慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰液中IL-6和IL-8水平变化的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰液中白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平变化的临床意义。方法选取COPD患者35例为COPD组,另选取健康体检者40例为健康组,根据有无吸烟史分为无吸烟22例和吸烟18例。2组受试者行肺功能检测,运用诱导痰液方法收集痰液,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定痰液上清中IL-6和IL-8水平变化,Spearman相关性检验分析IL-6、IL-8水平与肺功能的相关性。结果 COPD组诱导痰液中性粒细胞百分比显著高于健康组无吸烟者和吸烟者(P0.05或P0.01);痰上清中IL-6、IL-8水平显著高于健康组无吸烟者和吸烟者(P0.05)。相关性分析显示,COPD组诱导痰上清IL-6与第1秒用力呼气容积占预期值百分比(FEV1%)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)呈负相关(P0.01),IL-8与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关(P0.01)。结论 COPD患者气道腔内存在以中性粒细胞浸润为主的慢性气道炎症,IL-6和IL-8可能在气道损伤和重塑过程中扮演重要作用。     

纤维支气管镜对126例肺不张的病因分析

目的：探讨纤维支气管镜检查对肺不张病因的诊断价值。方法：对126例肺不张患者进行回顾性分析。结果：肺癌58例（46．03％），炎症38例（30．16％），结核11例（8．73％），异物6例（4．76％），痰栓5例（3．97％），病因不明8例（6．35％）。确诊118例，确诊率93．65％。结论：纤维支气管镜检查是明确肺不张病因的主要手段，对原因不明的肺不张应该尽早行纤支镜检查。     

肺动脉栓塞并先天性心脏病1例

1 病例介绍 患者,男,63 岁,发热咳嗽胸痛2 d 入院,既往吸烟史.体温38.1 ℃, 脉搏102 次/min, 血压155/70 mm Hg, 呼吸2 2 次/min.门诊行肺CT 检查提示右肺下叶少许炎症,血常规白细胞12 .5×10 9/ L,心肌酶学正常,D- 二聚体114 0 μg / L,心电图SⅠQ Ⅲ.入院查体：喜坐位,口唇及四肢末梢略紫绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,P2〉A2,双下肢无水肿.急检血气分析pH 值为7.414,PaO2 ：68.6 mm Hg,PaCO2 ：40.7 mm Hg ;肺增强CT 提示右肺下叶实变,双肺下叶肺动脉分支栓塞.予以低分子肝素抗凝,1 d 后加用华法林口服,监测凝血项,同时予以抗炎对症治疗,完善肿瘤指标检查均正常.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF)的临床特点以及两者之间的关系.方法 对比分析我院2001年7月至2010年10月确诊的PF-COPD患者27例(PF-COPD)组及COPD患者30例(COPD组)的症状、体征、肺功能、动脉血气分析及胸部X线片和CT及高分辨CT(HRCT)结果.结果 PF-COPD组患者临床表现介于此两种疾病之间.肺功能检查示:PF-COPD组以混合性通气功能障碍为主(18与0;x2=17.10,P＜0.01),而COPD组30例均为阻塞性通气功能障碍(30与9;x2 =15.72,P＜0.01).血气分析示:PF-COPD组低氧血症较为明显,COPD组PaCO2升高较多见,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).胸部X线显示,COPD组30例胸廓前后径均增大,PF-COPD组则为14例(P＜0.05),而PF-COPD组点状、网状或蜂窝状改变24例,COPD组则无此改变(P＜0.01);胸部CT及HRCT示:PF-COPD组肺部磨玻璃状改变、网格结节影均较COPD组高(9与0、19与0;x2=10.85、17.36,P均＜0.01).结论 PF-COPD具有独特的临床特点,兼有二者的特征.胸部HRCT能为临床提供重要诊断依据.     

成人Still病26例临床分析

目的 探讨成人still病(AOSD)的临床特征和治疗,提高对本病的认识.方法 对该院1992～2006年确诊的26例成人Still病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者中发热100%,皮疹80.8%,关节肿痛84.6%,咽痛53.8%,淋巴结肿大42.3%,肝脏肿大30.8%,脾脏肿大34.6%.血白细胞总数增高100%,中性粒细胞增高88.5%,贫血61.5%,C反应蛋白升高57.7%,血清铁蛋白升高80.8%.血沉增快96.2%,肝功能异常46.2%,血清免疫球蛋白增高65.4%,血培养均阴性.治疗上应用糖皮质激素,可联用非甾体消炎药,必要时联用免疫抑制剂,88.5%的患者治疗有效.结论 成人Still病临床表现复杂,发热、皮疹和关节痛是其主要临床表现,血白细胞升高、血沉增快、血培养均阴性、血清铁蛋白升高是其特征.治疗上以糖皮质激素为主.预后较好,但应加强随访.     

小剂量阿奇霉素对支气管哮喘患者呼出气NO浓度及肺功能的影响

目的:探讨小剂量阿奇霉素对支气管哮喘患者呼出气NO浓度及肺功能的影响,评价阿奇霉素在支气管哮喘治疗中的作用。方法:选取2012年本院呼吸科首次被确诊为支气管哮喘的58例患者,按照随机数字表法将其分为阿奇霉素组和对照组各29例,阿奇霉素组采用小剂量阿奇霉素联合舒利迭进行治疗,对照组采用舒利迭治疗,两组均必要时应用吸入万托林。观察比较两组FEV1、PEF及呼出气FeNO水平的差异。结果:两组治疗前的FEV1、PEF及呼出气FeNO水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗后的FEV1及PEF水平均明显高于治疗前,且阿奇霉素组治疗后的FEV1及PEF水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后呼出气FeNO水平均明显低于治疗前,且阿奇霉素组治疗后呼出气FeNO水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:小剂量阿奇霉素联合舒利迭治疗支气管哮喘能够取得良好的治疗效果,值得临床推广。     

咳嗽变异型哮喘的误诊分析

目的：提高咳嗽变异型哮喘的正确诊断率。方法：回顾性分析62例患者的临床资料。结果：62例患者均被误诊为其他疾病，其中以急性支气管炎及慢性支气管炎最多见，误诊时间为3～30个月。结论：咳嗽变异型哮喘易误诊为其他疾病，但如果临床医师有足够的认识及警惕性，便可以对本病做出正确的诊断，使患者得到及时、正确的治疗。     

霉菌性肺炎42例临床分析

近年来 ,随着抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用和器官移植技术的发展 ,使霉菌深部感染导致的肺霉菌病的发生率急剧增高。由于人们长期以来未把霉菌看作是致病菌 ,其发病表现为隐匿性发展 ,且临床上霉菌的培养和鉴定的技术要求较高 ,难以作出正确的诊断 ,并易引起误诊 ,不能给予有效的治疗 ,一旦发病 ,病死率极高。我科自 1997年 1月～2 0 0 3年 6月 ,共收治霉菌性肺炎 4 2例 ,现将临床分析报告分析如下。1　临床资料1.1　诊断标准　有肺部感染的症状与体征 ;胸部X线检查肺部有炎症阴影 ;用生理盐水漱口清洗后采集痰标本 ,连续 3次以上痰…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎16例临床分析

目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎（HNL）的临床特征、组织病理学改变、诊断和治疗，提高对本病的认识。方法对16例HNL患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者主要表现为发热（100％），浅表淋巴结肿大（100％），多形性皮疹（25％），外周血白细胞减少（75％），ESR升高（81％），结核菌素试验阴性（100％）等；病理学特征为淋巴结凝固性坏死和组织细胞增生；抗生素治疗无效，而糖皮质激素治疗有效。结论HNL临床表现复杂多变且无特异性，极易被误诊，确诊依靠淋巴结活检，糖皮质激素治疗有效。     

肺动脉栓塞并先天性心脏病1例

1 病例介绍 患者,男,63 岁,发热咳嗽胸痛2 d 入院,既往吸烟史.体温38.1 ℃, 脉搏102 次/min, 血压155/70 mm Hg, 呼吸2 2 次/min.门诊行肺CT 检查提示右肺下叶少许炎症,血常规白细胞12 .5×10 9/ L,心肌酶学正常,D- 二聚体114 0 μg / L,心电图SⅠQ Ⅲ.入院查体:喜坐位,口唇及四肢末梢略紫绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,P2>A2,双下肢无水肿.急检血气分析pH 值为7.414,PaO2 :68.6 mm Hg,PaCO2 :40.7 mm Hg ;肺增强CT 提示右肺下叶实变,双肺下叶肺动脉分支栓塞.予以低分子肝素抗凝,1 d 后加用华法林口服,监测凝血项,同时予以抗炎对症治疗,完善肿瘤指标检查均正常.