咪唑安定在机械通气中的应用

机械通气患者在救治过程中常见的应激反应为焦虑、恐惧和躁动等,患者应激反应的程度及能否控制直接关系到其预后。因此,有效的镇静对于机械通气患者非常重要。1 镇静剂对机械通气患者的作用 由于气管插管的强烈刺激,机械通气患者常发生烦躁不     

40岁以下的肺癌

肺癌在中老年人中较为常见,但在40岁以下年龄组中则较为少见。美国西弗吉尼亚州Charleston Area医疗中心,自1965年至1985年收治肺癌4024例,其中52例年龄在40岁以下(1.2％)。 52例患者年龄20～39岁,平均36岁,男35例,女17例。男女比例约为2:1。咳嗽、胸痛、咯血和呼吸困难等最常见症状较40岁以上     

益气通腑逐瘀方灌肠治疗脓毒症36例

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),是烧伤、严重创伤、休克、大手术后常见的并发症,可进一步发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS).我们于2008年6月～2009年6月采用益气通腑逐瘀方灌肠联合西医常规疗法治疗脓毒症患者36例,现报道如下.     

机械通气相关性肺损伤

机械通气相关性肺损伤(VLI)是指机械通气损伤正常肺组织或使已损伤的肺组织损伤加重,临床发生率为5％～15％,其中以气压伤最常见。1 病理变化 ①肺泡外气体:肺泡内气体从裂口逸出进入各组织或间隙,形成肺间质气肿、纵隔气肿、气胸、皮下气肿及心包积气等。②全身性气体栓塞:如果存在支气管静脉交通和适当的压力梯度,肺泡外气体可以进入体循环。另外,气体可通过损伤     

机械通气相关性肺炎

机械通气时并发医院内获得性肺炎称机械通气相关性肺炎(VAP)。VAP是机械通气过程中常见的并发症之一,一旦发生,很易造成撤机困难,严重者还会威胁患者生命。1 发病机制     

氯氮平中毒抢救成功1例报告

患者男，21岁。因口服氯氮平300rag（60片）后意识不清2d，伴左腕部切割伤出血，故来山东大学附属千佛山医院急诊。查体：BP84／48mmHg，昏迷状态：双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。双肺闻及少许湿罗音。心率130次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者呼吸力学和血流动力学的影响

目的 探讨高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者呼吸力学和血流动力学的影响.方法 选择各种病因的MODS患者41例,按照信封法随机分为高容量血液滤过(HVHF)组21例和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组20例.观察两组治疗前及治疗24 h气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)和血气分析.结果 HVHF组治疗24 h,Ppeak、Cdyn、CO、PVR、SVR、氧合指数分别为(31.32±2.23)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(26.18±3.54)ml/cm H2O、(6.18±0.91)L/min、(194.95±11.51)dyn·s·cm-5、(1071.55±66.50)dyn·s·cm-5、(220.41±21.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与治疗前的(42.00±3.34)cm H2O、(17.91±4.31)ml/cm H2O、(8.68±1.17)L/min、(267.27±16.29)dyn·s·cm-5、(805.32±18.82)dyn·s·cm-5、(119.41±17.10)mm Hg比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),且与CVVH组治疗24 h比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 HVHF可明显改善MODS患者的呼吸力学和血流动力学指标.

Abstract：

Objective To investigate the effect of continuous high volume hemofiltration (HVHF)on respiratory mechanics and hemodynamics in multiple organ dysfunction syndrome (MODS). MethodsForty-one adult patients with MODS who received mechanical ventilation were divided into HVHF group(21 cases) and continuous vein-vein hemofiltration (CVVH) group (20 cases) by envelople. The peak airway pressure (Ppeak), dynamic pulmonary compliance(Cdyn), cardiac output(CO ), systemic vascular resistance(SVR), pulmonary vascular resistance (PVR) and blood gas analysis before treatment and 24 hours after treatment were measured. Results Twenty-four hours after treatment, the levels of Ppeak, Cdyn, CO, PVR,SVR and oxygenation index were (31.32 ±2.23) cm H2O (1 cm H2O =0.098 kPa), (26.18 ±3.54)(220.41 ±21.41) mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa) respectively in HVHF group,significantly higher than those before treatment [(42.00 ±3.34) cm H2O, (17.91 ±4.31) ml/cm H2O, (8.68 ±1.17) L/min,(267.27 ± 16.29) dyn·s·cm-5, (805.32 ± 18.82)dyn ·s·cm-5, ( 119.41 ± 17.10) mm Hg] (P ＜ 0.01 ),as well as higher than those in CVVH group after 24 hours' treatment (P ＜ 0.01 ). Conclusion HVHF shows significant beneficial effects on respiratory mechanics and hemodynamics of MODS.     

创伤性乳糜胸的外科治疗

我院自1972年1月～1988年8月收治创伤性乳糜胸10例,全部治愈,其中手术6例,保守4例。6例手术者经左、右胸各3例。本文重点对手术时机、入路和手术方式等作了讨论。作者的经验是:对于手术时机的选择,主要依据单位时间内乳糜引流量的多少。对每日引流量500ml 以下者,可先采取保守疗法。每日引流量1000ml 以下者,如观察4～5天无效或每日500～1000ml,保守治疗1周不见引流量减少,即应迅速开胸结扎胸导管。手术入路以乳糜胸发生侧为好,但对双侧乳糜胸,应从右胸入路。胸导管结扎术是目前治疗创伤性乳糜胸最有效的方法,本组6例手术者即全部采用此法。     

食管癌合并食管（胃）平滑肌肿瘤（附10例报告）

食管癌合并食管（胃）平滑肌肿瘤较为罕见，国外报道甚少，国内文献报告迄今仅有36例［’－’j。本组10例，均经手术病理证实，报告如下。至临床资料1．l一般资料男8例，女2例；年龄47～69岁，平均55．4岁。主要临床症状：10例均有进行性吞咽困难，胸骨后灼痛6例，消瘦和上腹胀痛各2例。从出现症状到就诊工～4个月，平均2个月。10例中，食管癌合并食管平滑肌瘤5例、合并食管平滑肌肉瘤2例、合并胃平滑肌瘤3例。两癌瘤间距离最近者相互联接（食管癌肉瘤），最远者15．ocm。食管癌长度4．ocm～8．Ocm，食管（胃）平滑肌瘤直径O．scm～2．ocm…     

自发性食管破裂5例报告

本文报告我院收治的自发性食管破裂5例。临床资料 (见附表)讨论一、发病机理:据文献报道,呕吐是造成自发性食管破裂的主要原因。国内文献报告的110例自发性食管破裂,其中100例系因呕吐所致,占90.9％。本组5例发病前亦均有剧烈呕吐。自发性食管破裂的好发部位,以食管下段为多见。但对破裂好发的侧别,文献报道