微氧渗透辅助负压封闭治疗在食管癌三切口术后颈部吻合口瘘患者中的应用研究

目的探讨微氧渗透辅助负压封闭治疗在食管癌三切口术后颈部吻合口瘘患者中的应用效果。方法选取2017年1月-2018年12月我院胸科收治的37例食管癌三切口术后发生食管胃颈部吻合口瘘患者。按随机数字表法分为观察组19例,对照组18例。观察组采用微氧渗透辅助负压封闭治疗,对照组给予持续负压封闭治疗。比较两组瘘口温度、渗液pH值、渗液量、治愈率、愈合时间、护理满意度等指标。结果观察组瘘口温度随治疗时间增加而升高更明显(P0.01),观察组渗液pH值、渗液量随治疗时间延长而下降更明显(P0.01),治愈率、愈合时间、护理满意度均明显优于对照组(P0.05)。结论微氧渗透辅助负压封闭治疗颈部吻合口瘘可以改善瘘口微环境,强化除菌效果,有效引流渗液,缩短瘘口的愈合时间和提高瘘口治愈率,且护理满意度高,值得推广。     

针灸联合推拿治疗中风后肩-手综合征的临床疗效研究

目的探讨中风后肩-手综合征患者实施针灸联合推拿治疗的临床疗效。方法取2015年1月—2017年1月间本院收治的80例中风后肩-手综合征患者进行研究,对所有患者均采取常规康复训练,按患者康复治疗内容将患者分为单一组(40例)和联合组(40例),对所有单一组患者采取常规推拿治疗,对所有联合组患者采取针灸联合推拿治疗,统计分析两组患者的治疗效果。结果联合组与单一组相比明显较高,联合组患者治疗后疼痛、肿胀评分与单一组相比明显较低,联合组患者治疗后ConstantMurley肩关节功能评分与单一组相比明显较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中风后肩-手综合征患者实施针灸联合推拿治疗效果优良。     

2019至2020年西安儿童医院儿童细菌感染分布和耐药监测分析

目的了解西安儿童医院儿童细菌感染性疾病的病原分布特点和耐药现状,以指导抗菌药物的应用并预防多重耐药菌(MDROs)的产生。方法收集2019年1月至2020年12月西安市儿童医院住院患儿临床分离的菌株,对菌株临床分布特点及耐药性进行分析,并与全国监测数据进行比较。结果共分离出菌株9044株,检出数居前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌(Eco)、化脓性链球菌(Spy)、金黄色葡萄球菌(Sau)和嗜麦芽窄食单胞菌(Sma),分别占14.3%(1291/9044)、10.3%(920/9044)、9.6%(870/9044)、9.0%(822/9044)和5.6%(507/9044)。重点耐药菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、红霉素耐药肺炎链球菌(ERSP)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CR-Pae)检出率分别为30.1%、92.1%和14.2%,低于全国水平(35.0%、98.8%和23.2%),差异均有统计学意义(χ^(2)=7.89、P=0.01,χ^(2)=75.98、P<0.001,χ^(2)=10.12、P<0.001),而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CR-Aba)检出率分别为81.8%和68.9%,均高于全国水平(76.4%和54.0%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.78、P=0.03,χ^(2)=11.53、P<0.001)。共检出MDROs 920株,检出率为10.2%(920/9044),最常见的依次为Eco[47.4%(436/920)]、Sau[23.7%(218/920)]和Kpn[13.2%(121/920)];主要分离自脓液[46.1%(424/920)]、呼吸道[28.9%(266/920)]和血液[11.1%(102/920)]。分离细菌对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药性,部分菌株耐药率与全国监测数据差异较大,其中Sau和CNS对克林霉素耐药率分别为67.8%(564/832)和65.0%(724/1114),显著高于全国监测数据[30.9%(2645/8561)和25.5%(1409/5524)](χ^(2)=458.8、662.7,P均<0.001);Eco对头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南耐药率分别为14.4%(135/935),1.7%(16/935)和1.2%(11/935),显著低于全国水平[22.8%(2181/9567),3.2%(306/9567)和4.2%(402/9567)](χ^(2)=34.62、P<0.001,χ^(2)=6.34、P=0.01,χ^(2)=20.64、P<0.001);Aba对头孢他啶、亚胺培南耐药率分别为65.2%(88/135)和62.5%(84/135),显著高于全国水平[53.4%(1621/3036)和51.9%(1576/3036)](χ^(2)=7.23、P=0.01,χ^(2)=5.51、P=0.02);Pae对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南耐药率分别为8.6%(20/233),7.7%(18/233),2.7%(6/233)和8.7%(20/233),显著低于监测数据[15.2%(508/3344),14.0%(468/3344),10.2%(341/3344)和20.0%(669/3344)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.56、P=0.01,χ^(2)=7.29、P=0.01,χ^(2)=14.45、P<0.001,χ^(2)=18.27、P<0.001)。结论本院儿童感染性疾病常见细菌分布及对多种抗菌药物的耐药率如Sau和CNS对克林霉素,Eco对头孢吡肟、碳青霉烯类抗菌药物,Aba对头孢他啶、亚胺培南以及Pae对β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药性与全国监测水平差异较大,需进一步加强对重点耐药菌如MRCNS、CR-Aba的感染防控,针对本地区细菌感染特点合理应用抗菌药物,对于降低感染率和院内感染播散有重要意义。     

艾灸对类风湿性关节炎大鼠关节滑膜组织Toll样受体4-骨髓样分化因子88-核转录因子-κB信号通路的影响

目的:观察艾灸对类风湿性关节炎(RA)大鼠关节滑膜组织Toll样受体4-骨髓样分化因子88-核转录因子-κB(TLR 4-MyD 88-NF-κB)信号通路的影响,进一步探讨艾灸治疗RA的作用机制。方法 :40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组和药物组,每组10只。采用风、寒、湿环境因素结合弗氏完全佐剂的方法复制RA模型。艾灸组以艾条悬灸大鼠"足三里""肾俞"穴,每天1次,连续治疗15d。药物组以雷公藤溶液灌胃(8.75mL/kg),每天1次,共15d。观察关节滑膜组织病理形态学变化,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)含量,实时荧光定量PCR方法检测滑膜组织TLR 4、MyD 88、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF-6)mRNA的表达,免疫组化方法检测NF-κB p 65的表达。结果:与正常组比较,模型组滑膜组织有明显的病理改变,大量单核细胞及淋巴细胞等炎性细胞浸润,滑膜表面不整齐,滑膜增生变厚;与模型组比较,艾灸组和药物组均能明显缓解炎性细胞对滑膜的浸润,改善滑膜细胞增生反应。与正常组比较,模型组血清TNF-α、IL-1含量升高(P0.01),滑膜TLR 4mRNA、MyD 88mRNA、TRAF-6mRNA及NF-κB p 65表达均升高(P0.01);与模型组比较,艾灸组和药物组血清中TNF-α、IL-1含量降低(P0.01),滑膜TLR 4mRNA、MyD 88mRNA、TRAF-6mRNA及NF-κB p 65表达均降低(P0.01,P0.05)。结论:艾灸具有调节细胞因子的作用,其机制可能与艾灸抑制滑膜组织TLR 4-MyD 88-NF-κB信号通路的异常激活有关。     

我科对聘用护士实施年度评价的实践与效果

目的建立科学、公平的年终考核制度，提高护士素质和护理质量。方法采取自我评价、科室评价、他人评价3方面综合考评的方法，对聘用护士实施年终考核，分为优、良、中、差4个等级。结果对聘用护士实施年度综合评价后，护理工作质量较实施前提高，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论3方面综合评价可以激发聘用护士的工作积极性，提高护理队伍的整体素质，提示全面、公正、公开的考评制度有利于提高护理质量。     

心脏超声观察尿毒症患者血液透析前后心脏结构和功能变化的相关因素分析

慢性肾功能衰竭的常见并发症和主要死亡原因之一是心脏病变，近年来随着医疗条件的改善及血液透析的普及，使尿毒症患者的生命延长，心脏受尿毒症状态和透析影响的时间也相应延长。我们应用超声心动图检测尿毒症患者血液透析前后心脏结构和功能的各项指标，以分析血液透析对尿毒症患者心脏结构和功能的影响。     

欣普贝生在足月引产产妇的临床应用效果

目的：探讨欣普贝生用于足月引产的临床效果。方法选取住院的孕周超过40 w的初产妇60例,随机分为欣普贝生组和催产素组,每组30例。将在我院孕周超过40周的初产妇60例随机分为欣普贝生组和催产素组,每组30例。欣普贝生组孕妇在阴道放置欣普贝生引产,催产素组孕妇常规静滴催产素引产。观察两组孕妇宫颈成熟度改变、临产时间、分娩方式和母婴结局等。结果欣普贝生组产妇有效率达明显高于催产素组（P＜0.05）,临产时间显著少于催产素组（P＜0.05）,剖宫产率低于催产素组（ P＜0.05）。结论欣普贝生用于足月引产效果显著,能有效缩短孕妇临产时间,提高引产成功率。     

急救护理教学的OSCE考核与结果分析

笔者利用OSCE原则进行急救护理教学改革实践.本文总结了应用OSCE教学考核的经验和体会,旨在提高护理学生的临床工作能力,提高中医院校急救护理的教学质量.