电子胃镜下食道异物取出98例体会

食道异物是耳鼻咽喉科门急诊中的常见病,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命.常规在硬管食道镜下治疗,但损伤大,病人痛苦.本院自2001年来经电子胃镜食道异物98例,效果满意,现报道如下.     

幽门螺杆菌感染相关慢性胃病患者血清MTL与胃泌素及胃蛋白酶原含量水平表达差异性

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染相关慢性胃病患者胃黏膜肥大细胞数量、血浆胃动素及胃泌素水平差异性.方法选取2015-01/2017-01在绍兴市柯桥区齐贤医院和绍兴市中心医院接受治疗的H.pylori感染胃溃疡(gastric ulcer,GU)患者74例,H.pylori感染十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)患者68例,H.pylori感染慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者76例,选取同一时间段内在绍兴市柯桥区齐贤医院和绍兴市中心医院接受体检的健康人80例作为对照组(无H.pylori感染),观察组4组对象肥大细胞(mast cell,MC)数量及血清内胃动素(motilin,MTL)、胃泌素、胃蛋白酶原含量状况.结果 CAG、GU、DU组MC数量均高于对照组(16.79个/HSP±2.64个/HSP),血清MTL含量均低于对照组(307.05ng/L±56.21 ng/L),差异有统计学意义(P0.05);血清G17在DU、GU、对照组及C A G组依次降低,GU组与DU组的胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ水平均高于对照组的(199.74mg/L±80.53mg/L)、(13.72mg/L±5.75mg/L)、(14.53±5.42),CAG组PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论 H.pylori感染通过调节血清内MTL、胃泌素和胃蛋白酶原含量来促进GU、DU和CAG患者病情发展.     

胃祺饮联合西药治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证临床研究

目的：观察胃祺饮联合西药治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）胃络瘀血证的临床疗效。方法：选取60例CAG胃络瘀血证患者,以随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,研究过程中2组各脱落1例,最终纳入2组各29例。对照组给予替普瑞酮胶囊等常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予胃祺饮治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效、胃黏膜评分,以及胃泌素（GAS）、降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）与炎症指标[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果：治疗后,治疗组临床疗效总有效率93.10%,高于对照组68.97%(P<0.05)。2组胃黏膜评分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组胃黏膜评分低于对照组（P<0.05）。2组血浆GAS、血清CGRP水平均较治疗前升高（P<0.05）,血清ET水平均较治疗前降低（P<0.05）;治疗组血浆GAS、血清CGRP水平均高于对照组（P<0.05）,血清ET水平低于对照组（P<0.05）。2组血清TNF-α、CRP及IL-6水平均较治疗前降低（P<0....     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗

目的探讨急诊内镜治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（ AOSC）的疗效及临床应用价值。方法对42例老年AOSC患者行急诊内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石（EST）、鼻胆管引流（ENBD）或胆管内支架引流（ERBD）。结果患者全部存活,术后1周患者临床症状及实验室指标均明显改善（均P＜0.05）。38例胆总管结石患者,17例一次取石成功,21例改善症状后二次取石成功;4例胆管癌患者,2例置入塑料支架,2例病情稳定后行手术治疗。结论急诊内镜治疗老年AOSC成功率高,安全有效。     

急诊电子肠镜在低位肠梗阻诊治中的应用

<正>低位肠梗阻是临床常见急腹症之一,多发生于中老年人,梗阻病因以结直肠肿瘤、结肠扭转、肠套叠、克罗恩病、粪便嵌塞、假性结肠梗阻等多见,常规辅助检查如腹平片、腹部B超、腹腔CT、钡灌肠检查不易明确肠梗阻病因。     

康莱特联合腹腔内用药治疗恶性腹水

目的 探讨康莱特注射液静滴联合腹腔灌注治疗恶性腹水的临床疗效.方法 将82例患者分为治疗组42例和对照组40例,治疗组每次抽取腹水约600～ 1000mL后,予羟基喜树碱20～40mg,生理盐水40mL稀释腹腔灌注,同时注入地塞米松10mg、多巴胺40mg、速尿40mg.一周后重复,共4次为1个疗程,同时加康莱特注射液200mL静脉滴注,1日1次,共21d.对照组每次抽取腹水约600～1000mL后给予顺铂100mg、生理盐水20mL腹腔灌注,每周1次,共4次为1个疗程.1个月后进行疗效评价.结果 治疗组有效率明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组不良反应也较对照组少,亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 康莱特静滴联合腹腔内用药治疗恶性腹水具有较好的临床疗效和安全性.     

不明原因腹水355例病因分析

腹水是由于全身性或局部性因素的作用,而导致液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而形成.腹水为消化内科常见病,多发病,其病因复杂,各种肝脏、肾脏、结核及肿瘤等疾病均可引起腹水.目前,随着医疗技术的不断提高,腹水的病因诊断水平已有了较大提高,但要明确原因仍有一定困难.现回顾性分析以"腹水待查"收治入院患者的临床资料,以期为及早明确腹水的病因诊断提供临床线索.     

真菌性食管炎32例临床分析

真菌性食管炎是指食管受真菌感染所致的炎症,主要致病菌为白色念珠菌。感染的原因主要为大量使用广谱抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤药物、人群免疫力低下、不良饮食习惯等。近年来,随着电子胃镜在临床的广泛应用,真菌性食管炎的检出率增加。我们收集了本院2011年6月至2013年8月,经内镜检查,对病灶刷片及病理确诊的32例真菌性食管炎患者的病例资料,现回顾性分析如下:1临床资料     

内镜逆行胰胆管造影术后胆道感染的病原菌及耐药性分析

目的分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染的病原菌分布及其耐药性,为临床预防治疗提供参考。方法回顾性分析医院2011年1月-2014年1月1 644例行内镜逆行胰胆管造影术患者的临床资料,调查患者术后胆道感染、病原菌分布及其耐药性,采用全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,药敏试验结果判定严格按照美国临床实验室标准化委员会制定的标准执行。结果 1 644例ERCP患者发生胆道感染66例,感染率为4.01%;共分离出病原菌79株,其中革兰阴性菌56株占70.89%、革兰阳性菌23株占29.11%;革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0,而对头孢菌素类抗菌药物耐药率为60.00%~70.00%,革兰阳性菌对替考拉宁和呋喃妥因耐药率均为0。结论 ERCP术后患者胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,大多病原菌呈多药耐药性,临床选用抗菌药物应按药敏试验结果,选用合理抗菌药物,有利于改善患者预后;避免滥用广谱抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

主动脉空肠瘘致消化道大出血成功救治1例

主动脉肠瘘是指主动脉与其相邻肠道发生病理性沟通,分为原发性和继发性两类,是一种罕见的消化道出血原因。该病病情凶险,严重威胁患者生命。临床上主要表现为消化道出血、腹痛和腹部搏动性包块,但多不典型。本文报道绍兴市中心医院成功救治原发性主动脉空肠瘘1例,并结合国内文献报道进行回顾性分析。