三叶钢板治疗重型肱骨外科颈骨折伴脱位

重型肱骨外科颈骨折伴脱位是指肱骨外科颈粉碎性骨折三、四部分骨折，同时伴有肱骨头脱位者。临床上较少见，往往为高能量损伤引起，预后较差。我们从2000年应用三叶钢板治疗该类骨折脱位17例，获得满意效果。报告如下。     

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效比较

目的探讨桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果以及影像学改变,为临床选择合适的治疗方法提供理论依据。方法回顾性分析60例桡骨骨折患者的临床资料,分析治疗前后的关节功能及影像学改变。结果术后4周时,手术组的Jakim评分结果高于非手术组患者（P〈0．05）。治疗后2～24周,手术组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨高度均显著大于非手术组患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论手术治疗能够达到较好的解剖复位,但对于老年患者,手法复位达到的功能恢复效果与手术治疗相似。     

双缝合锚治疗NeerⅡ B型锁骨远端骨折的临床疗效观察

目的 探讨采用双缝合锚治疗NeerⅡ B型锁骨远端骨折的临床疗效。方法 2009年5月~2010年5月,采用双缝合锚治疗NeerⅡ B型锁骨远端骨折20例,其中男性11例,女性9例;患者年龄23~44岁,平均年龄35.6岁;左侧8例,右侧12例;损伤至手术时间为24~60h,平均36h。骨折复位后将两枚缝合锚固定于喙突基底部,再在骨折近端钻两个1.6mm的骨孔,将锚钉尾线穿过骨孔,并打结固定。采用Constant-Murley评分系统评价术后肩关节功能。结果 所有患者均获得随访,随访时间为12~18个月,平均随访时间16.5个月。X线片显示锁骨骨折愈合,愈合时间为9~15周,平均愈合时间10.5周。20例患者的Constant-Murley评分为82~100分,平均93.5分,优良率为100%。结论 双缝合锚固定骨折可作为涉及喙锁韧带的锁骨远端骨折手术治疗的一个良好选择。     

采用跟骨解剖钢板治疗粉碎性跟骨骨折（附47例报告）

跟骨骨折占全身骨折的2%，累及关节面的跟骨骨折占全部跟骨骨折的75%［1］，治疗不当极易导致患者后期功能障碍，影响正常生活［2］。手术治疗的目的是为了恢复距下关节面的平整，重建跟骨的高度、长度及宽度［3，4］。跟骨骨小梁的分布特点为跟骨内、后、上部致密，外、前、下部稀疏，载距突部骨质、内侧骨皮质均较厚且致密，这一特点为钢板螺钉内固定提供良好适应性，达到恢复跟骨解剖形态［5］。2010年1月至2012年10月，本科采用跟骨解剖钢板治疗粉碎性跟骨骨折47例，取得了良好的疗效。报告如下。     

影响桡骨远端粉碎性骨折疗效的相关因素

目的探讨影响手法复位夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效的相关因素。方法选择60例桡骨远端粉碎性骨折的患者为研究对象,所有患者均经手法复位夹板外固定法治疗。于治疗后1、2、4周及3个月时复查骨折部位正侧位X线片,测量治疗前后及3个月时患侧的掌倾角、尺偏角及桡骨缩短情况,3个月后对患者进行腕关节功能评分。分析腕关节功能与患者的年龄、骨折类型、影像学表现的关系。结果36．7％的患者功能恢复为优,41．7％的患者为良,优良率达到78．4％。C2、C3型患者〉60岁的患者优良率显著高于≤60岁的患者（P〈0．05）。不同骨折类型之间优良率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。复位后及愈合后〉60岁组的患者掌倾角小于≤60岁组的患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论不同骨折类型、患者的年龄以及影像学的表现与桡骨远端粉碎性骨折手法复位夹板外固定治疗后患者功能的恢复均有关系。