移植给3例终末期心脏疾病患者和3例终末期肺脏疾病患者。供者先行机械通气，然后开胸，主动脉及肺动脉分别插入灌注管，经主动脉插管灌注HTK液，经肺动脉插管灌注改良棉子糖低钾右旋糖酐液，对心、肺进行灌洗，然后整块切取心、肺。受者手术前进行供心、肺的分离，然后再次进行心、肺的逆行灌洗（通过上、下肺静脉插管和主动脉根部或者经腔静脉冠状窦逆行插管）。施行单侧肺移植者，再将左、右供肺分离。3例肺移植受者中，1例行左单肺移植，其他2例为非体外循环下序贯式双肺移植；3例心脏移植者均采用双腔静脉吻合法施行原位心脏移植。结果1例左单肺移植受者术后恢复良好；1例双肺移植受者术后出现右肺上叶静脉栓塞，于术后第9天再次手术，切除右肺上叶，后痊愈出院；另1例双肺移植受者，术后出现支气管吻合口狭窄，并发肺部感染，经对症治疗后好转出院，术后7个月死于重症感染。1例心脏移植受者术后早期出现肾功能衰竭，经血液透析治疗后痊愈出院，3例心脏移植受者术后生活质量良好，心功能恢复到0-I级。结论将同一供者的心、肺分别移植给不同受者，能充分利用供者器官，方法可行，效果良好。     

达芬奇机器人手术系统在胸腺瘤手术中的应用研究进展

目前胸腺瘤标准的手术方式为胸腺扩大切除术,包括完整切除胸腺和纵隔脂肪组织。常用手术方法包括经胸骨正中切口的开放性手术方法、VATS（电视胸腔镜手术）和RATS(机器人辅助胸腔镜手术)。研究发现机器人辅助手术系统作为最新型的微创技术在胸腺瘤手术方面具有诸多的优势,本文将RATS与VATS以及开放性手术的应用进行对比,综述了达芬奇机器人手术系统在胸腺瘤手术中的应用现状。